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Bioetica y Conocimi Del Hombre
Bioetica y Conocimi Del Hombre
de ética, bioética
y conocimiento
del hombre
23
Aniversario
universidad autónoma del estado de hidalgo
1 9 6 1 - 2 0 1 1
Prohibida la reproducción parcial o total de esta obra por ninguna forma ni por ningún medio, sin el
consentimiento previo y por escrito de los editores. Los comentarios, interpretaciones y conclusiones de
este libro son responsabilidad exclusiva de los autores y no necesariamente reflejan el punto de vista de
los editores. Obra registrada en la Dirección General del Derecho de Autor de la Secretaría de Educación
Pública.
ISBN: 978-607-482-177-2
Autores . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
Prólogo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15
MSP Graciela Nava Chapa
Sección I
Ética
Sección II
Bioética
Sección III
Dilemas éticos
Sección IV
Dilemas médicos
Índice 7
Sección V
Conocimiento del hombre
Autores 11
Autores 13
20 Sección 1 Ética
22 Sección 1 Ética
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tratado mundial que sienta un marco ex- todo una forma de descubrir la verdad sobre
haustivo para abordar todos los aspectos de los fenómenos del universo y lo hace a tra-
la diversidad biológica, los ecosistemas, las vés de la investigación científica basándose
especies y la diversidad genética. en el método científico como herramienta
En resumen, los documentos anterio- primordial para logar su objetivo; sin em-
res han esclarecido más las perspectivas de la bargo, la ciencia puede ser objeto de falsea-
bioética sobre el mundo de la investigación miento y distorsión por parte del investiga-
siempre tomando en cuenta como propues- dor sin ética.
tas fundamentales el respeto por el ser hu- Un investigador sin ética antepone sus
mano en toda circunstancia, fomentando la intereses personales por encima de los valo-
solidaridad entre los seres humanos, el res- res éticos intrínsecos que se supone debe te-
peto hacia la especie humana, a la biósfera y ner todo profesionista. La ciencia por si mis-
a la biodiversidad. ma genera enlaces éticos y sociales como la
honestidad y la necesidad de cooperación e
intercambio social. Para el quehacer científi-
Fraudes y conductas poco co se debe tener vocación ya que se convier-
científicas te en una labor verdaderamente gratificante;
es por eso que ser investigador no consiste
Hablar de bioética, como se mencionó an- en una elegante investidura para deslumbrar
teriormente, es incidir en temas de ética y a la sociedad, es por el contrario, una acti-
moral. Para un científico, la ciencia es ante tud interna de creatividad, honestidad y hu-
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El juramento hipocrático hace referencia Lo anterior sienta las bases para mirar el ac-
también a los principios de la EM, ya que tuar y las conductas del médico, así como
en el se menciona que el médico actuará en para argumentar la creación de los princi-
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Tabla 5-1. Propuesta de aspectos éticos a tomar en cuenta dentro de los protocolos de investigación
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Instituto de investigación
Acepto participar en la investigación realizada por el Instituto de Investigación. Entiendo que los datos aportados
a dicha investigación son totalmente anónimos y confidenciales. Asumo las responsabilidades del estudio para
contestar las preguntas que considere puedo responder. También entiendo que puedo abandonar el estudio —en
caso de que ya no quiera participar— sin ninguna consecuencia. Reconozco que esta carta y los datos que brin-
de a los investigadores serán resguardados de manera separada para evitar que se realice una conexión entre mi
nombre y los datos confidenciales; sólo el investigador, Dr. López Gutiérrez, responsable del proyecto, estará en
contacto con el consentimiento, él será el encargado de resguardarlos y no vinculará mis datos a mis respuestas.
El procesamiento de los datos será a través de técnicas estadísticas que no permitan el reconocimiento de
participantes en particular.
Los resultados de la investigación serán reportados de manera conjunta con los datos de otros participantes
en congresos, revistas y foros de investigación. Nada en ello, implicará el reconocimiento de mi persona.
Esta investigación se realiza bajo el reconocimiento del comité de ética del Instituto de Investigación con
referencia ______ cumpliendo con los requisitos de este comité y el código ético de psicología de la Asociación
Mexicana de Psicología (SMP).
