MESA REDONDA

PAPEL DE LA ENFERMERÍA EN LA
PREVENCIÓN DE LAS
DEFICIENCIAS/DISCAPACIDADES

“INTERVENCIÓN ENFERMERA EN LA DETECCIÓN,

TRATAMIENTO Y SEGUIMIENTO DE LAS PERSONAS CON
HABITUACIÓN TABÁQUICA”.

Ángel Torres Benedicto. Enfermero

INTRODUCCIÓN

PROGRAMAS DE PREVENCIÓN DE LA SALUD

EL CULTO AL CUERPO

NUEVOS CONCEPTOS

CARRERA DE UN FUMADOR

ANALISIS DEL PROBLEMA DEL TABAQUISMO

ABORDAJE DEL PROBLEMA

 LA ENFERMERA DE ATENCIÓN
PRIMARIA DE SALUD

Declaración de Alma-Ata

Enfermera comunitaria
Cuidados encaminados a:

- Promover y mantener la
salud de las personas
Programas
- Prevenir enfermedades,
accidentes e incapacidades
PATOLOGÍAS DEL “CULTO” AL CUERPO

Aparecen en a finales del siglo XX con

una importante prevalencia de
enfermedades muy graves e
incapacitantes en los tramos más
jóvenes
NUEVOS PROBLEMAS, NUEVOS CONCEPTOS

Factor de Riesgo
Estilo de vida
Factor de Riesgo

“toda circunstancia o situación

que aumenta las probabilidades
de una persona de contraer una
enfermedad”
Estilo de Vida

“conjunto de comportamientos o
actitudes que desarrollan las
personas, que a veces son
saludables y otras veces son
nocivas para la salud”
Estilo de Vida

Es nuestra forma de vivir la

que segrega los Factores de
Riesgo
Primeras causas de
muerte y discapacidad

El tabaquismo
El alcoholismo
Sedentarismo
Conducción irresponsable
Abordaje del tabaquismo
 •Edad de inicio en el uso del tabaco
esta en un 90% de los casos entre los
13 y los 18 años.

• La prevalencia de tabaquismo es mayor

en mujeres de 16-24 años que en los
hombres del mismo grupo de edad
• Constituye el desarrollo de un
complejo proceso cuya diferentes
fases pueden estar influenciadas por
la interacción de factores ambientales,
sociales, psicológicos y biológicos.
 1ª etapa de preparación.
El adolescente nunca ha
fumado y desarrolla creencias
y suposiciones sobre lo que
supone fumar.

2ª etapa o de prueba.
Ocurre generalmente con amigos,
los efectos fisiológicos y psicosociales
que ocurran van a condicionar en
uso futuro del tabaco.
 3ª etapa o de experimentación.
Uso repetido pero irregular del
tabaco (fiestas, amigos..).

4ª etapa o habituación.
Usa el tabaco de manera habitual,
tiene alta probabilidad de adicción.

5ª etapa o mantenimiento y adicción.

Se logra la dependencia de los cigarrillos.
Objetivo de la publicidad de las compañías
tabacalera.

Baja percepción social del problema.

Factores de
inicio
– Ambientales
– Sociales
– Personales

Factores
mantenedores
– Farmacológicos
– Ambientales
 Publicidad y promoción del tabaco.
Los niños, los adolescentes y las mujeres son el futuro de la
industria tabaquera.

Accesibilidad de los cigarrillos.

Hay múltiples canales de venta de productos derivados del
tabaco. Ley de venta a menores de 16 años es difícil de
aplicar

Gran disponibilidad por su bajo precio.

Un aumento del 1% supone una reducción del consumo del
0.5%
precio

consumo
 Influencias familiares.
Tabaquismo de padres y hermanos, así como sus actitudes frente al
tabaco influyen directamente en la probabilidad de consumo.

Influencia de los compañeros.

Actitud integradora. Estudios demuestran que es mas probable que el
niño fume si tiene amigos que lo hacen.

Influencia de los educadores.

En colegios en donde los profesores fuman, la incidencia de tabaquismo
es mayor que en aquellos en que no lo hacen
 Psicológicos

Aparentar ser mayor

Control de peso
Controlar los nervios
Falta de autoestima

Genéticos
Hay estudios de gemelos que han
mostrado datos que sugieren una
influencia genética y familiar que
facilitaría el riesgo de convertirse en
fumador, la persistencia en el hábito y
la dificultad en el abandono.
 La Nicotina

es el principal alcaloide del humo del

tabaco y el determinante de la
dependencia farmacológica. Durante la
combustión se quema un 35%, otro 35%
al humo ambiental, el 22% se inhala a
través de la corriente principal y el
restante 8% se retiene en la porción no
consumida del cigarrillo.
Las tabacaleras han agregado
centenares de aditivos al
tabaco.

