RAICES TRAYECTO PUNTOS DE CONFLICTO MIOTOMA OSTEOTOMA (y cápsulas) VISCEROTOMA DERMATOMA REFLEJOS TENSIÓN NEURAL

C5 (a veces), C6, C7, C8, T1 Origen: porción axilar del plexo braquial, y desciende − Apófisis supracondílea − Pronador redondo Osteotomas: no hay Corazón, grandes vasos − Cara palmar de la mano, desde el pulgar No tiene Posición de partida: Paciente dec.supino, con ligera
N.Mediano

por canal bicipital medial. Pasa por: Delante de tróclea humeral y va diagonal para posicionarse −ligamento de Struthers − Flexor radial del carpo sanguíneos, pulmones, vías hasta la mitad del 4º dedo flex. de MMII. Fisio.
central. Y atraviesa fascículos del pronador redondo. − Aponeurosis bicipital − Palmar largo − Cápsulas articular: respiratorias inferiores, − Falanges distales del 2º y 3º dedo, y lateral a camilla y del lado del brazo a evaluar.
Da lugar a: − Músculo pronador redondo − Flexor superficial de los dedos • Radiocubital distal glándulas salivares, y esófago mitad de la falange distal del 4º dedo − Apresar mano por cara palmar, manteniendo
1) nervio interóseo anterior − Arco fibroso del flexor superficial de los − Flexor profundo de los dedos (porción lateral) • Radiocarpiana proximal. pulgar en ABD. Hombro a ABD de 90º,ofreciendo
Atraviesa fascículos el flexor superficial de los dedos, y desciende profundo y medialmente por dedos − Flexor largo del pulgar • Carpiana apoyo para evitar su elevación.
antebrazo. − Túnel del carpo − Pronador cuadrado − Extensión de muñeca y dedos
En muñeca, se superficializa. Antes del túnel del carpo nace :1.1 ) Rama cutánea palmar.En mano − Abductor corto del pulgar − Supinación de antebrazo (codo 90º)
se divide en: 1.2) rama tenar recurrente, se dirige a músculos tenares, y en 1.3) ramas digitales − Flexor corto del pulgar − RE de hombro
palmares, alcanza: primeros tres dedos de mano y la mitad radial del cuarto − Oponente del pulgar − Extensión de codo
− 1º y 2º lumbricales

C8, T1 y, ocasionalmente, C7. Se extiende de la fosa axilar hasta la muñeca, de la siguiente forma: - Arcada de Struthers y tabique intermuscular o Ramas directas Músculo flexor cubital del carpo Inerva las articulaciones del codo, de la No tiene o Rama articulares: cápsula articular de las Reflejo cubital: estando el antebrazo Dec.. supino con postura relajada:
N. Cubital

- En el hombro: medial del brazo Músculo flexor profundo de los dedos muñeca y de las articulaciones del codo, de la muñeca flexionado y en posición intermedia entre la - Descendemos hombro y hacemos ABD de hombro a
o Parte inferior de la fosa axilar -Túnel cubital o canal epitrocleolecraniano o Rama superficial: metacarpofalángicas y de las metacarpofalángicas. pronación y la supinación, si se percute la 90º, con el codo en FLX de 90º.
- En el brazo: - Aponeurosis profunda de la musculatura Músculo palmar corto o Rama dorsal del n. cubital (ramas apófisis estiloides del cúbito, se produce - Manteniendo los parámetros, hacemos ROT EXT.
o Compartimento posterior (parte medial, por detrás del canal braquial), desciende vertical epitroclear o Rama profunda: terminales: nervios digitales dorsales) una - Se FLX el codo con antebrazo en pronación.
- En el codo: - Canal de Guyon Músculo abductor del meñique o Rama palmar del n. cubital pronación del antebrazo - Fijando la posición, se EXT la muñeca (dedos cuarto
o En el canal olecraniano medial (vulnerable) Músculo flexor del meñique o Nervio digital palmar propio (de la rama y quinto en particular
- En el antebrazo: Músculo oponente del meñique superficial) - Se aplica una maniobra de diferenciación estructural,
o Compartimento anterior (parte medial, en la concavidad del FCC, bajo la fascia Músculos lumbricales III y IV o Nervio digital palmar común IV (de la generalmente con inclinación cervical homolateral o
profunda) Músculos interóseos palmares y dorsales rama superficial: ramas terminales: contralateral, o se eleva y/o deprime la cintura
- En la muñeca: Músculo aductor del pulgar nervios digitales palmares propios) escapular.
o Por delante del canal carpiano y por el canal de Guyon (canal cubital o compartimento osteofibroso Músculo flexor corto del pulgar
medial), junto con la arteria