________________________________ ________________________________
Nombre y firma del participante Nombre y firma del investigador
Teléfono y correo electrónico
Instituto de Investigación
Acepto participar en la investigación realizada por el Instituto de Investigación. Entiendo que los datos aportados
a dicha investigación son totalmente anónimos. Asumo las responsabilidades del estudio para contestar las pre-
guntas que considere puedo responder. También entiendo que puedo abandonar el estudio —en caso de que ya
no quiera participar— sin ninguna consecuencia. Reconozco que al dar clik en el botón de aceptar, mis datos
serán resguardados de manera confidencial y anónima y que sólo podrán ser identificados a través de mi correo
personal por el investigador principal. Sólo el investigador responsable del proyecto estará en contacto con los
correos electrónicos, él será el encargado de resguardarlos y no vinculará mis datos a mis respuestas.
El procesamiento de los datos será a través de técnicas estadísticas que no permitan el reconocimiento de
participantes en particular.
Los resultados de la investigación serán reportados de manera conjunta con los datos de otros participantes
en congresos, revistas y foros de investigación. Nada en ello, implicará el reconocimiento de mi persona.
Esta investigación se realiza bajo el reconocimiento del comité de ética del Instituto de Investigación con
referencia ______ cumpliendo con los requisitos de este comité y el código ético de psicología de la Sociedad
Mexicana de Psicología (SMP).
________________________________ ________________________________
Nombre y firma del participante Nombre y firma del investigador
Teléfono y correo electrónico
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Tipo de publicaciones. En el protocolo de in- Si bien es verdad que todas las condiciones
vestigación debe anotarse claramente como se éticas deben ser cubiertas, los investigado-
publicarán los resultados. En este último paso res son humanos y pueden cometer errores.
es relevante mencionar que no se deben con- Una práctica adecuada debe contemplar los
templar los mismos datos para publicaciones aspectos éticos, sin embargo, no puede eli-
diferentes, es decir duplicar los datos. De minarlos por completo. Un planteamiento
igual manera, Rae y Sullivan (2003) recalcan ético debe dar espacio para la equivocación
la importancia de evitar el plagio. Este tema y para el reajuste, para el error y la indem-
es fundamental, es una falta ética tomar ideas nización. Aceptar que cometemos errores
de otros autores y hacerlas pasar como pro- también es una práctica ética, el objetivo es
pias. En México, esta práctica no tiene conse- estar preparados para cometer los menores
cuencias ni en el caso de los investigadores, ni posibles, aprender de ellos y mejorar día a
en el de los alumnos. Sin embargo, debe ano- día nuestra práctica profesional.
tarse que en otros países implica la expulsión Un comité de ética, formado por profe-
de la matrícula universitaria o la suspensión sionistas expertos en el área y tema estudio,
de la cédula en el caso de los profesionistas. así como expertos en ética, es fundamental
Aún y cuando estas sanciones no existiesen, para garantizar el bienestar de los partici-
es una falla ética importante ya que afecta di- pantes. Es necesario reconocer que los part-
rectamente al prestigio del investigador y del cipantes en la investigación deben recibir
alumno. Cada vez que escribimos algo que tanto como lo que dan a los investigadores.
hemos leído en otro autor debemos poner sus La ciencia es un proyecto humano que debe
datos y anotarlo en la bibliografía. responder, en términos éticos, a la sociedad
En psicología, la Asociación Americana de la que depende.
de Psicología (APA) prescribe el estilo en el El presente capítulo no pretende más
cual deben escribir y citar los psicólogos. En que sensibilizar a los profesionistas de las
ciencias sociales se utilizan estilos como el de ciencias de la conducta y las humanidades
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92 Sección 2 Bioética
94 Sección 2 Bioética
96 Sección 2 Bioética
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2 La eugenesia o “buen nacer” es una práctica que ha dado lugar a políticas de segregación racial y social en aras del perfec-
cionamiento genético de la raza humana, como por ejemplo: esterilizaciones masivas. Al mismo tiempo, sigue abierta la
discusión sobre cuáles son los límites para la mejora de la calidad de vida de las personas ante la posibilidad de contar con
las ventajas de la medicina genómica.
3 Paradojas que van desde el debate sobre la clonación humana hasta los derechos de los animales, pasando por la eutanasia,
el aborto, la medicina genómica, la neuroética, la ecología, los trasgénicos, y la justicia distributiva; por citar sólo algunos
de los dilemas paradigmáticos de los que se ocupa este saber.