El más canallesco es el
amoníaco, gracias al cuál la
nicotina llega al cerebro en 7
segundos y facilita y refuerza la
dependencia.
 Factores de hábito.
La acción de fumar va asociada
a numerosas situaciones de la
vida cotidiana. (tomar un café,
estrés, presión laboral…)

Factores sensoriales.
Fumar es un medio de administrarse
una sustancia que excita las
terminaciones nerviosas sensitivas
localizadas en la boca, labios y
garganta y que, provoca sensaciones
placenteras a nivel del tacto, gusto y
olfato, incluyendo también
sensaciones visuales.
Factores situacionales:

• Situaciones que llevan al afecto negativo

o positivo.
• Comida.
• Ganancia de peso.
• Consumo de alcohol.
• Situaciones sociales y/o presencia de
otros fumadores.
• Falta de apoyo social.
Factores fisiológicos:

• Afrontamiento de estados
físicos-fisiológicos negativos.
• Síndrome de abstinencia.
• Craving (deseo de fumar).
Factores psicológicos:

• Estados emocionales negativos.

• Estrés.
• Depresión.
• Baja autoestima.
• Falta de estrategias y destrezas de afrontamiento.
El tabaquismo es una enfermedad crónica
con tendencia a la recidiva y con
tratamiento de eficacia demostrada
Fase del
Fase del proceso
proceso de
de cambio
cambio

Motivación
Motivación para
para el
el abandono
abandono

Dependencia
Dependencia Física
Identificación del fumador

Número de cigarrillos al día

Tiempo de consumo

Paquetes-año

número de cigarrillos al día X Años de consumo

20
 Fase del proceso de cambio

Precontemplación

Contemplación
Mantenimiento

Preparación

Contemplación
Acción
crónica
Recaída
Prochaska y Di Clemente.1989
 Fase del proceso de cambio

Motivación para el abandono

¿Quiere dejar de fumar?

SI
Henri ¿Fijaría una fecha en 15 días
Ritchmond
Mondor para dejar de fumar?
SI
¿Ha intentado alguna vez
dejar de fumar?
.. SI
 Fase del proceso de cambio

Motivación para el abandono

Dependencia
Dependencia
Física
¿Cuántos cigarrillos fuma al día?
Más de 20 cigarrillos
¿Cuánto tiempo transcurre desde que se
Fagerström levanta hasta que fuma el primer cigarrillo?

Menos de 30 minutos
¿Qué cigarrillo cree que necesita más?

El primero de la mañana
 FACTORES PRONÓSTICO PRONÓSTICO
PRONÓSTICOS POSITIVO NEGATIVO
Consumo actual Escaso Elevado

Consumo de otras sustancias No Sí

Entorno de consumo Pocos fumadores Muchos fumadores

Dependencia física Baja Alta

Problemas de salud Muchos y graves Pocos/ninguno

Evolución e historia del
hábito
Intentos de dejar de fumar
Motivación actual
Expectativas/Autoeficacia
Estadío de cambio
Pocos años fumando Muchos años fumando
Muchos intentos y/o Pocos intentos y/o
valorados positivamente valorados negativamente
Alta Baja
Motivos personales Motivos externos
Altas expectativas de éxito
Bajas expectativas
Sentirse capaz de dejar de
No sentirse capaz
fumar
Contemplación
Preparación Precontemplación
Acción
 ¿FUMA?
› Sí

 ¿Quiere dejar de
fumar? - No quiere
  No planteamiento de la
posibilidad de cambio.
 La conducta no es un problema.

• Objetivos:
– Provocar un cambio de actitud sobre el tabaco y su
consumo.
– Facilitar el avance hacia el estadio de contemplación.
 Proporcionar información sobre el
tabaco y sus riesgos
 Personalizar los riesgos del tabaco
 Aconsejar dejar de fumar
 Hacer un seguimiento
 ¿FUMA?
› Sí

 ¿Quiere dejar de fumar?

– Le gustaría pero no quiere intentarlo ahora

  La conducta comienza a entenderse como un
problema.
› Duda
› No pasar a la acción: “contemplación crónica”.
 Búsqueda activa de información sobre los riesgos y
consecuencias de la conducta.
 Intención de cambio en los siguientes 6 meses

• Objetivos:
– Promover la intención de dejar de fumar: hacer un intento.
– Facilitar el avance hacia el estadio de preparación para la acción.
 Proporcionar información sobre el
tabaco y sus riesgos
 Personalizar los riesgos del tabaco
 Explorar obstáculos y dificultades
 Aconsejar dejar de fumar
 Hacer un seguimiento
“El elemento central de la
entrevista motivacional es que
esta centrada en el discurso
del paciente, no en el del
terapeuta”
 Expresar empatía
“Crea el espacio para que el paciente analice su conducta”

 Crear discrepancia
“Introduce contradicciones surgidas del discurso del paciente”

 Evitar discusión
“La verdad es del paciente, el saber del terapeuta”

 Dar un giro a las resistencias

“Las pone de manifiesto como obstáculos al cambio”

 Fomentar autoeficacia
“El paciente es el responsable de lograr el cambio”
 “El tabaco es la principal causa evitable de
muerte en el mundo. Es el único producto
de consumo legal que mata entre un tercio y
la mitad de sus consumidores, cuando es
usado como lo indican sus fabricantes”.

No intentarlo es un fracaso, recaer

forma parte del intento