Ramos de C5-D1 Origen: parte post.inf.de fosa axilar (dirección oblicua caudal y lateral) (hendidiura Proximalmente: - Ramas motoras directas: inervan a - Ramas articulares del nervio radial: Corazón, pulmones, tiroides, Cara post. brazo y antebrazo, y cara dorsal Reflejo braquiorradial (C5-C6), reflejo - Posición de partida: supino con MMII en ligera
N. Radial

humerotricipital) Desciende por región post. de brazo: pasa por el compartimento posterior (en el -Compresión crónica en la axila
surco del nervio radial del húmero) -Lesión traumática por fractura de diáfisis
En codo: canal bicipital lateral (por delante del cóndilo humeral), y se divide en 2 ramos del húmero
terminales (una superficial y otra profunda) y el profundo pasa entre los 2 fascículos del supinador. -Compresión crónica en punto de contacto
óseo en el surco radial.
En su trayecto da lugar a: nervio cutáneo braquial posterior, cutáneo braquial Medialmente:
lateral inferior y cutáneo antebraquial posterior. La rama superficial da lugar a los nervios -Compresión crónica en paso por tabique
digitales dorsales y la rama comunicante cubital. intermuscular lateral y por el túnel radial.
Distalmente:
-Compresión rama profunda en entrada de
canal supinador, por tendón del músc.
Supinador (arco de Frohse): síndrome del
supinador o de compresión radial distal.
-Lesión traumática de rama profunda por una
luxación o fractura del radio.
extensores y supinadores de MMSS (tríceps,
ancóneo,braquiorradial (supinador largo) y
extensor radial largo y corto del carpo).
- Ramas indirectas [rama profunda del nervio
radial (nervio interóseo posterior)]:
supinador corto, extensor de los dedos, extensor
del meñique, extensor cubital del carpo, extendor
largo del pulgar, extensor corto del pulgar,
extensor del índice y abductor largo del
pulgar.
cápsula articular del hombro.
- Ramas articulares del nervio interóseo
posterior: cápsula articular de las
articulaciones
de la muñeca y de las 4
metacarpofalángicas radiales
esófago y tráquea.
de mano. tricipital (C6-C8) y reflejo estilorradial. flexión y brazo contralateral en ligera flexión codo
(mano sobre barriga).
- Flex codo 90º y hombro abd 10º, y descender
hombro del paciente.
- Extender codo lentamente.
- Manteniendo posición previa llevar brazo a Rot.
Interna. (con
pronación antebrazo)
-Flex.muñeca y dedos
- Se puede tb añadir ABD de hombro.
La maniobra de diferenciación estructural sería
modificando la depresión o elevación de la cintura
escapular.

Ramo ventral de L1, pequeña Cruza la superficie del músculo cuadrado lumbar, posteriormente a los riñones, hacia cresta ilíaca. En plexo lumbar, pared abdominal anterior o Oblicuo interno del abdomen, transverso del No tiene No tiene Piel del pubis No hay Extensión de cadera con flexión de rodilla. Si es
stric
Iliohi
N.

pogá

contribución de D12. Perfora el músculo transverso del abdomen y continúa entre éste y el oblicuo interno del abdomen. posterior y en una localización más distal, abdomen Piel del escroto (hombre) posible, añadir un componente rotacional a nivel de la
cerca del anillo inguinal por cirugías de Piel labios mayores (mujer) pelvis.
cuadrante inferior de abdomen

Ramo ventral de L1, comparte Pasa a través del músculo psoas, del cuadrado lumbar, superiormente al ilíaco y perfora el Estrés mecánico cuando atraviesa oblicuo ● Transverso del abdomen No tiene No tiene Piel de la región púbica. Reflejo cremastérico No tiene
N.Ilioinguinal

origen con el iliohipogástrico.
transverso del abdomen cerca de la parte anterior de la cresta ilíaca. Luego perfora el oblicuo interno interno y transverso del abdomen.
y atraviesa el ligamento inguinal, saliendo por el anillo inguinal superficial. Hernia inguinal indirecta, donde el recorrido
abdominal protuye a través del anillo inguinal
interno.
● Oblicuo interno Región superomedial del muslo.
Raíz del pene
Parte superior del escroto del hombre.
Monte venus en mujer
Región adyacente al labio mayor mujer.