Capítulo 7 Los derechos humanos ante las perspectivas de la bioética. Puntos de encuentro 103
Capítulo 7 Los derechos humanos ante las perspectivas de la bioética. Puntos de encuentro 105
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6 http://www.lapiel.com/frontend/lapiel/noticia.php?id_noticia=179&id_seccion=167&tree_pos=sub_1_0_1. Consulta-
do el 27 de septiembre de 2008
7 TORDJMAN, Gilbert. “Cómo Comprender las Enfermedades Psicosomáticas”. Gedisa, S.A. México 1990. P. 96
Fue diseñada por Blessed et al., en 1968 con Syndrom Kurztest (SKT)
el fin de establecer una correlación anato-
mo-funcional entre una escala y el número Creado por Erzigkeit H. en 1989; se trata
de placas seniles encontradas en las mues- de un test breve para el estudio de la memo-
tras cerebrales de pacientes ancianos. Se uti- ria y la atención.
liza para valorar el grado de severidad del Contiene nueve subtest que estudian la
deterioro cognitivo, su control evolutivo y denominación de objetos, evocación, apren-
la respuesta a nuevos tratamientos. dizaje, lectura de números, ordenamiento
Requiere unos 20-30 minutos para su de números, tareas de interferencia y dos
ejecución. Consta de dos partes: una valora- pruebas de memoria. Tiene cinco formas
ción funcional mediante entrevista efectua- paralelas para permitir una evaluación re-
da al cuidador, interrogándolo sobre la ca- petida. Existen adaptaciones y validaciones
pacidad del paciente para desenvolverse en para distintos medios culturales. Lo puede
el día a día (Escala de demencia propiamen- administrar cualquier personal sanitario
te dicha o Dementia Rating Scale-DRS), adiestrado y su tiempo de administración es
y una valoración cognitiva, el Information de 10-12 minutos.
Memory Concentration Test o IMCT, que se Se obtienen puntuaciones brutas de
realiza mediante una entrevista al paciente y cada uno de los nueve subtest. Las puntua-
viene a medir los mismos aspectos del Mini ciones brutas se reconvierten en una escala
Examen Cognitivo (MMSE). a través de una tabla de conversión en fun-
La sub-escala de valoración funcional ción de la edad y nivel premórbido.
(DRS) consta de 22 ítems divididos en tres Las puntuaciones totales se sitúan entre
apartados: cambios en la ejecución de las 0 y 27 puntos, donde las puntuaciones ma-
actividades diarias, de hábitos y de perso- yores representan un mayor deterioro.
nalidad, interés y conducta. Su puntuación El test es muy útil como medida com-
máxima es de 28 puntos. puesta de la función cognitiva. No implica
La subescala cognitiva (IMCT): explo- componentes de lectura y escritura, pero
ra, en 28 ítems, orientación-información, requiere un conocimiento numérico básico.
memoria y concentración-atención, con
una puntuación máxima de 37. Existe una Interview for Deterioration in Daily Living
versión reducida de ésta, el Short Orienta- Activities in Dementia (IDDD): (Entrevista
tion-Memory-Concentration Test (SOMC), del deterioro de las actividades diarias)
diseñada por Katman et al., formada por los
6 ítems más sensibles del test original y pon- Creado por Teunisse S, Derix MM, Crevel
derando los errores cometidos. H. Su objetivo es la evaluación de las activi-
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la salud y resolver los conflictos suscitados
entre los usuarios y éstos, tanto de carácter
que insistentemente han gestionado políti- público, como privado y social que ello ha
cas orientadas a alcanzar la salud de la po- generado, el Ejecutivo Federal decretó la
blación a nivel mundial. En tal sentido han creación de la Comisión Nacional de Arbi-
señalado la necesidad de impulsar acciones traje Médico (CONAMED) a principios de
que incidan en la protección de la salud, junio de 1996. Con ello el Estado buscaba
como un derecho universal. En México, contribuir a la calidad y eficiencia de los ser-
este compromiso social está plasmado en vicios médicos y dentales que se ofrecen a la
el artículo cuarto de la Constitución Polí- población.
