MANUAL DE

Diego Zalim Magaña Cazares

PSICOPATOLOGIA
5°SEMESTRE
03/12/2021
 Psicopatología

ENSUEÑOS DIURNOS
Son fenómenos universales que predominan en las etapas entre la infancia y finales de la
adolescencia, estas son después sustituidas por la satisfacción sexual y la sublimación. Si
después de estas formas de evolución estas siguen siendo recurrentes hay que analizar que
puede ocurrir en el mundo externo del sujeto.

PSEUDOLOGIA FANTASTICA
El sujeto cree que sus fantasías son una realidad por periodos prolongados de tiempo, se
consideran como embusteros patológicos pues afectan a otras personas con sus mentiras y
poseen una necesidad patológica de castigo.

OBSECION
Persisten en el sujeto ideas, sentimientos o impulsos patológicos en la consciencia y que
pese a todos sus esfuerzos estas no pueden ser evitadas. En este tipo de fenómenos el sujeto
tiene que hacer las cosas exactamente en el mismo orden que en su fantasía

FOBIA
Consiste en el miedo irracional a una situación o fenómeno especifico. Se reconocen lo
absurdo y lo fantasioso de los miedos, sin embargo, estos sentimientos no desaparecen.
Normalmente se encuentran ligados a una fantasía inconsciente.

IDEA DELIRANTE
Hay que hacer una diferencia entre lo que es una idea errónea y una delirante. La idea
delirante existe y surge de necesidades y fantasías internas, siendo inaccesibles al terapeuta.
Nadie puede hacerlo cambiar de opinión. Siendo que sea real o falsa, aquí lo que interesa es
cual es el proceso inconsciente de pensamiento que llevo a esta fantasía.
Estas ideas delirantes se van mezclando cada vez más con la realidad del sujeto y esto lleva
a una estructuración que termina por constituir un sistema adaptado al nivel intelectual y
cultural del individuo. Cuando la fantasía se mezcla con el delirio es cuando se concibe la
mayor fuerza de este trastorno. Se presentan con mayor frecuencia en casos de
esquizofrenia, pero pueden ser observadas en todos los estados psicóticos (incluso los de
origen somático).

DELIRIOS
1. TEMPLE DELIRANTE
Siente que algo importante y amenazador ocurrirá (ansiedad de tipo persecutoria)
2. APARICION DE NUEVAS SIGNIFICACCIONES
Estímulos externos y sensaciones corporales adquieren un sentido desconocido
hasta el momento
3. INTERPRETACIONES
Las percepciones son dotadas de nuevos sentidos de tipo delirante ejemplo: llueve
muy fuerte y la persona cree que es el fin del mundo
4. INSPIRACIONES DELIRANES
Aparece sin un estímulo externo que lo esté provocando, viene de lo interno.
5. PREDOMINIO DE UN TEMA DELIRANTE:
Religioso, persecutorio, megalomaníaco, etc.
6. INCORREGIBILIDAD DEL DELIRIO
Se queda, no hay nadie que pueda hacer cambiar a la persona, aunque le demuestres
lo contrario
7. INTEGRACIÓN DEL DELIRIO
Alucinaciones, estados afectivos, comportamiento, aspectos intelectuales y
caracterológicos de la personalidad
8. SISTEMATIZACIÓN
Se ordenan y estructuran las ideas y vive en función de ese delirio, volviéndose su
realidad y es con la que debemos trabajar
 DELIRIO PERSECUTORIO
o En este se tiene la percepción o sensación de ser perseguido o que podría ser
dañado, el objeto de persecución no es especifico puede ser cualquier
persona o cualquier objeto.
 DELIRIO DE AUTOREFERENCIA
o El enfermo cree que las personas a su alrededor hablan negativamente de el
o incluso llega a creer que las personas en el radio y en los periódicos están
hablando sobre él, ya que el enfermo piensa que esta ausente de algo y por
esto se le juzga.
 DELIRIO DE INFLUENCIA
o El enfermo piensa que no tiene control sobre su cuerpo y en cambio todas
sus sensaciones y pensamientos son manipulados por un ser superior o algo
extraterrestre, las partes sanas del yo del enfermo son percibidas como
objetos externos.
 DELIRIO HIPOCONDRIACO
o En este se tiene la creencia irrefutable de que padece una enfermedad o que
alguno de sus órganos ha dejado de funcionar. Este se desprende del delirio
de persecución pues supone que el enfermo piensa que uno de sus órganos lo
quiere dañar.
 DELIRIO MELANCOLICO
o El enfermo se convence a si mismo de ser indignos o imperecederos de
cariño y que al c contrario deben de ser juzgados por sus errores. Cuando
este se combina con el hipocondriaco se puede llegar a dar la idea de ya
estar muerto, por otro lado, se piensa que debe de ser encarcelado por sus
grandes pecados.
 DELIRIO MISTICO
o El enfermo no muestra estados afectivos negativos como la depresión o la
melancolía sino al contrario se muestra en un estado de gozo y exaltación. El
enfermo cree ser el elegido por dios o una fuerza superior y deberá de actuar
en su representación.
 DELIRIO REFORMADOR
o El enfermo dedica su vida a propagar planes o estilos de vida con los cuales
llevara a la humanidad a su salvación y a conciliar la felicidad verdadera.
 DELIRIO MEGALOMANIACO
o El enfermo se cree poseedor de grandes posesiones o valores personales
como una gran y liosa riqueza o una inteligencia inigualable. Se propone a
mostrarse bueno con aquellos que no le lleven la contraria.
  DELIRIO DE INVENCION
o El enfermo cree haber hecho un descubrimiento, una invención
revolucionara o haber desarrollado una teoría que rompe con las anteriores.
Al estos supuestos éxitos no ser reconocidos o aceptados se siente
injustamente tratado o perseguido por los que considera sus opositores.
 DELIRIO CELOTIPICO
o Se tiene la certeza de que fue cometida una infidelidad por parte de la pareja
del enfermo. Esta se basa en ideas y suposiciones que por lo general resulta
ser falsas. Este delirio es especialmente común en alcohólicos crónicos.