Ramos ventrales de L1-L2 Oblicuo y anterior desde el agujero de conjunción, atraviese psoas,,sale en borde medial (altura L3- Agujero de conjunción - Fascia y músculo Músculo cremáster en los hombres No tiene Fascias espermáticas(?¿ Rama femoral→ piel por debajo del Reflejo cremastérco Extensión de cadera+rotación interna de cadera (igual
emoral
N.Genitof

L4). Pasa por detrás peritoneo y a nivel del ligamento inguinal se divide psoas - Fascia de la musculatura abdominal ligamento inguinal que femoral). También con la inclinación contralateral
Rama femoral (sensitiva): atraviesa fascia lata e inerva el triángulo de escarpa. (forman conducto inguinal) - Fascia lata Rama genital → piel labios mayores y del tronco.
Rama genital (mixta): entra en el conducto inguinal, en hombres por cordón espermático y mujeres monte de venus y en hombre piel escroto.
junto al ligamento redondo del útero, También da algunas ramas sensitivas al
psoas.

Proviene de las divisiones - Retroperitoneo (desde borde lateral del psoas mayor) - A su salida en los agujeros de conjunción. No tiene No tiene No tiene Ramo anterior: • Piel cara anterior y lateral No tiene - Decúbito prono, se realiza extensión y ligera
N.
Femorocutá
neo

dorsales de los ramos
ventrales de las raíces L2 y
L3.
- Oblicuamente al psoas ilíaco. - Túnel que forma el ligamento inguinal con la del muslo hasta la rodilla y cara lateral de la aducción de cadera, y flexión de rodilla .
- Región lateral del ligamento inguinal. EIAS. rodilla. Ramo posterior: • Piel de la cara - Decúbito lateral fijamos pelvis con una mano,
- Por delante del sartorio hasta el muslo, donde se divide en ramo anterior (se hace superficial por - Músculos: iliaco, sartorio y fascia lata. lateral del muslo desde el trocánter mayor llevamos cadera a extensión y aducción. Aquí no es
encima de la EIAS) y posterior (perfora la fascia lata, va desde el trocánter hasta mitad del muslo) - Lesiones por movimiento repetitivo de flexo- hasta la mitad del muslo necesaria la flexión de rodilla.
extensión de cadera y por aumento de la
presión abdominal

Ramos ventrales Desciende por psoas.Borde medial de pelvis. Anterior por • Agujeros de conjunción Ramo anterior: Ramo anterior: No tiene Región inguinal, región anteromedial del Reflejo de los aductores (golpe en el No tiene como tal, pero podría ser cualquier puesta en
N.Obturador

de divisiones parte lateral de pelvis menor. Abandona por canal obturador (delimitado por rama superior del pubis, • Conducto subpubiano • Recto interno • Articulación muslo y cara interna rodilla. cóndilo interno del fémur) tensión de aductores y capsuloligamentosa de la
ventrales músc. obturador • Interfases de tejido de los músculos • Aductor largo coxofemoral cadera.
primarias de L2 interno y membrana obturatriz). aductores. • Aductor menor Ramo posterior:
a L4. Se divide en:: • Pectíneo. • Cara posterior
-Ramo anterior: (delante del obturador externo, desciende frente al add menor por detrás de músc. Ramo porterior: de art.rodilla
pectíneo y add mediano. Forma el plexo subsartorio.) • Obturador *ASI
-Ramo posterior: (perfora al obturador externo anteriormente. Pasa por detrás del add menor hasta externo
que se sitúa por delante del add mayor.) • Add mayor
• Add menor