tica de los Estados Unidos Mexicanos, que La garantía del derecho a la protección
establece para toda persona el derecho a la de la salud, considerado en la constitución,
protección de la salud. consolida nuestro sistema de justicia social,
Con el objetivo de atender las deman- y respalda las bases para el acceso a los ser-
das que la sociedad ha formulado sobre las vicios de salud y protección de la misma, 197
Capítulo 19 Del derecho a la protección de salud y la implicación ética del ejercicio profesional… 199
El excesivo alumnado por parte de escuelas lo cual impacta en una formación Negligencia,
despersonalizada impericia,
Carencia y/o deficiencia de conocimientos bioéticos, deontológicos y jurídicos que imprudencia y
respalden una práctica médico estomatológica responsable premeditación
Carencias o deficiencias en la elaboración de un expediente clínico estomatológico Impericia y
Carencia o deficiencia de la carta de consentimiento bajo información al recabarse y/o premeditación
otorgarse información deficiente durante su elaboración
Los criterios establecidos en los programas educativos para la acreditación de las
asignaturas, en donde se antepone la realización de un determinado número de Negligencia e
procedimientos odontológicos, con lo que se propicia una deficiente comunicación y impericia
relación con el paciente, sacrificando su beneficio
Falta de seguimiento de los diferentes tratamientos de intervención durante y después de su Negligencia
conclusión
Deficiencias en las consultas, tanto materiales como humanas
El ingreso a la carrera de estudiantes que no cuentan con la vocación de servicio,
reflejándose con la apatía y desinterés en la realización de su práctica profesional Imprudencia
Falta de actualización por parte de los profesionales postgraduados, que evidencia las Premeditación
deficiencias éticas y actitudinales que deben fortalecerse durante su trayectoria escolar
Falta de coordinación y comunicación de los cirujanos dentistas con especialistas de la
disciplina
Capítulo 19 Del derecho a la protección de salud y la implicación ética del ejercicio profesional… 201
Capítulo 19 Del derecho a la protección de salud y la implicación ética del ejercicio profesional… 203
Capítulo 19 Del derecho a la protección de salud y la implicación ética del ejercicio profesional… 205
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Dos formas de
Dimensiones Desarrollo Correspondencia
conocer al hombre
El ser acontece en la realidad,
Crece, madura, se reproduce y
Objetivo Corporal o física con todas las cosas animadas o
muere
inanimadas de este mundo
A través de procesos cognitivos y
experiencias, se lleva a cabo una El deber ser establece las
Mental,
dinámica compleja de procesos y bases de la conducta moral
No objetivo emocional,
trasformaciones expandiendo las a través de actos conscientes,
espiritual y social
cualidades que le distinguen como autónomos y voluntarios
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1 Armando Roa nos dice solamente unas lacónicas frases sobre el enfermo terminal, que aquí llamamos nosotros aquí:
mental terminal: “En las enfermedades inmersas en la demencia, la vecindad de la muerte se vuelve invisible para el en-
fermo, que además de vivir sólo en el mero presente como es lo propio de tales cuadros y por lo tanto ajeno al futuro, no
hay atisbo claro de la muerte. La palabra muerte no despierta en esa mente resonancia alguna, o si a veces la tiene, es algo
fugaz, que desaparece en medio de la apatía, o de las preocupaciones insustanciales del instante. Como se comprende de
suyo, el informar al paciente de que su fin es el deterioro psíquico cada vez mayor y la pérdida de la existencia, caería en
el vacío y no sería entendido.” Cfr. Roa, Armando. Ética y bioética. Edit. Andrés Bello, Chile, 1998. p. 238.
2 La perspectiva en donde surgen o son incorporados a la bioética médica estos cuatro principios se conoce como Principa-
lismo, y se debe a Beuchamp, T. L. y Childress, J. F. Introducidos en su obra: Principles of Biomedical Ethics, 4ª edición,
New York: Oxford University Press, 1994.
3 Pichot, Pierre (coordinador general), DSM-IV, Manual Diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales, Masson, S.A.,
Barcelona, 1998.
4 Cfr. Buchanan, Allen. Advance Directives and the Personal Identity Problem, en Harris, John, Bioethics. Oxford Univer-
sity Press, Oxford Readings in Philosophy, New York 2001, capítulo 6.
5 Cfr. Underwood, Geoffrey (edited by). The Oxford Guide to the Mind, Oxford University Press, New York, 2001. p. 137.
6 Cfr. Pichot, Pierre, Op. Cit. P. 139.
7 El término «demencia» implicaba históricamente un curso progresivo o irreversible. Sin embargo, la definición de demencia
del DSM-IV se basa en un patrón de déficit cognoscitivos y no conlleva connotaciones acerca del pronóstico. La demencia
puede ser progresiva, estática o en remisión. La reversibilidad de la demencia está en función de la patología subyacente y
de la rapidez y disponibilidad de aplicación del tratamiento eficaz. El modo de inicio y el curso subsiguiente dependerán
también de la etiología subyacente. El grado de discapacidad depende no sólo de la gravedad de los deterioros cognoscitivos
del individuo, sino también de la disponibilidad de so-porte social. En las formas avanzadas de demencia los individuos
pueden llegar a estar totalmente desconectados del entorno y requerir cuidados constantes. Los individuos con demencia
grave son susceptibles a los accidentes y a las enfermedades infecciosas, que con frecuencia producen un fatal desenlace. Ibid.
p. 143 – 144. En este caso las negrillas también son nuestras por los mismos motivos mencionados con anterioridad.