TRASTORNOS DE LA MEMORIA

FIJACION
Se altera por la falta de concentración o fuga de ideas.
RETENCION
La capacidad de retener es mejor si lo que se percibe se relaciona con el material existente.
EVOCACIÓN
Poder traer a la consciencia una memoria determinada

AMNESIA
Se ve como la incapacidad de evocar vivencias pasadas, en la amnesia completa no se
puede recordar nada de la vida pasada. En la amnesia parcial no se pueden recordad las
vivencias con una carga fuerte afectiva. La amnesia infantil surge la necesidad de controlar
los impulsos agresivos o libidinosos. Durante el análisis se busca reintegrar la memoria.

PARAMNESIA
Se trata de una evocación o memorias falsas, se desfiguran los hechos y los lugares
supuestamente recordados. Algunos ejemplos son:
 Deja vu: Vivir una determinada situación con el sentimiento de que se trata de la
repetición de una experiencia pasada.
 Jamais vu: Falso sentimiento de extrañeza a una vivencia recordada.
 Sueño de examen: sirve para asegurar que al igual que en el pasado, en esta ocasión
saldrá bien.
  Recuerdos encubridores: exageración en el detallismo que existe en un recuerdo,
ocurre para ocultar las vivencias traumáticas.
TRASTORNOS DE LA PERCEPCION

Estas se dividen en dos tipos:

Cualitativas y cuantitativas

CUANTITATIVAS:
Se da un aumento de la intensidad de las percepciones, también al contrario puede existir
una disminución del numero o en casos hasta la abolición de las percepciones. Con esta
ultima se refiere a una abolición de las percepciones como tanto espaciales como no ver
objetos o personas por estar dentro de sí mismo.

CUALITATIVAS:
 ILUSIONES:
o Es una interpretación errónea de una experiencia sensorial. Estas están
ligadas íntimamente a los estados de ánimo y fantasías tanto conscientes
como inconscientes. Aunque estas se presentan en todos (no únicamente
aquellos enfermos) en el caso de la esquizofrenia se puede tener una
interpretación delirante.

 ALUCINACIÓN:
o La diferencia entre esta y la ilusión, es que la ilusión proviene de una
estimulo externo, mientras que la alucinación es la representación psíquica
que son aceptadas por el juicio del enfermo como imagen sensorial.

ESQUEMA PSICODINAMICO

REPUDIO DEL YO

IMPULSO

SE REPRIME
 Aparece en la
consciencia de
manera
DEFORMADA
 HIPOCONDRÍA
o Son el conjunto de actitudes e ideas centrados en sufrir una o más
enfermedades somáticas graves a pesar de que todo muestre lo contrario.
Como síntoma se presenta en delirios somáticos. Como mencionábamos
antes, este proviene de una ansiedad persecutoria en la cual se siente atacado
por nuestro propio organismo.

TRASTORNOS DE LA AFECTIVIDAD

Los afectos son los estados mentales que existen y hacen que en base a ese afecto se
maticen nuestras ideas y percepciones. Para comprender una idea es necesario comprender
el afecto que existe en el momento de concepción de la idea para poder comprenderla
mejor.
En las perturbaciones puede existir una exageración, disminución, mezcla o abolición de
estados afectivos.
La ACTITUD es el tono afectivo con el que alguien se relaciona con el mundo externo.
El principal rasgo de las patologías afectivas es la incongruencia o desarmonía entre los
afectos.
El desarrollo del primer año (etapa de confianza) del bebe será la que dicta la forma en la
que la persona madurará sus afectos.

Disposición
Es el estado afectivo con que cada ser humano se enfrenta a sí mismo. Cuando ese esta
firmemente establecido, es capaz de superar sin grave daño las crisis existenciales, que
generan cierto grado de depresión.
TRASTORNOS:
 ANSIEDAD
o Caracterizado por la inquietud, sensación de amenaza a un objeto
inexistente. Es diferente al miedo ya que en el miedo se tiene un objeto
establecido y en la ansiedad no hay un objeto especifico.
 DEPRESION
o La intensidad de esta puede variar desde una ligera tristeza hasta la más
profunda melancolía, se distingue de la aflicción ya que en la aflicción existe
una perdida como una persona o un objeto amado.
 DUELO
o Es la reacción consecutiva a una perdida dolorosa. Cuando la reacción
emocional es inadecuada y pueden existir sentimientos de culpa o hostilidad
hacia el objeto. Se presenta un cuadro de depresión que llamamos reactiva
cuando el factor desencadenante es una perdida concreta.
 DEPRESION ANACLITICA
o Es una depresión caracterizada en los bebes después de pasar largo periodos
de separación de la madre o padre.
 EUFORIA
o Es la emoción de la alegría generalizada, se considera patológica cuando se
pierde el criterio de realidad y el juicio no es coherente con la emoción que
se muestra. Esta es menos frecuente en la depresión y mas frecuente en la
fase maniaca del trastorno bipolar y en lesiones cerebrales.
 DESPERSONALIZACION
o Se define como sentimientos de extrañeza en la realidad de uno mismo.
Incluye otros síntomas como las amnesias selectivas, desdoblamiento de la
personalidad y deformaciones de la imagen.
 TRASTORNOS DE LA PSICOMOTRICIDAD