Se origina de los ramos Desciende a través del psoas y pasa entre éste y el músculo ilíaco. Fascia interna que envuelve el psoas, a la que Psoas ilíaco Cara anterior de la articulación Inervación simpática del inerva sensitivamente la cara anteromedial Reflejo rotuliano El nervio femoral se alarga de forma máxima con
N. Femoral

posteriores de la división
ventral primaria de las raíces
L2, L3 y L4
está adherido este nervio, y otras fascias que Cuádriceps coxofemoral y caras anterior y testículo, glándula de muslo y pierna. extensión de cadera, flexión de rodilla, flexión plantar
Pasa por detrás del lgto inguinal y debajo de éste se divide en anterior (emergen nervios cutáneos son perforadas por el paso de este nervio, Sartorio anteromedial de la rodilla. bulbo-‐uretral,conducto de tobillo y flexión cervical (diferenciación maniobra
intermedio e interno y ramos para el sartorio y el pectíneo) y posterior (emerge el n. safeno y como la fascia lata. Pectíneo deferente, vesícula neural).
ramos para el cuádriceps y articulación de la rodilla). Laguna muscular de la pelvis, delimitada por seminal y próstata. Se puede realizar en bipedestación y en decúbito
El nervio cutáneo intermedio del muslo va por la cara anterior del muslo hasta la rodilla y termina lgto inguinal, unión de psoas e ilíaco, y lgto ovario y trompa uterina, útero prono o lateral.
en el plexo rotuliano. ileopectíneo. y vagina.
musculatura flexora de cadera y extensora de Arteria femoral
El nervio cutáneo interno del muslo va por la cara medial del muslo hasta la rodilla, y puede llegar rodilla, principalmente entre los distintos
a la cara interna de la pierna y conectar con el nervio safeno. vientres del cuádriceps.

Es la división posterior del - Abandona el triángulo femoral para cruzar el conducto de Hunter. - El canal aductor o conducto de Hunter. No tiene Inerva la articulación de la rodilla No tiene Piel de la parte medial de la rodilla, pierna y No tiene Paciente en posición de slump en decúbito lateral. Se
→ N. Safeno

nervio femoral.
Es la rama sensitiva más
larga del nervio femoral.
Formado a partir de las raíces
L1, L2 y L3.
- Se dirige verticalmente hacia la rodilla por detrás del sartorio
- Se hace subcutáneo atravesando la fascia lata entre el sartorio y recto interno.
Cerca de la cara medial del muslo emite un ramo para formar el plexo subrotuliano.
- En la rodilla por detrás del tendón del sartorio. (medialmente) y articulación del tobillo. el pie. lleva la cadera y la rodilla a extensión y se asocia
flexión plantar de tobillo y pie. A la posición anterior se
añade la palpación directa del nervio a lo largo de su
recorrido, ejerciendo un efecto mecánico de tracción
cutánea hacia distal.
 Se origina en la raíz ventral Sale del agujero ciático mayor, por debajo del piramidal y pasa por detrás del isquion, cubierto por el Túnel osteofibroso que forma el ligamento Semimembranoso Región posterior de la cápsula de la No tiene Cara posterior del muslo y toda la pierna No tiene Lasègue, Slump test.
N. Ciático

primaria de las raíces de L4
hasta S3.
glúteo mayor. Luego pasa por la corredera del ciático formada por obturador interno, géminos y iliolumbar inferior con la cresta ilíaca Semitendinoso articulación de la cadera (excepto zona de inervación del nervio
cuadrado crural. Desciende por el muslo, reposando en la cara dorsal del aductor mayor, cruza Escotadura formada por piramidal y obturador Porción larga del bíceps femoral safeno interno).
posterior a la cabeza larga del bíceps femoral y desciende por la bisectriz del muslo interno Porción isquiática del aductor mayor
Fascia glútea
Zona de los isquiotibiales
Arcada del sóleo
Retináculo interno del tobillo
Fascia plantar

- Glúteo superior: divisiones - Glúteo superior: atraviesa el agujero ciático mayor, pasa por encima del piriforme, gira hacia arriba - Glúteo superior (función motora): glúteo medio, N. glúteo superior: glúteo medio, glúteo menor y N. glúteo superior ASI No tiene No tiene No tiene No tiene
Glúteos
N.

