Código: OGC-F-L-34-04

OIL, GAS & CHEMICALS SERVICES 2

Versión:
Fecha: Mayo 2020
Elaborado por: Jennifer Gonzalez
FORMATO DE EJECUCION DE SERVICIO LABORATORIO OCM Revisado por: Dayanne Plata

Aprobado por: Paul Torres

1. INFORMACIÓN GENERAL DEL CLIENTE ( Nuevo y/o Actualizacion)

Cliente ó Razón Social Actividad Economica Nit Nombre de Contacto / E-mail Principal Ciudad

2. SOLICITUD KIT DE MUESTREO (Marque con una X, diligencie cantidad y direccion de envio)
Kit de muestreo Opcion A ( Frasco+ Kit de muestreo Opcion B ( Frascos+
Cantidad de Kits Direccion de Despacho
Etiquetas+Manguera) Etiquetas+Manguera+Bomba Vampiro)
3. INFORMACIÓN DE ENVIO DE MUESTRAS
N° de Guía Transportadora Fecha de envio:

4. RELACIÓN DE MUESTRAS

Tiempo de Uso del

Identificación del Tiempo de Uso del Aceite
Componente Nombre Completo Aceite Equipo Cambio Observaciones
Marca/ equipo Fecha de muestreo Cambio Filtro Cantidad de relleno
N° N° de etiqueta SGS Descripción del equipo (motor,s.hidraulico, Lubricante en uso (marca Aceite Kit de Analisis (Condiciones del Equipo que considere necesarias para
Modelo (ID, placa, codificación (dd/mm/yyyy) (SI /NO) (Galones)
reductor,diferencial.caja, etc) referencia, grado ISO, SAE) Kilometro Horas Kilometro Horas (SI /NO) conocimiento del laboratorio)
interna)

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
5 .CONTACTO DE ENVIO DE REPORTES (Diligenciar si desea añadir un nuevo contacto en la base de datos) 6 .CONTACTO DE ENVIO DE REPORTES (Diligenciar si desea eliminar un contacto en la base de datos)

Nombre de Contacto / E-mail (1) Nombre de Contacto / E-mail (4) Nombre de Contacto / E-mail (1) Nombre de Contacto / E-mail (4)
Nombre de Contacto / E-mail (2) Nombre de Contacto / E-mail (5) Nombre de Contacto / E-mail (2) Nombre de Contacto / E-mail (5)
Nombre de Contacto / E-mail (3) Nombre de Contacto / E-mail (6) Nombre de Contacto / E-mail (3) Nombre de Contacto / E-mail (6)
*Nota:
- Todos los encabezados son necesarios para el ingreso de la muestra. Escoja el seguimiento a su equipo y aceites si es Km u horas, no es mandatorio seleccionar ambas medidas.
- Este formato de remisión de muestras será válido como soporte para ejecución de la prestación de servicios, SGS como proveedor de análisis de aceites lubricantes.
- Estimado cliente: Por favor hacer llegar las muestras debidamente identificadas en la etiqueta con el número de muestra a la siguiente dirección: Avenida Crisanto Luque, No. 44B-26, Cartagena. SGS Colombia S.A. -Este formato debe ser
diligenciado y enviado a los correos electronicos : Camilo.sarmiento@sgs.com, Pablo.elles@sgs.com.

OBSERVACIONES

Esta es una COPIA NO CONTROLADA

La versión aprobada más reciente de este documento se encuentra en Share Point
CONFIDENCIAL
 Esta es una COPIA NO CONTROLADA
La versión aprobada más reciente de este documento se encuentra en Share Point
CONFIDENCIAL