 HIPERACTIVIDAD GENERAL
o Rápida sucesión de actos intencionales, normalmente estos no llegan a una
conclusión ya que no existe un objetivo que los unifique.
 ESTEREOTIPIA
o La estereotipia es la repetición de movimientos de manera monótona y
uniforme, existen estereotipias de actitud, movimiento y lenguaje, ninguna
tiene significado.
 HIPERACTIVIDAD PARCIAL
o Movimientos aislados como los son tics o espasmos completamente
inconsciente, por lo general estos se presentan en el periodo de latencia.
Estos son una representación de los impulsos agresivos y libidinosos.
Existen los tics cefálicos (intentos inconscientes de eliminar fantasías) y tics
oculares (intento de no ver lo que los deseos libidinales impulsan a ver).
 NEGATIVISMO
o Es el oponerse a cualquier solicitación que se dirija al paciente. Hace
exactamente lo contrario a lo que se le pide, afecta también la conducta
alimentaria como también a la retención de orina o heces.
 OBEDIENCIA AUTOMATICA
o Ejecuta inmediatamente aquello que se le ordena. Se divide en la ecopraxia
(imitar movimientos), ecolalia (imitar las palabras), catalepsia (postura
impuesta) y automatismos (movimientos automáticos sin intervención de la
voluntad.
 SONAMBULISMO
o Es un fenómeno que aparece en la infancia y la adolescencia. Se vincula al
miedo y sentimientos de soledad al dormir. Este tiene lugar en la IV fase del
sueño. Aquí lo que nos indica es que la persona ya tiene una personalidad
histérica.
 FUGA
o Es una forma de huida de la conciencia ante situaciones que generan una
ansiedad en la persona, ansiedad que la conciencia no puede contener.
 CRISIS CONVULSIVA HISTERICA
o Se ve como una aparente perdida de conciencia y con convulsiones similares
a la epilepsia. Estas convulsiones provienen de la expresión motora de las
fantasías sexuales y agresivas.
 COMPORTAMIENTO IMPULSIVO
o Son repentinas explosiones de actividad que ocurren sin aviso, suelen ir
precedidas de un periodo de latencia. Cuando este comportamiento es
altamente destructivo o agresivo es propio de la esquizofrenia.
 POSTURA Y ACTITUD
o Actitud hacia abajo: Estados depresivos. Cabeza, hombros y espalda
inclinados.
o Posición erecta: estados maniacos o delirios megalomaníacos.
o Esquizofrenia: actitudes extravagantes y estereotipadas.
 CRITERIOS PSICODINAMICOS

NORMALIDAD:
Es nuestra capacidad de manejar de manera adecuada los procesos mentales. Manejar las
fantasías y los impulsos de manera aceptable. La diferencia entre la normal y lo contrario
reside en la capacidad del humano para convertir las emociones y sentimientos que
provienen de estas fantasías sean representados de manera satisfactoria para el y para los
demás.
Si la persona puede adaptar las presiones de la pulsión instintiva sin crear ningún conflicto
intrapsíquico es considerado normal.

ETIOLOGIA DE LOS TRASTORNOS PSIQUICOS

ETIOLOGIA SOMATICA
Sabiendo que el comportamiento esta formado por el genotipo, las relaciones objétales y el
contexto social se deben de tomar en cuenta dos hechos:
 Los mismos factores, combinados en diferentes ordenes, pueden resultar en distintas
perturbaciones psíquicas.
 Una perturbación puede ser originada por conjuntos diferentes
Las perturbaciones psíquicas que se presentan en el curso de una enfermedad mayor son
fenómenos secundarios o de acompañamiento.

 HERENCIA
o Lo que se hereda son las predisposiciones a comportamientos anormales no
los trastornos como tal. Los genes, a pesar de que están ahí, no significa que
el efecto esta ya consumado. Dependiendo de los estímulos que reciba el
bebe durante su desarrollo, estas predisposiciones pueden ser incrementadas.
 ETIOLOGIA PSIQUICA

o Factores esenciales: o Factores generales

Condiciones para la aparición de Factores predisponentes y coadyuvantes

perturbaciones psíquicas. cuya presencia favorece a la eclosión de
estas al sumarse a los factores esenciales.
Inadecuación del desarrollo físico

Disociaciones masivas

Utilización excesiva de mecanismos de La enfermedad se pone en marcha

defensa solamente si a estos últimos se añaden
otros de tipo general que la potencian
Debilidad del yo

El establecimiento de puntos de fijación

regresivas

El tipo de personalidad al que pueda estar

predispuesto

1. Comprensión dinámica
a. Los trastornos mentales se expresan a través de las formas anómalas de
comportamiento.
b. Son el resultado dinámico de una lucha intrapsíquica.
c. El yo pierde funciones intelectivas.
Por conflictos intrapsíquicos nos referimos a perturbaciones psíquicas que no existe una
alteración somática como una causa inmediata y directa del desencadenamiento de otra
enfermedad.

Los instintos son las fuentes de energía de las que se alimentan los procesos mente-cuerpo.
Únicamente podemos observar solamente sus manifestaciones en forma de
comportamiento, emociones, deseos y conflictos internos.
FACTORES GENERALES

1. Carencia afectiva durante la infancia:

a. Inadecuada relación de los padres
b. Niño inquieto y emocionalmente inestable
La falta de afecto provoca ansiedad y un posterior deseo de compensación y
venganza, que se manifestara a través de un comportamiento antisocial

2. Privación materna
a. El amor materno es un componente esencial en la dieta del niño
b. Los adolescentes que pasaron los primeros 3 años de su vida en instituciones
presentan:
i. Rasgos antisociales
ii. Dificultad para relacionarse
iii. Irritabilidad compulsiva
iv. Baja tolerancia a la frustración
v. Dificultad en el aprendizaje
3. Figura paterna
a. Su ausencia puede causar en el niño perjuicios equivalentes a los de la
madre
b. Las relaciones hostiles hacia el padre conducen a conductas delincuentes.