posteriores de los ramos sobre el borde inferior del glúteo menor y discurre anterolateral entre glúteo menor y medio. glúteo menor y tensor de la fascia lata TFL
anteriores de L4 a S1 - Glúteo inferior: atraviesa el agujero ciático mayor, pasa por debajo del músculo piriforme y a lo largo -de Glúteo inferior (función motora): glúteo mayor
- Glúteo inferior: divisiones la superficie posterior del nervio ciático. N. glúteo inferior: glúteo mayor
posteriores de los ramos
anteriores de L5 a S2

Rama del nervio ciático Se separa del ciático por encima del hueco poplíteo. Desciende oblicuo hacia lateral, por encima del Irritación con la cabeza del peroné. -Cabeza corta de biceps femoral - Articulación tibioperonea proximal No tiene -Cara posterolateral inferior de la pierna No tiene No tiene
Pero

com
N.

neo

ún

(principalmente L5, con aporte tendón de biceps femoral y gastrocnemio (lateral). Rodea la cabeza del peroné, atravesando un (por ser comunicante del sural).
de S1, S2 y en menor medida túnel osteofibroso en la inserción del músculo peroneo largo. -Parte superolateral de la pierna (nervio
L4) cutáneo externo)

Procede de la división del . Discurre oblicuamente hacia delante por debajo del extensor largo de los dedos hasta la parte - Túnel anterior del tarso: irritación mecánica - Tibial anterior - . Cara anterior de art. tibiotarsiana No tiene Ramo medial: primer espacio interóseo y No tiene Lassegue + flexión plantar y supinación pie, tobillo y
N.
Peroneo
profundo

peroneo común. Éste a su vez anterior de la membrana interósea. cuando pasa por debajo del retináculo - Extensor largo del primer dedo .Tarsometatarsianas e intertarsianas de los 3 caras del primer y segundo dedo. (dorso dos primeros dedos
del ciático que viene del plexo . Desciende hasta el tobillo, donde se divide en una ramo lateral y otro medial. extensor. (Síndrome del túnel anterior del - Extensor largo de los dedos dedos medios (Ramo lateral) del pie)
lumbosacro (L4-S3) tarso) - Extensor corto de los dedos. El Metatarsofalángica del primer dedo (Ramo
medial)

División del nervio peroneo Tras división, se introduce en músculo peroneo largo, discurre caudal. Continua anterior e inferior Fascia profunda (12 cm por encima del Peroneos largo y corto A veces maleolo peroneo No tiene Parte inferior de la pierna. Dorso del pie a No tiene Laseggue + flexión plantar y supinación de pie, tobillo y 3
on
P
N.

eo
er

común. entre peroneos y extensor largo de los dedos, perfora aponeurosis profunda en ⅓ distal pierna. Se maléolo peroneo. través de sus ramas terminales. primeros dedos
divide en ramo interno y ramo externo. Compresión dorso pie por calzado.

Nace de divisiones Tras dividirse el ciático por encima del hueco poplíteo, sigue descendiendo cruza el poplíteo, la Fosa poplítea Poplíteo, plantar delgado, gastrocnemio, Cápsulas y articulaciones: Porción Próstata. Cara posterolateral de la mitad inferior de la Reflejos: Flexión de rodilla, flexión Prueba de puesta en tensión: Eversión y flexión
N. Tibial (o N.

interno)
ciático
poplíteo

ventrales de nervios L4 y L5
y de S1 a S3
cápsula de la rodilla, y músc. poplíteo y entra en arcada del sóleo, se sitúa detrás del tibial Túnel del tarso. sóleo, tibial posterior, flexor largo de los medial de cápsula de la rodilla y la pierna, cara medial del tobillo, el pie y el plantar y de los dedos del pie. dorsal.
posterior. A 15 cm encima del tobillo, se hace superficial y pasa medial al tendón de Aquiles. dedos y flexor del dedo gordo. articulación tibioperonea proximal y quinto dedo.
Sigue post-inf. al maléolo interno y cruza el retináculo de los flexores por conducto distal.
osteofibroso (túnel del tarso) Aquí se divide en ramas terminales: N. plantar int., plantar ext. y Osteotoma: Estructuras óseas de las
calcáneo int. articulaciones de la rodilla,
tibioperonea proximal y distal, y
calcáneo.

