Coloides 

Efectos de los coloides:

1. Expensar del volumen intravascular porq poseen un peso molecular desde 40mil dalton para arriba. 
2. Micro circulación renal 
3. Oxigenación tisular si es que primero se puso cristaloides.
4. Coagulación.  DEFECTO 

Nunca se pone coloides si el paciente no ha recibido cristaloides. 

Cuando añadir coloides?
Bajo signos clínicos como el aumento del volumen plasmatico.
Ante un paciente con pérdida de líquidos hay que poner cristaloides. 
3 litros de cristaloides por 1 litro de sangre 

De manera general:
Los coloides expanden el volumen intravascular entre 0.8 - 1.5 veces su volumen. 
Expande 2 veces el volumen intravascular los coloides. 
Clases de coloides 
• Almidones
◦ Vienen del maíz y presenta dos moléculas amigos a y amilopectina
◦ Peso molecular de 70 a 450 mil dalton 
◦ No son de primera elección en las reposiciones urgentes 
• Gelatina 
◦ Colageno animal obtenido hueso bovino 
◦ Peso molecular 15 a 90 mil dalton 
• Dextranos 
◦ Sucrosa 
◦ Peso molecular 40 a 70 mil dalton 

El primer fármaco coloide que se administra  después de haber administrado cristaloide es la gelatina por su peso molecular presenta
una oxigenación más rápida.

Almidones 
• O hidroximetilalmidon o HEA 
• Amilopectina son grupos de azúcar cadenas de glucosa
• Cuando entra de forma pura es metabolizada por la alfa amilas a plasmatica y la degrada. 
• Presenta grupos hidroxilos OH que están en C2,3,6.
• Cuando se añade radicales hidroxietilo la alfa amilasa ya no metaboliza a la amilopectina. 

Toda molécula que presenté menos de 50 mil dalton es fácilmente eliminada por los riñones.
Dosis  20 mg/kg día y no administrar más de 3 días.

Gelatina o poligeninas 
Se dividen en:
1. Puentes de urea: hemacel 3.5% presenta alto contenido de potasio y calcio 
2. Succiniladas: gelosulfin 4% gelofundina 4% presenta poco contenido de potasio y calcio.  

Si el pcte es hipertenso le pongo una solución succinilada.

Poder de expansión de 2 4 horas.
No administrar en hiperpotasemia.

Dextranos 
1. Macrodex 6% peso molecular de 70 mil dalton. Se elimina en 6 horas.
2. Rheomacrodex: peso molecular de 40 mil dalton. Se elimina en 24 horas.
RESUMEN 

Pcte joven llega a emergencias

◦ Cristaloides CLNa si es que las pérdidas no afectan mucho la hemodinamia pero si afecta la hemodinamia pongo CLNa más
lactato de Ringer 
◦ Pongo coloides y el primero que pongo es gelatina y luego puedo poner una albúmina 

HEA Hidroximetilalmidon VOLUVEN nombre comercial y presenta un peso molecular de 130 mil dalton. 
Durán de 6 a 8 horas y no afectan la filtración glomerular del riñón.  Esta contraindicada usar en  daño renal glomerular preexistente.

Todos los coloides deben usarse máximo a cinco días.