 DUELO PATOLOGICO
o Un duelo patológico ocurre cuando la persona que sufre se detiene en su
vida por este duelo, tener conductas incoherentes ante el duelo como
negarlo, distorsionarlo o proyectarlo hacia sus cercanos.
o Otro de estas reacciones distorsionadas es la integración de la conducta de
aquel perdido dentro de uno; adoptar sus manierismos, sus conductas, rasgos
de personalidad etc.
o El duelo normal se vuelve en una grave melancolía: los sentimientos
negativos como culpa, reproches y autoacusaciones son los síntomas que nos
advierten el comienzo de una enfermedad depresiva.
 PROBLEMAS LABORALES:
o Falta de empleo o trabajo. El trabajo representa una base de la aceptación y
estima por parte de los demás, se siente digno y valioso.
o Perdida de trabajo: representa la desintegración de las pautas y el estilo de
vida, sentido como catastrófico.

 AISLAMIENTO
o Individuos solitarios, inclinados a la soledad por su estructura psíquica. Los
individuos en la edad media de la vida que viven solo y no tienen un trabajo
o actividad comunitaria, son susceptibles a depresiones, reacciones de
ansiedad y delirios paranoides.
 MATERNIDAD
o Las preocupaciones que existen y pueden desbordar en alguna crisis psíquica
son:
 Miedo a que el futuro hijo sea portador de una malformación
 Ansiedad por problemas económicos
 Inquietud por la propia salud
 Temor a las modificaciones y perdida de la belleza
 Irritabilidad y desanimo por la disminución de la eficiencia
profesional.
 Los embarazos indeseados, hogar roto o hijos ilegítimos crean graves tensiones
emocionales generadores de ansiedades o estados psicóticos.

 FATIGA Y AGOTAMIENTO
o Disminución de la calidad y cantidad de trabajo. Es muy común que un
estado depresivo venga después de un periodo de extenso trabajo o de estrés
laboral en exceso. Se muestra mental mente débil y emocionalmente lábil.
 ESTRUCTURAS DE LA PERSONALIDAD
OTTO KERNBERG

Clasificación de las estructuras de personalidad

 De acuerdo con Kernberg se distinguen 3 diferentes estructuras de personalidad.
o Estructura normal
o De tipo neurótico
o Limítrofe
o Psicótica

CARACTERISTICAS PREDOMINANTES

Grado de integración de la identidad

Tipos de operación
Capacidad para la prueba de realidad

IDENTIDAD DEL YO
1. Concepto integrado de sí mismo a través del tiempo y dependiendo de la
situación
2. También tener integrado quienes son las personas importantes en la vida del
sujeto.
Este tipo de identidad solo se encuentra presente en las estructuras neuróticas, por lo tanto,
es un criterio diferenciador con las estructuras limítrofes y psicóticas

JUICIO DE REALIDAD
1. Diferenciar el yo del no-yo
2. Diferenciar el origen de los estímulos (ya sean intrapsíquicos o extra psíquicos)
3. Mantener criterios de realidad socialmente aceptados
Al igual que la identidad del yo, este diferenciador es exclusivo de las personas neuróticas.
ESTRUCTURA LIMÍTROFE:
Los pacientes con esta estructura tienden mucho a la agresión. No comprenden la división
entre uno mismo y los demás a pesar de que su mecanismo de defensa principal es la
ESICION. Usualmente son difíciles de identificar ya que demuestran rasgos de varias
estructuras.
Poseen rasgos de una persona neurótica y a la vez de una persona psicótica. En ocasiones
cuando no se tiene muy seguro que tipo de estructura puede poseer un sujeto se le
denomina que puede ser border.
Hellen duchó fue la primera en decir que no todos cabemos en solo dos categorías y fue
después Kernberg quien introdujo la cuarta estructura.
1. neurótico
2. psicótico
3. Perverso
4. LIMITROFE
Uno de los principales indicativos de la estructura limítrofe como antes lo mencionaba es la
agresión espontanea. Estos sujetos pueden mantenerse en una ansiedad constante y a la vez
en una estructura durante un momento. Sin embargo, al tener un momento de estrés pueden
salir estos brotes psicóticos.
En el limítrofe la escisión es lo que provoca estos saltos de estructura ya que al ser este su
principal mecanismo de defesa constante mente están saltando entre las polaridades
objétales. Este mecanismo de defensa se ve como un mecanismo psicótico, sin embargo, es
este mismo mecanismo el que evita un estadio prolongado en un brote psicótico.
ESTE MECANISMO DE DEFENSA SE ENCUENTRA PSICOTIZADO

Para un border con un mecanismo de escisión se ve al objeto malo como constante y

duradero y el bueno como débil y poco duradero. Esto se debe a que el border piensa que si
mantiene el objeto bueno lo va a destruir. Por esto es por lo que el border principalmente se
defiende de la posición depresiva. A estos sujetos no les es posible liberar las cargas
pulsionales por lo que constante mente existe una sensación de vacío paranoide.
Las frases como “quiero vivir al límite” o “yo soy muy honesto” son frases que
implícitamente están cargadas de agresividad por lo que se denominan frase limítrofe.

Otro de los factores indicativos de la estructura border es su forma de apego pues

constantemente o pueden mostrarse o muy aprensivos o distantes. Esto ya que la dualidad
escindida hace que o quiera sentirse lleno y al mismo tiempo por el temor al vacío de hace
distante

La sexualidad característicamente agresiva ya que, al no poder estructurar bien su libido e

impulsos sexuales agresivos, tienden a ser muy agresivos o riesgosos sobre su sexualidad.
La diferencia entre este y el perverso es que el perverso se encuentra en esta posición de
agresividad única y constante; mientras que el borde oscila entre la agresividad y no
agresividad. Esto ya que en este sentido la agresividad o riesgo va cargado hacia si mismo.
Los tatuajes o piercings son también un indicativo de esta agresividad border.

