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Psicopatologia UDP Segundo Bloque (Modo de Compatibilidad)
Psicopatologia UDP Segundo Bloque (Modo de Compatibilidad)
Psicopatología
Kurt Schneider
Realiza una destacable clasificación de las
vivencias normales y patológicas, que permite
ordenar el estudio de la psicopatología.
1. Elementos del vivenciar (elementos básicos
constitutivos del aparato psíquico):
a. Sensación, percepción y representación
b. Pensamiento
c. Afectividad
d. Psicomotricidad
Elementos del vivenciar
Sensación, percepción y representación
Sensación:
◦ Experiencia registrada a nivel cerebral (centro
integrador) cuando un estímulo de intensidad suficiente
excita al receptor y provoca una reacción de
transmisión.
Elementos del vivenciar
Sensación, percepción y representación
• Percepción:
Tipos de percepciones:
◦ Percepción sensorial: es la percepción real y
objetiva que se obtiene y elabora con la
observación directa del estímulo a través de los
aparatos receptores sensoriales.
◦ Percepción consecutiva o post-percepción
sensorial: determinada por la persistencia de la
imagen sensorial después de desaparecido el
estímulo, habitualmente cuando éste ha sido
muy intenso. Su duración es precaria.
Elementos del vivenciar
Sensación, percepción y representación
Tipos de percepciones:
◦ Pareidolias: También llamadas ilusiones
fantásticas, consisten en producciones de la
fantasía creadora, a expensas de un material
sensorial de límites difusos, por ejemplo; unas
rocas en las cuales se ven casas, cuerpos o
cualquier figura, siempre con conciencia clara de
que se trata de una creación propia y no de una
realidad.
Elementos del vivenciar
Sensación, percepción y representación
Representaciones.
◦ Son imágenes surgidas en la conciencia,
reconocidas como un producto de sí mismo.
◦ Son íntimas, carecen de vivacidad y nitidez,
dependen totalmente de la actividad psíquica y
se modifican por la voluntad.
Elementos del vivenciar
Sensación, percepción y representación
Representaciones.
◦ Son la materia prima con que trabaja el
pensamiento.
◦ Los objetos concretos y determinados se viven
como percepciones y se actualizan en forma de
representaciones.
◦ La representación a diferencia de la percepción,
se refiere a algo anteriormente percibido, o a
algo inventado.
Percepciones v/s Representaciones
Corpóreas Incorpóreas
Tipos de representaciones:
◦ Representación mnémica: es la representación
de un recuerdo evocado por la memoria.
◦ Representaciones de la fantasía: se trata de una
representación que no obedece a la existencia
de algo real y es una creación producto de la
imaginación del individuo.
Elementos del vivenciar
Sensación, percepción y representación
a. Amaurosis: ceguera
b. Anacusia, hipoacusia: sordera
c. Anosmia: falta del olfato
d. Ageusia: falta del sentido del gusto
e. Hipoestesia, anestesia, hiperestesia, parestesia:
trastorno de la sensibilidad.
Psicopatología de la
Sensación, percepción y representación
Trastornos de la sensación:
1. Por lesiones orgánicas:
f. Agnosias: incapacidad de reconocer la sensación
presente.
Somatognosia: incapacidad para reconocer el
propio cuerpo.
Anosognosia: no se reconoce una falla funcional en
el propio cuerpo (por ej.: una parálisis).
Estereoagnosia: incapacidad para reconocer objetos
mediante el tacto.
Psicopatología de la
Sensación, percepción y representación
Trastornos de la sensación:
1. Por lesiones orgánicas:
h. Sinestesias: una experiencia sensorial real, evoca otra
sensación con la cual se liga y fusiona la primera. Ambas
adscritas a órganos sensoriales distintos.
Por ejemplo al escuchar una música se siente un
determinado olor. Éste puede ser un fenómeno
normal, pero se ve en estados psicopatológicos, sobre
todo en cuadros exógenos, donde adquieren un
carácter inusitado y sorprendente.
Psicopatología de la
Sensación, percepción y representación
Trastornos de la sensación:
2. Funcionales:
◦ La persona no acusa haber tenido la sensación
correspondiente a un determinado estímulo.
Generalmente tiene relación con una vivencia
traumatizante que impediría el registro de la
sensación.
Cegueras psicógenas, sorderas psicógenas, etc.
Psicopatología de la
Sensación, percepción y representación
Trastornos de la percepción:
1. Cuantitativos:
◦ Aceleración de la percepción: si bien se captan
mayor número de estímulos, hay menor fijación
mnémica y mayor riesgo de error perceptivo.
◦ Ejemplo: Una paciente en fase maniacal reaccionaba frente al
auditorio localizando rápidamente cualquier movimiento de
las personas presentes, que para cualquiera hubiera pasado
desapercibido. Atenta a todos los gestos, percibiendo todos
los detalles en las expresiones y en las vestimentas para
hacer algún comentario irónico. Al mismo tiempo, mantenía
el diálogo con el entrevistador...