8 La demencia tipo Alzheimer puede presentar características psicóticas pero no definidoras de la patología. Por síntomas
psicóticos entendemos: “Todos los trastornos incluidos en esta sección tienen síntomas psicóticos como característica
definitoria. Los otros trastornos que pueden presentarse con síntomas psicóticos (…). Históricamente, el término psi-
cótico ha sido definido de varias formas distintas, ninguna de las cuales ha sido universalmente aceptada. La definición
más restrictiva del término psicótico se refiere a las ideas delirantes y a las alucinaciones manifiestas, debiendo presentarse
estas últimas en ausencia de conciencia de su naturaleza patológica. Una definición algo menos restrictiva también in-
cluiría las alucinaciones manifiestas que son reconocidas como experiencias alucinatorias por el sujeto. Aún más amplia
es la definición que incluye otros síntomas positivos de la esquizofrenia (p. ej., lenguaje desorganizado, comportamiento
gravemente desorganizado o catatónico). Al contrario que estas definiciones basadas en síntomas, la definición utilizada
en anteriores clasificaciones (p. ej., DSM-II y CIE-9) era probablemente demasiado amplia y se centraba en la gravedad
del deterioro funcional, de forma que un trastorno mental se denomina psicótico si ocasionaba un «deterioro que in-
terfería en gran medida con la capacidad para responder a las demandas cotidianas de la vida». Finalmente, el término
se ha definido conceptualmente como una pérdida de las fronteras del ego o un grave deterioro de la evaluación de la
realidad. Los distintos trastornos de esta sección ponen énfasis en diferentes aspectos de las varias definiciones del término
psicótico. En la esquizofrenia, el trastorno esquizofreniforme, el trastorno esquizoafectivo y el trastorno psicótico breve,
el término psicótico se refiere a las ideas delirantes, a cualquier alucinación manifiesta, al lenguaje desorganizado o al
comportamiento desorganizado o catatónico. En el trastorno psicótico debido a una enfermedad médica y en el trastorno
psicótico inducido por sustancias, psicótico se refiere a las ideas delirantes o únicamente a aquellas alucinaciones en las
que no hay conciencia de patología. Finalmente, en el trastorno delirante y en el trastorno psicótico compartido, psicótico
es equivalente a delirante. Cfr. Pichot, Pierre, Op. Cit. 279. Las negrillas son nuestras y las utilizamos porque serán parte
importante de la argumentación.
9 Cfr. Pichot, Pierre, Op. Cit. pp. 145 – 146.
16 Cfr. Vázquez, Rodolfo. Bioética y Derecho: Fundamentos y problemas actuales. FCE-ITAM, México 2002. p. 70.
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Lawrence Kohlberg propuso una secuencia • Etapa 3. Orientación del buen chico-
detallada de etapas de razonamiento moral buena chica. Ser bueno significa ser
o juicios sobre el bien y el mal al cual divi- “agradable”. Está determinado por lo
dió en tres niveles: que agrada, ayuda y es aprobado por
Preconvencional en el que los juicios se los demás.
basan sólo en las necesidades y percepciones • Etapa 4. Orientación a la ley y el or-
de la persona. El juicio se basa en las necesi- den. Las leyes son absolutas. La autori-
dades personales y las reglas de otros. dad debe ser respetada y el orden social
mantenido.
• Etapa 1. Orientación al castigo–obe-
diencia. Las reglas se obedecen para Postconvencional en el que los juicios
evitar el castigo. Que una acción sea se fundamentan en principios abstractos
buena o mala está determinado por sus más personales que no por fuerza están defi-
consecuencias físicas. nidos por las leyes de la sociedad.
• Etapa 2. Orientación a las recompensas
personales. Las necesidades personales • Etapa 5. Orientación al contrato social.
determinan lo que está bien o está mal. El bien está determinado por criterios
Los favores se reciprocan sobre la base de acordados de los derechos individuales.
“si tú rascas mi espalda, yo rasco la tuya”. • Etapa 6. Orientación a los principios
éticos universales. Lo bueno y lo correc-
Convencional en el cual se consideran to son asuntos de la conciencia indivi-
las expectativas de la sociedad y la ley. El jui- dual e incluyen conceptos abstractos de
cio se basa en la aprobación de los demás, justicia, dignidad humana y equidad3.
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