Para un Border no existe la simbolización o cronología pues al no poder controlar o

estructurar de manera adecuada sus pulsiones, suelen ser precipitados y pulsionales.

La defensa entre el border y el perverso frente a la adicción es el estadio en el goce. Un

border prueba todas las drogas que le sean posibles pues el objeto bueno que la droga
causante de una adicción representa es escindido al instante y es hecho a un lado para
buscar otro que no lo “pueda dejar”.

Cada objeto internalizado (mas no unificado) es un modelo yoico para la persona. Por esto
se busca que estos estados yoicos puedan ser integrados. El tener modelos yoicos tan
escindidos son los causantes del salto constante entre el percibido objeto bueno o malo y a
su vez causante de las contradicciones que podemos observar en la personalidad de un
sujeto border.
SIGNIFICADO DESCRIPTIVO

Un trastorno es la perturbación caracterizada por la conjunción de signos y síntomas, físicos

y psíquicos, estructurados en diversas combinaciones.
 Neurosis de ansiedad
 Neurosis histérica
 Neurosis obsesiva
Un individuo puede presentar dos o mas neurosis aun cuando existe una dominante.
Aunque la herencia es un factor importante, estas no dependen de ninguna alteración o
anormalidad física demostrable para desarrollarse.

SIGNIFICADO ETIOLOGICO

Existe una base un conflicto inconsciente que se expresa mediante los signos y síntomas.
Son la forma más común de responder a las excesivas tensiones externas e internas que
derivan en relaciones insatisfactorias con los demás.
Estas son la consecuencia de un defectuoso desarrollo libidinal resultado de frustraciones y
luchas en diferentes etapas del desarrollo

EL CONFLICTO NEUROTICO ES LA PELEA ENTRE LA PUGNA DE UN IMPULSO

(ELLO) Y LAS FUERZAS QUE SE OPONEN A LA LIBERACION DE ESTE (YO)

Este fracaso del yo se manifiesta a través de:

 Sufrimiento psíquico y físico
 Disminución de la efectividad funcional
 Incapacidad para alcanzar la satisfacción de la impulsión para establecer relaciones
interpersonales.
CONDICIONES FUNDAMENTALES DE LA ANSIEDAD

1. Ansiedad por la perdida del objeto es propia del primer periodo de la vida con total
importancia por parte del niño.

2. Ansiedad por la perdida del amor del objeto que pertenece al periodo en el que ya se
reconocen los objetos como totales y se experimentan la necesidad de amor y
cuidado de estos.

3. Ansiedad de castración predominante en la fase edípica en la cual el niño teme ser

agredido por los objetos convertidos en malos y vengativos a causa de sus impulsos
destructivos.

4. Ansiedad del superyó que es la ansiedad fundamental post edípica

NEUROSIS DE ANSIEDAD

Esta no debe ser confundida con un “estado de ansiedad” o “una reacción de ansiedad”. Esta se
encuentra en casi todos los síndromes psiquiátricos.
1. Puede ser primaria de otra neurosis
2. Puede ser secundaria (proveniente de otra alteración somática)
3. Puede presentarse en ausencia de alteraciones somáticas
4. Puede ser normal y anormal ya que una cantidad adecuada puede ser funcional
5. Se considera patológica cuando surge sin causa aparente y causa disfuncionalidad

Miedo Ansiedad

 Se conoce la causa  Sus síntomas son similares al miedo

 Busca identificar y remover las causas  En la ansiedad, la causa permanece

oculta

 En la ansiedad neurótica, el intento de

identificar la causa se ve obstaculizada
por la represión original del motivo de
ella
Todas las neurosis se desarrollan a partir de los estados de ansiedad, como una superestructura
destinada a neutralizar las tensiones producidas por los conflictos inconscientes

LA BASE DE TODAS LAS NEUROSIS ES LA ANSIEDAD

CLINICA

1. Sintomatología general
a. Estado de inquietud.
b. Sentimiento de amenaza y temor indefinido.
c. Angustia: vivencia somática de la ansiedad, sentida como malestar corporal.

Ansiedad: miedo cuya causa es desconocida conscientemente. Hay grados de ansiedad, desde una
inquietud, hasta los estados de pánico y terror. Se encuentra bajo un sentimiento de amenaza
constante. LA ESPERA ANSIOSA ES INSOPORTABLE. La aparición de un peligro externo
percibido se recibe como un alivio pues ahora la ansiedad puede ser depositada en algo consciente.

RACIONALIZACION
La persona busca cualquier signo el cual le permita justificar su actitud ansiosa pues prefieren
padecer algo en vez de no saber el origen de su ansiedad. En lugar de hacerse cargo de esta, creen
estar seguros de que existe una causa orgánica para sus síntomas.

DESENCADENAMIENTO
CURSO CLINICO

 Formas agudas

Aparecen vinculadas a un factor desencadenante o bien se presentan espontáneamente. Se inician

con una crisis paroxística de ansiedad única o repetida.
Vive presa del temor que puede ocasionar esta crisis
La expectación ansiosa altera la vida funcional del sujeto
Se acompaña de síntomas somáticos (taquicardia, disnea, vómitos, etc.
No suelen durar mucho y poco a poco las ansiedades se vuelven fobias, hipocondría, etc. O al
contrario van disminuyendo en su intensidad.

La función de la ansiedad es estimular la atención del yo ante un peligro instintivo, para que este
ponga en marcha los mecanismos de defensa. Cuando esta función se exacerba, aparece la neurosis
de ansiedad clínicamente manifiesta.