Psicopatología de la
Sensación, percepción y representación
Trastornos de la percepción:
1. Cuantitativos:
◦ Retardo de la percepción: cuando existe una
disminución del número de unidades de percepción
por unidad de tiempo. Es frecuente que se le
agregue menor fijación mnémica, con mayor riesgo
de error perceptivo.
Psicopatología de la
Sensación, percepción y representación
Trastornos de la percepción:
1. Cuantitativos:
◦ Retardo de la percepción:
◦ Ejemplo: Una paciente deprimida refiere
espontáneamente "me siento muy lenta, me cuesta
entender lo que me preguntaban. Cuando han
terminado la pregunta yo todavía estoy captando la
primera frase" "antes era más rápida para entender, si
hasta las películas de la tele no las puedo seguir".
Psicopatología de la
Sensación, percepción y representación
Trastornos de la percepción:
1. Cuantitativos:
◦ Intensificación de la percepción: llamada
hiperestesia, los sonidos son vivamente oídos,
los colores luminosamente vistos.
◦ Ejemplo: Un paciente bipolar, de actividad pintor, refiere
que los cuadros que realiza estando exaltado "son de
tonos muchos más ricos y variados. Cuando estoy
deprimido distingo 4 ó 5 variedades de color amarillo.
Cuando me pongo maniaco uso como veinte tonalida-
des que las percibo muy distintas unas de otras".
Psicopatología de la
Sensación, percepción y representación
Trastornos de la percepción:
1. Cuantitativos:
◦ Debilitamiento de la percepción: la intensidad de
la percepción está reducida. Los colores se ven
apagados, la música se escucha monótona, las
comidas sin sabor.
◦ Ejemplo: Una paciente deprimida señala que su vida ha
perdido el atractivo "antes me gustaba salir a caminar
por el parque cerca de mi casa, me relajaba, lo
encontraba hermoso. Ahora me parece sin gracia, como
si siempre estuviera nublado".
Psicopatología de la
Sensación, percepción y representación
Trastornos de la percepción:
2. Cualitativos:
Metamorfopsias:
◦ Tipos:
Tamaño: Dismegalopsias (micro/macropsias)
Forma: dismorfopsias
Psicopatología de la
Sensación, percepción y representación
Trastornos de la percepción:
2. Cualitativos:
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Psicopatología de la
Sensación, percepción y representación
Trastornos de la percepción:
2. Cualitativos:
◦ Alucinaciones: .Según el órgano sensorial
comprometido:
Auditivas: Ejemplo: paciente esquizofrénico refiere
"Todo el día oigo voces. Hablan unas veces en voz alta,
otras en voz baja y otras cuchicheando. Yo puedo
entenderme con ellos. Hay como una transmisión de
pensamientos por el aire, desde fuera hasta aquí. Dicen
también cosas horribles, nada agradables, repiten
muchas veces mi nombre“.
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Psicopatología de la
Sensación, percepción y representación
Trastornos de la percepción:
2. Cualitativos:
◦ Alucinaciones: .Según el órgano sensorial
comprometido:
Visuales: pueden consistir en imágenes inmóviles o en
movimiento, van desde un tamaño natural a minúsculas
(liliputienses) o gigantescas (gulliverianas). Ejemplo: un
alcohólico en estado delirioso se levanta de la cama y
corre por el pasillo asustado. "La pieza está llena de
ratones, ratones por todos lados, hasta en las paredes".
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Psicopatología de la
Sensación, percepción y representación
Trastornos de la percepción:
2. Cualitativos:
◦ Alucinaciones: .Según el órgano sensorial
comprometido:
Olfativas y gustativas: pueden ser placenteras o
desagradables. Ejemplos: paciente epiléptica refería oler
incienso cuando al entrar en su pieza se encontraba con
Dios. Un paranoico que no probaba la comida en su
casa, confesó que hacía un tiempo venía encontrando un
sabor extraño en las comidas, que suponía se debía al
intento de envenenamiento por parte de su esposa.
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Psicopatología de la
Sensación, percepción y representación
Trastornos de la percepción:
2. Cualitativos:
◦ Alucinaciones: .Según el órgano sensorial
comprometido:
Táctiles: experimentan que les agarran, les sujetan, les
soplan, queman, pinchan, atraviesan...
Cenestésicas: percepción propioceptiva y
enteroceptiva, sin estímulo externo. Sensaciones de estar
pretrificado, reducido de tamaño, vacío.
Cinéticas: percepción de movimiento sin el estímulo.
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Otras descripciones en relación a
las alucinaciones
Alucinaciones catatímicas:
◦ se hacen comprensibles desde un estado
afectivo predominante.
