UNIVERSIDAD CATÓLICA DE CUENCA

UNIDAD ACADÉMICA DE SALUD Y BIENESTAR

NOMBRE:

CAMILA LEÓN PINEDA

ANA PAULA RODAS

CURSO:

SÉPTIMO CICLO “A”

DOCENTE:

DRA. JENNY PACHECO

MATERIA:

CIRUGÍA

TEMA:

CESÁREA
 1. Qué tipo de herida es de acuerdo al grado de contaminación: herida limpia,
limpia contaminada, contaminadas o sucia

La herida por cesárea se la considera una herida limpia contaminada ya que es una cirugía
de cavidades con un contenido microbiano sin vertido significativo, se presenta bajo
circunstancias electivas y controladas, como regla se recomienda realizar una profilaxis
antibiótica antes del procedimiento, y su riesgo de infección sin profilaxis va de un 5-
15% de los casos. De acuerdo a un estudio realizado las cesáreas electivas limpias
contaminadas fueron las más frecuentes y el germen aislado más frecuente fue
staphylococcus aureus y la combinación de este escherichia coli. (1)(2)

2. Qué microorganismos son los que se deben cubrir con la profilaxis

antibiótica.

El riesgo creciente de complicaciones infecciosas en el posoperatorio ha sido corroborado

por varios investigadores en la cesárea, por ese motivo en profilaxis antibiótica para una
cesárea por elección se debe cubrir, por lo general los microorganismos como son cocos
gram positivos. Los agentes causales de infecciones de heridas quirúrgicas aislados con
mayor frecuencia son Staphylococcus aureus, Escherichia coli y otros. (3)
El principal microorganismo es el Staphylococcus aureus por ese motivo se debe tener
una profilaxis antibiótica ya que esto reduce significativamente una posible infección, se
recomienda el uso de cefazolina, ya que ha mostrado ser útil para este procedimiento. Su
vida media es moderadamente prolongada (1.8 h) y su espectro antibacteriano incluye S.
aureus, otros cocos grampositivos con excepción de Enterococci, bacilos aerobios
gramnegativos comunes, y anaerobios grampositivos y gramnegativos (no cubre C.
difficile ni B. fragilis). (3)
La administración profiláctica de antibióticos en cirugía tiene como objetivo reducir las
complicaciones infecciosas postoperatorias (3)
3. Que antibiótico se utiliza, tiempo de administración antes de la cirugía, dosis.
La profilaxis antibiótica reduce significativamente la incidencia de fiebre postoperatoria,
endometritis, infección de herida quirúrgica e infección de orina. La administración
precoz y correcta de antibióticos profilácticos resulta muy útil para disminuir
complicaciones infecciosas, más aún en el parto por cesárea, se debe emplear esta
profilaxis, especialmente si ésta es urgente o en curso de parto, incrementa el riesgo de
endometritis. Es por ello que se recomienda la profilaxis antibiótica sistemática, ya que
reduce del riesgo de endometritis en un 60-70%. (4)
El mejor fármaco a dar como profiláctico se lo utiliza de forma endovenosa, en una dosis
única. se administra:
• Cefalosporina de primera generación (Cefazolina 2 g ev si > 80 Kg y
Cefazolina 1g ev si P <80 Kg), 60 min antes de la incisión quirúrgica.
En caso de cirugía prolongada (> de 4 horas) o pérdida hemática > 1.500ml se repetirá
dosis de profilaxis antibiótica. (4)
• Si la paciente refiere que presenta alergia a los betalactámicos se puede utilizar
una combinación de Clindamicina 900mg ev + Gentamicina 240 mg ev (en
caso de IMC>35 ajusta a Gentamicina a 5 mg/Kg).
Su indicación de cesárea y amniorrexis confirmada se recomienda añadir a la profilaxis
antibiótica Azitromicina 500 mg ev. En caso de profilaxis antibiótica intraparto por SGB
positivo o sospecha de corioamnionitis se recomienda añadir Azitromicina 500 mg ev y
no será necesaria la administración de Cefazolina si la última dosis se ha colocado en las
4 horas previas a la realización de la cesárea. . (4)
Bibliografía:
1. Frias Chang Norla Virgen, Begué Dalmau Nuris de las Mercedes, Martí
Rodríguez Luis Armando, Leyva Frias Norla, Méndez Leyva Leonor.
Infección del sitio quirúrgico poscesárea. MEDISAN [Internet].
2016 Mayo [citado 2021 Ene 29] ; 20( 5 ): 596-603. Disponible
en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1029-
30192016000500002&lng=es.
2. Santalla A, López-Criado MS, Ruiz MD, Fernández-Parra J, Gallo JL,
Montoya F. Surgical site infection. Prevention and treatment. Clin Invest
Ginecol Obstet [Internet]. 2017 Sep 1 [cited 2021 Jan 29];34(5):189–96.
Available from: http://www.elsevier.es/es-revista-clinica-e-investigacion-
ginecologia-obstetricia-7-articulo-infeccion-herida-quirurgica-prevencion-
tratamiento-1310137
3. Ramírez Salinas, Y., Zayas Illas, A., Infante del Rey, S., Ramírez Salinas,
Y., Mesa Castellanos, I. and Montoto Mayor, V., 2021. Infección Del Sitio
Quirúrgico En Puérperas Con Cesárea. [online] Scielo.sld.cu. Available at:
<http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0138-
600X2016000100005#:~:text=Los%20agentes%20causales%20de%20inf
ecciones,aureus%2C%20Escherichia%20coli%20y%20otros.> [Accessed
21 January 2021].
4. HOSPITAL SANT JOAN DE DÉU-, g., 2021. PROTOCOLO: CESÁREA.
[online] Medicinafetalbarcelona.org. Available at:
<https://medicinafetalbarcelona.org/protocolos/es/obstetricia/cesarea.pdf>
[Accessed 21 January 2021].