 Ansiedad normal
o Reacción ante un peligro real y reconocido
 Ansiedad neurótica
o Reacción ante un peligro psíquico y desconocido
o Son fantasías sentidas como reales y se manifiestan las incapacidades del
yo frente a determinados peligros.
 NEUROSIS HISTERICA

El termino surge hace 4000 años en la medicina egipcia con las teorías uterinas. Fue hasta el siglo
XVIII, que se dio lugar a la teoría neurológica detrás de la histeria.

La histeria es el desarrollo de síntomas físicos a un deseo sexual inconsciente no satisfecho debido a

que no se ajusta a las normas sociales del entorno del paciente. Los síntomas se originan del deseo y
la angustia que genera dicho deseo.

 Oposición:
o la necesidad de revelarse y desafiar a quien este considera mejor que él. Primero
debe idealizar a otro para sentirse sometido y luego revelarse ante esta suposición.

 Tentación:
o se despierta el deseo de aquello que es diferente y ajeno a nosotros, se requiere que
otro desee y es a través de la huella de deseo que nos transmiten.

DIAGNOSTICO

Es necesario descartar dolencias y malestares físicos reales.

Diferenciar la histeria del resto de neurosis específicas.
Es un trabajo continuo que debe ser sostenido para poder identificar esta neurosis.

TRATAMIENTO
Dentro del campo farmacológico este solo puede disminuir la molestia física en tanto el medico lo
considere apropiado.
Los cuadros depresivos ansiosos mejoran con antidepresivos.
La psicoterapia es esencial.
 RASGOS DE LA PERSONALIDAD HISTERICA

1. Egocentrismo muy acentuado

a. Pareciese que existe un narcisismo pueste este siempre tiene a pedir con o sin
palabras la atención hacia ellos mismos
2. Poca estabilidad emocional
a. No existe como tal una profundidad emocional
3. Tendencia al acting out
a. Tienden a liberar los conflictos internos de manera externa sin medir las
consecuencias
4. Adaptación a la realidad
a. No saben cómo lo que dirán o harán
5. Teatral ismo

6. Susceptibilidad a la sugestión
a. Son personas altamente manipulables
7. Tendencia a la identificación superficial
a. Convertirse en personajes alternos a si mismo, lo que representa su alta
susceptibilidad
8. Poco interés en el estudio
a. Personas cuyo interés principal es el cuerpo y no lo teórico cognitivo
9. Superficialidad
a. Dificultad para crear vínculos profundos con aquellos cercanos a el
10. Aparente actitud de dependencia
a. Existe una actitud de vulnerabilidad y que contradictoriamente buscan llevar el
control sobre los demás
11. Incapacidad para amar profundamente
 HISTERIA

El termino surge hace 4000 años en la medicina egipcia con las teorías uterinas. Fue hasta el siglo
XVIII, que se dio lugar a la teoría neurológica detrás de la histeria.

La histeria es el desarrollo de síntomas físicos a un deseo sexual inconsciente no satisfecho debido a

que no se ajusta a las normas sociales del entorno del paciente. Los síntomas se originan del deseo y
la angustia que genera dicho deseo.

 FACTORES CRITICOS

 Oposición:

o la necesidad de revelarse y desafiar a quien este considera mejor que él. Primero
debe idealizar a otro para sentirse sometido y luego revelarse ante esta suposición.

 Tentación:

o se despierta el deseo de aquello que es diferente y ajeno a nosotros, se requiere que

otro desee y es a través de la huella de deseo que nos transmiten.

DIAGNOSTICO

 Es necesario descartar dolencias y malestares físicos reales.

 Diferenciar la histeria del resto de neurosis específicas.
Es un trabajo continuo que debe ser sostenido para poder identificar esta neurosis.

TRATAMIENTO

 Dentro del campo farmacológico este solo puede disminuir la molestia física en tanto el
medico lo considere apropiado.

 Los cuadros depresivos ansiosos mejoran con antidepresivos.

 La psicoterapia es esencial.
 MELANCOLIA DEPRESION Y DISTIMIA

MELANCOLÍA

 Se identifica con todas las formas de vacío y tristeza que conocemos, como si un eje o un
espectro melancólico común recorriera toda la experiencia humana, tanto en el ámbito de la
normalidad como de la locura.

 Designa su concreción en una forma de psicosis que se ha venido reconociendo como

locura circular o de doble forma y, desde Kraepelin, como locura maníaco-depresiva

DIAGNOSTICO

 Diagnosticamos melancolía cuando, por una parte, las manifestaciones depresivas presentan
cierta cualidad específica as í como suficiente intensidad y duración (con o sin momentos
de liberación maniforme)

por otra, porque se organizan sobre una determinada estructura psicótica, sobre un “modo de ser”
melancólico.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

Desde el punto de vista psicopatológico, las diferencias deben establecerse con los trastornos
afectivos, así como con el resto de las psicosis. Se deben establecer tres diagnósticos diferenciales
de la melancolía: con la depresión, con los trastornos bipolares y con el resto de las psicosis
funcionales.
 DEPRESION

La depresión supone un recurso psicológico óptimo para dar cabida a la queja y la recriminación
que identifican todo lo histérico.

Ahí la histeria puede reencontrarse con alguna de sus cualidades más notables: con su capacidad
para disfrazar y simultáneamente llamar la atención; con la exhibición del dolor al margen de
cualquier responsabilidad subjetiva sobre su origen

TRASTORNO BIPOLAR

El trastorno bipolar aparece como una construcción gratuita, que no distingue entre afecciones
neuróticas y psicóticas y sólo responde a la enumeración retrospectiva de las oscilaciones del
ánimo.