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Otras descripciones en relación a
las alucinaciones
Alucinaciones relacionadas con el sueño:
◦ Carece de significado patológico
◦ Aparece antes de dormir: hipnagógica
◦ Aparece al despertar: hipnopómpica
Otras descripciones en relación a
las alucinaciones
Alucinaciones funcionales:
◦ Se produce durante una percepción normal,
gatillada por ésta, en forma simultánea. Ej: Al
oír el agua del lavatorio, se escuchan voces.
Alucinosis:
◦ Estado alucinatorio que no despierta
interpretaciones delirantes. El sujeto
reconoce las alucinaciones como anormales.
Otras descripciones en relación a
las alucinaciones
Alucinaciones extracampinas:
◦ Alucinación visual proveniente de un estímulo
fuera el campo visual. Ej. “veo un sujeto
amenazante, a mis espaldas”.
◦ Son las “cogniciones corpóreas” de Jaspers.
Psicopatología de la
Sensación, percepción y representación
Trastornos de la representación:
Pseudoalucinaciones:
◦ Representaciones que no tienen base en una percepción
real externa, sino en una "percepción" imaginaria,
subjetiva e interna.
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Psicopatología de la
Sensación, percepción y representación
Diferencias importantes
La mayor parte de los trastornos sensoperceptivos en
pacientes psiquiátricos, corresponden a
pseudoalucinaciones (son raras las alucinaciones
verdaderas).
La alucinosis, si bien tiene caracteres de percepción, no
es vivida como una realidad: el enfermo advierte que
estas percepciones son distintas de las reales (a
diferencia de la alucinación verdadera, en que el paciente
vive el fenómeno como una percepción igual a las
demás).
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Elementos del vivenciar
Pensamiento
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Elementos del vivenciar
Psicopatología del pensamiento
El pensamiento puede sufrir trastornos a
diversos niveles de su elaboración:
◦ Trastornos en el lenguaje.
◦ Trastornos en la estructura del pensamiento.
◦ Trastornos en la velocidad del pensamiento.
◦ Trastornos en el contenido del pensamiento.
◦ Trastornos en el control del pensamiento.
Psicopatología del pensamiento
Trastornos en el lenguaje
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Trastornos del Lenguaje:
Ausencia de Lenguaje o Mutismo
Ausencia total de lenguaje verbal, sin que
estén afectadas las capacidades
instrumentales.
Causas:
◦ Actitud negativista, estrés intenso, síntomas
psicóticos (alucinaciones o ideas delirantes),
cuadro histriónico, simulación, enfermedad
orgánica cerebral que afecta a los centros del
lenguaje, autism.o
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Trastornos iterativos del lenguaje
– Pensamiento circunstancial
– Pensamiento tangencial
– Pararrespuestas
– Pensamiento perseverante
– Pensamiento concreto
– Pensamiento Laxo- disgregado
– Bloqueo del pensamiento
– Pensamiento Incoherente *
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Pensamiento circunstancial
Ejemplo: Una paciente epiléptica responde al
motivo de consulta: "por mi hermana, que me
molesta, y se va a poner bien colorada cuando yo
le diga que es verdad y es verdad y es verdad,
cuando ella me hubiera dicho esas cosas malas
que tiene que hacer el hombre con la mujer. Y
ahora mire lo que dije yo, estaba lavando mi ropa
ayer en otro lado, no en la sala donde todos
están acá, y estaba la señorita no me fijé bien yo y
le dije a una... después de un rodeo vuelve a
hablar de las peleas con su hermana y familia.
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Pensamiento tangencial
Preocupaciones
Ideas fijas
Ideas sobrevaloradas
Ideas obsesivas
Ideas fóbicas
Pensamiento mágico
Ideas delirantes
Contenido del pensamiento
Delirio Primario. Jaspers (1913)
◦ Creencia falsa o equivocada
◦ Fija y persistente
◦ Incorregible e irreductible a la argumentación
lógica
◦ Aparece sin un estímulo externo apropiado
◦ No es influenciable por la experiencia
◦ Se establece por vía patológica y no se explica
por valores culturales o religiosos.
◦ Incomprensible psicológicamente
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Clasificación del delirio
Clasificación del delirio
Según su origen
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Clasificación del delirio
Según su origen
2. Idea Delirante Secundaria o
Deliroide
◦ Con Lucidez de Conciencia
◦ Secundarios a otros trastornos (Estados
afectivos)
◦ Contenido parcialmente comprensible
◦ No se guardan en la intimidad
◦ Se argumentan
◦ Se vierten en conductas activas
Clasificación del delirio
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Clasificación del delirio
Según su contenido
Delirio de Referencia o autorreferencia
Delirio de Persecución
Delirio de Control o de Influencia
Delirio de Significación
Delirio Celotípico
Delirio Erotomaníaco o de Clerambault
Delirio de Culpa, de Ruina
Delirio Somático-Hipocondríacos
Delirio Nihilista
Delirio Megalomaníaco o de grandeza
Delirio religioso o místico
Clasificación del delirio
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Clasificación del delirio
Según su contenido
Sistematizado: Organizados
armónicamente