L4-L5 Una de las ramas terminales en las que se divide el nervio plantar al llegar a la planta del pie. Pasa Capas superficial y profunda de la fascia Músculo abductor del primer dedo, flexor corto de Mayor parte de los dos tercios No tiene Cara anteromedial plantar del pie y tres No tiene Flexión dorsal /eversión de tobillo/ abducción /
→

interno
Plantar

por debajo del abductor del primer dedo y da origen a ramas para los músculos de la región medial plantar. Espacios intermetatarsiales. Tejido de los dedos y flexor corto del primer dedo y el anteriores de la planta del pie, primeros dedos pronación del pie
plantar y para el I lumbrical y flexor corto de los dedos. Otra rama recorre el borde medial de la conexión que une las cabezas de los primer lumbrical. superficies adyacentes de los tres
planta y llega hasta el primer dedo, y otras ramas que forman los nervios digitales plantares metatarsos. primeros dedos y mitad del cuarto.
comunes de los espacios interóseos de los dedos I, II, III y mitad del IV.

S1-S2 Una de las ramas terminales del nervio tibial. Entra en la planta del pie y discurre en sentido lateral Capas superficial y profunda de la fascia Flexor corto de los dedos y cuadrado plantar. Cara lateral de los dos tercios anteriores No tiene No tiene Babinski: con objeto romo, fricción por la Flexión dorsal de tobillo / eversión / pronación del
externo
→ Plantar

a través de la planta entre flexor corto de los dedos y cuadrado plantar y se divide en una rama plantar. Espacios intermetatarsiales. Tejido de Rama profunda para: músculos propios del V de la planta, superficies adyacentes del planta del pie lateral desde el talón hacia antepié.
superficial y profunda. La superficial da origen a un nervio digital plantar propio y a un digital conexión que une las cabezas de los dedo, interóseos , aductor del primer dedo y los quinto dedo y la mitad del cuarto. los dedos, apareciendo extensión del
plantar común metatarsos. tres lumbricales laterales. Rama superficial primer dedo. Aquíleo: se percute tendón de
(sensitiva) da nervios digitales plantares para Aquiles, con la pierna el ligera flexión en la
parte lateral del IV dedo y para V dedo. rodilla, y se espera la flexión plantar a nivel
de tobillo.

Rama del nervio tibial. Nace del nervio tibial a la altura del túnel del tarso y se dirige hacia el calcáneo. Atraviesa el Talón (por atrofia de la almohadilla grasa). No tiene No tiene No tiene Talón (almohadilla grasa y piel inferior y No tiene -No tiene
→

C
a
l

retináculo flexor y se divide en rama anterior y posterior. medial)

Rama del tibial con un Emerge del tibial en la fosa poplítea, desciende superficialmente a las dos cabezas del gastrocnemio Alrededor del maléolo externo y el pie. No tiene No tiene No tiene Superficie posterior y lateral del 1/3 distal No tiene : Flexión dorsal del tobillo, inversión del pie y carga del
Sural
N.

comunicante del peroneo por debajo de las fascia crural. Entre 1/3 medio y distal de la cara posterior de la pierna atraviesa la de la pierna, siguiendo hasta el maléolo, nervio ciático.
común. fascia crural y continúa lateral al tendón de Aquiles hasta el espacio situado entre el maléolo externo cara lateral del pie y 5º dedo.
y el calcáneo.

Surge de las divisiones Salen de la pelvis a través del foramen ciático mayor por debajo del piriforme. Desciende debajo del Entre las cabezas de los isquios (sobre todo si Ninguno, es un nervio sensitivo. No inerva huesos ni articulaciones. No tiene Parte posterior del muslo y de la pierna, No tiene No tiene
femoral
posteri
N.
Cutáne
o

dorsales de S1 y S2, y de las glúteo mayor, y desciende posterior en la zona de la fascia lata, siguiendo el bíceps femoral hasta la hubo rotura, en la reparación). Entre isquios y zona distal de glúteos y perineo, sólo
divisiones ventrales de S2 y parte posterior de la rodilla. Termina dividiéndose en pequeñas ramas con el nervio safeno. banda fascial. Unión miotendinosa de cabeza sensitivamente.
S3, de bíceps femoral al cicatrizar después de una
rotura.