PSICOSIS MANÍACO-DEPRESIVA

Se distingue con relativa claridad del resto de las psicosis, ya sea por el grado de conservación del
Yo, la ausencia de elaboraciones delirantes primarias o su evolución cíclica
 NEUROSIS FOBICA

Se define como un miedo o terror excesivo e irracional hacia un objeto o situación. El síntoma
dominante es el miedo Es parte de los trastornos “normales”.

La neurosis fóbica se experimenta un miedo frente a un objeto, dicho objeto es visto desde una
perspectiva psicoanalítica, seria en realidad un símbolo de aquello que afecta al sujeto.

El primero en estudiarlo fue FREUD al hablar de estas como “trastorno de transferencia” Para
Freud, la fobia es ese miedo mientras que la neurosis fóbica es la conducta frente a ese objeto causa
temor absurdo. Cualquier objeto puede convertirse en fuente de un temor en esta neurosis.

 Son miedos intensos e irracionales a objetos que Se producen ataques de angustia que
pueden ser experimentados físicamente

SINTOMAS:

 Desaliento
 Fatiga
 Palpitación
 Nausea
 Temblor
 Movimiento popular
 Etc.

Estos temores surgen como defensa ante impulsos instintivos de origen edípico. Estas son definidas
como ansiedad que resulta de una amenaza de perdida de amor y de apoyo la cual se asocia con la
figura materna. Presentan problemas de dependencia y ansiedades que anteceden la etapa edípica.
Para el psicoanálisis. El estímulo de que desata la reacción del miedo es solo uno aparente. El
verdadero origen del temor se encuentra de manera inconsciente y olvidado (reprimido).

Lo característico de la neurosis fóbica es que el afectado siempre huye en presencia del estímulo
que le genera fobia. Así mismo, experimenta continuamente el deseo de controlar el mundo externo.
En realidad, quiere mantener bajo control aquello que ha reprimido.

TRASTORNO DE CONVERSION

El trastorno de conversión forma parte de un grupo de trastornos conocidos como trastornos

somatomorfos. En el cual su principal criterio diagnóstico es la existencia de síntomas físicos no
explicados.

En general son pacientes con carencias afectivas que utilizan los síntomas para obtener este afecto
faltante o para resolver problemas diarios. Su capacidad de afrontamiento es limitada

 No controlan

 No simulan

 No son voluntarios

 Tienden a poseer una contratransferencia muy negativa en los profesionales por lo que los
maltratan psicológicamente

Psicoanalíticamente, se considera que estos son causados por la represión de conflictos

intrapsíquicos inconscientes Entre impulsos instintivos VS la prohibición de su expresión.

Generalmente estos comienzan justo después de una experiencia estresante para el sujeto.

• Afección física

• Trastorno disociativo

• Trastorno de personalidad

DIAGNOSTICO
La clave para su diagnóstico es que los síntomas no coinciden con los causados por otro trastorno
psicológico. El paciente puede temblar y pensar que es causado por un trastorno compulsivo, pero
al distraerse con algo, el temblor desaparece

La hipnosis puede ser una herramienta útil. Esta le permite al paciente controlar los efectos que
tiene el estrés sobre las partes del cuerpo. La fisioterapia puede ayudar hasta que los síntomas
desaparezcan. Ejemplo un brazo con parálisis de conversión debe ser ejercitado para no perder la
fuerza muscular en este

TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO

OBSESIONES:

ideas, imágenes, melodías, impulsos o temores a acceder a un impulso que aparecen en la

conciencia de forma persistente y que genera ansiedad

COMPULSIÓN:

comportamientos o actos mentales repetitivos que la persona se ve obligada a realizar para reducir
el malestar.

FACTORES GENETICOS

No se ha establecido un patrón de transmisión según las leyes de Mendel y se aboga por un modelo
mixto de trasmisión y herencia poligénica.

FACTORES BIOQUIMICOS

Serotonina al estar bajo el nivel de este se genera una falta de saciedad y dopamina un exceso de
placer o satisfacción en las conductas para el TOC.

TEORIAS CONDUCTUALES

Obsesiones son estímulos condicionados y las compulsiones reducen la ansiedad, lo que lo lleva al
paciente a repetirlas y aprenderlas.

MODELOS COGNITIVOS
Distorsiones cognitivas que se explican por una deficiencia para discriminar estímulos entre
estímulos y una sobre estimación errónea de la amenaza

TRASTORNOS DISOCIATIVOS

ESCENCIALES

La Disociación es un mecanismo de defensa en el cual la identidad, memoria, ideas, sentimientos o

percepciones propias se encuentran separadas del conocimiento consciente y no pueden ser
recuperadas o experimentadas voluntariamente.

En los Trastornos Disociativos la relación funcional entre los síntomas y el conflicto suele ser
evidente.

Este tipo de trastornos tiene un amplio rango en el que se encuentran las:

• Amnesias disociativas

• Fugas disociativas

• Trastornos de despersonalización

• Identidad disociativa

Factores como traumas infantiles, abusos o maltratos en la infancia.

Características de la personalidad: Como mecanismo psicológico, no patológico en sí mismo, la

disociación podría resultar una función adaptativa de la personalidad que permitiera automatizar
ciertas conductas. Ciertas características como la hipnotizabilidad o sugestionabilidad se encuentran
fuertemente asociadas.

Existen distintos tipos de amnesias en el trastorno disociativo:

  Localizada o circunscrita: incapacidad para recordar eventos que ocurrieron durante un
periodo especifico de la vida del sujeto.
 Selectiva: capacidad para recordar algunos, pero no todos, los acontecimientos relativos a
un periodo de tiempo circunscrito.
 Generalizada: incapacidad para recordar todo lo ocurrido en su vida.
 Continua: no pueden recordar acontecimientos sucesivos a medida que acontecen.
 Sistematizada: pérdida de memoria de ciertas categorías de la información, por ejemplo
relativos a la familia o a una persona concreta.

