Modificación hoja de ruta acreditación de personal (área seguridad)

SOLICITUD PARA ACREDITACIÓN DE PERSONAL SGSS-P-016

anexo REV. 04

IDENTIFICACIÓN DEL TRABAJADOR

NOMBRE: ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
R.U.T. …………………………………………………

FECHA NAC:……….../…...……../………….….
EDAD:…………………….
……………………………………………………………………………………………………
DOMICILIO:………………………………………………………………………………….………..
TELEFONO:…………………………………………

CARGO:…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………

EN CASO DE EMEREGENCIA AVISAR A: ……………………………………………………………………………………………………………..……………………………………………………………………………………

TELEFONO:…………………………………………

IDENTIFICACIÓN DE LA EMPRESA
RAZON SOCIAL: _________________________________________________________________________________________________________

GIRO DE LA ACTIVIDAD N° CONTRATO/ OC: ___________________________

LUGAR DE LOS TRABAJOS (Especifíque áreas)

ADMINISTRADOR DE CONTRATO EE.CC. FIRMA

ADMINISTRADOR DE CONTRATO ECL o JEFE DE AREA

TIMBRE RESPONSABLE:
N° CONTRATO U OC SERVICIO: ___________________________
FIRMA:___________________
NOMBRE:________________________________________________________

AREA SALUD OCUPACIONAL

APTO
VCTO ANTERIOR: : ………………………………….. PREOCUPACIONAL OCUPACIONAL
BATERIA BÁSAL PARA CARGOS SIN RIESGOS: Control de Signos Vitales y Antropometría
(Peso, talla, IMC). Sangre: Perfil Lipídico (Col Total, HDL, LDL, Trigliceridos), Glicemia, APTO
Creatinemia, Hemograma Completo (incluye Hemoglobina). Pruebas Funcionales: Test visual, TEMPORAL
ECG para ≥40 años. : …………………………………..

MANIPULADOR
VIGILANTE PRIVADO PENDIENTE:
DE ALIMENTOS
: …………………………………..
BATERIAS SEGÚN RIESGO SALUD OCUPACIONAL:
NO APTO
ALTURA FÍSICA : ………………………………….. ARSÉNICO : …………………………………..
ESPACIOS CONFINADOS : ………………………………….. SÍLICE : ………………………………….. INDICACIONES: INDICACIONES: INDICACIONES:
HUMOS DE
V. LIVIANO V. PESADO : ………………………………….. SOLDADURA : …………………………………..
PLOMO : …………………………………………………………………………………………………………………………………………….
RUIDO : …………………………………..

TIMBRE RESPONSABLE: TIMBRE RESPONSABLE:

FIRMA: FIRMA:

FECHA DE VISACIÓN: FECHA DE VISACIÓN:

AREA DE SEGURIDAD

APROBADO POR:_______________ FECHA : ___________________

CONTRATO DE TRABAJO:
CURSO DE INDUCCIÓN: FIRMA: __________________________ FECHA V : ___________________
CURSO DE BLOQUEO S/A:
RECEPCIÓN ODI:
APROBADO POR:_______________ FECHA : ___________________

FIRMA: __________________________ FECHA V : ___________________

AREA EXPEDITORIA
RENOVACION:

FECHA DE VENCIMIENTO PASE :

FECHA DE RECEPCIÓN :
FIRMA Y TIMBRE RESPONSABLE:
FECHA DE ENTREGA:

FECHA DE RECEPCIÓN :
FIRMA Y TIMBRE RESPONSABLE:
FECHA DE ENTREGA:

NOTA: ESTA SOLICITUD NO SE PODRA CURSAR SI EXISTEN AUTORIZACIONES PENDIENTES

La principal modificación en el documento, es la disminución de requisitos a evidenciar en el área
seguridad, no obstante, el empleador debe mantener una carpeta por trabajador que contenga la
documentación de carácter legal exigida, esta deberá ser evidenciada cada vez que EcoMetales la
requiera.

Documentos:

1. Listado de los trabajadores y firmado por el administrador de contrato.

2. Copia Contrato de trabajo

3. Copia de pase de cada trabajador. (Una vez que los tengan entregan la copia).

4. Copia cursos de prevención de riesgos de su Organismo Administrador de la Ley 16.744.

5. Exámenes pre-ocupacionales de salud.

6. Copia de las recepciones que acrediten que los trabajadores han recibido el Reglamento de
Higiene y Seguridad y la inducción de este (registro de asistencia).

7. Curriculum.

8. Entrega de cargo (elementos de protección personal)

9. Certificaciones, calificaciones especiales (Soldador, rigger, operador etc)

10. ODI del trabajador.