FUGAS DISOCIATIVAS

■ Es el desplazamiento o incapacidad de recordar alguna parte de su historia personal

■ Se acompaña de una confusión sobre la propia identidad por lo que se asocia con el
trastorno de identidad disociativa.

■ Suelen ser breves o episódicos

■ Es remitido y no parece repetirse

■ Cuando la fuga termina el paciente se puede mostrar confundido, despersonalizado o con

amnesia

■ A medida que este se encuentre menos disociado esta angustia puede volverse mas aguda o
suicida

TRASTORNO DE IDENTIDAD DISOCIATIVA

• Se caracteriza por la existencia de 2 o mas estados de personalidad en un solo individuo.

• Las identidades alternas se definen como constructos mentales, cada uno con su propio
patrón relativamente duradero de pensamientos, emociones, percepciones y experiencias
subjetivas.

• La mayoría de los pacientes presentan episodios notables y repetidos de amnesia

disociativa.

• Como las personalidades con frecuencia interactúan entre ellas, el paciente refiere oír
conversaciones internas y las voces de otras personalidades
DIAGNOSTICO

■ Presencia de las características clínicas ya especificadas para cada uno de los subtipos.

■ ausencia de un trastorno somático que pueda explicar los síntomas.

■ En forma de una clara relación temporal con acontecimientos biográficos estresantes y

problemas o relaciones personales alteradas (aunque sean negados por el enfermo).

TRATAMIENTO PSICOLOGICO

■ Psicoterapia de apoyo para darle una mayor sensación de control al paciente

■ La hipnosis sirve como catalizador capaz de facilitar los procesos terapéuticos

■ Protocolos de hospitalización a corto plazo

■ Intervenciones cognitivas para que el paciente pueda afrontar las distorsiones de

pensamiento

■ Incluso la terapia de pareja y familiar

PSICOPATOLOGIA II
CRITERIOS DE SALUD MENTAL

PERSONALIDAD:

Suma de características de la conducta y actitudes que nos hace diferenciarnos como

individuos. Esta está fuertemente influenciada por el ambiente que se vivió en la
infancia

CARÁCTER

Rasgos que, si bien son individuales, reflejan las normas de la sociedad y se dictan
por los principios de esta.

TEMPERAMENTO

Rasgos individuales que provienen directamente de la genética del individuo.

Personalidad

CARÁCTER TEMPERAMENTO
1 de cada 100 personas padece esquizofrenia.
15-20% padece depresión.
70% presenta depresión no diagnosticada.
10% padecen depresión mal manejada.

77% de adultos varones consumen alcohol.

47% de mujeres consumen alcohol.
14% padece algún tipo de trastorno de personalidad.
Repercusiones: homicidios, violencia, suicidios, adiciones.

SALUD MENTAL

Es el resultado de el equilibrio o el balance entre el aspecto psicológico, biológico y social.

Esto nos permite interactuar con grupos sociales, logrando el máximo bienestar individual
al mismo tiempo que el colectivo.

PSICOPATOLGIA
Son las conductas disfuncionales en la personalidad, con el objetivo de investigar y
esclarecer el trastorno en la personalidad.

Las manifestaciones más comunes de los rasgos neuróticos poseen alguno de estos:
 Dependencia emocional
 Timidez
 Inseguridad
 Irritabilidad
 Insatisfacción permanente
  Culpa
La conducta neurótica es repetitiva e insatisfactoria por lo que constantemente daña al
individuo disfuncional. Esto se debe también a la frecuente exageración o hiperactividad de
los mecanismos de defensa del afectado. Esta puede manifestarse durante toda la vida del
paciente.

Evaluación de la personalidad, aspectos clínicos y abordajes

psicodinámicos

Componentes básicos de la personalidad

 Mecanismos de defensa
 Representaciones internalizadas ligadas a afectos y externalizadas en
relaciones interpersonales
 Temperamento biológico determinado
 Estilo cognitivo
Evaluación psicodinámica
El objetivo principal de estas evaluaciones es conocer al paciente como ser humano.
Seguramente esta persona tiene alguna idea de cómo es, pero el motivo es confirmar la
hipótesis o negarlas. Buscamos saber cuáles son las características psicológicas de un
paciente para crear un tratamiento psicodinámico determinado. Otro de los objetivos de las
evaluaciones psicológicas es observar el lenguaje no verbal de la otra persona.

La evaluación psicodinámica se compone de: El diagnostico descriptivo y El diagnostico

psicodinámico. El diagnostico descriptivo es aquel que describe cuales fueron los
fenómenos que llevaron a la neurosis el: ¿qué paso?, ¿que hizo?, que dijo? Etc.

Diagnostico psicodinámico
Partes de este diagnóstico incluye la comprensión de como los criterios del DSM o el CIE,
interactúan entre si e influye uno en otro. Sabemos que para estar seguros de que un
paciente tiene alguno de los criterios este primero debe de cumplir con al menos cinco de
los indicativos de el trastorno que pensamos.

Las enfermedades mentales surgen a partir de una personalidad y por esto debemos estudiar
el trasfondo, la historia de vida de la persona para saber en qué momento de la vida del
sujeto este pudo haber comenzado a tener problemas. También se debe considerar el
diagnostico de personalidad como contribuyente al síntoma.

El yo tiene ciertas características que nos son de interés a la hora de realizar un

diagnóstico. Estas son:
 Su fortaleza o debilidad
 Juicio de realidad
 Mecanismos de defensa
 Relación con la estructura super-yoica

También debemos de tomar en cuenta las relaciones de objeto, lo que son las relaciones
familiares, los patrones de transferencia y contratransferencia, inferencias sobre las
relaciones personalizadas y el nivel de desarrollo de las relaciones internalizadas.
Las características del self como: la autoestima, la auto consistencia, los límites del self. La
relación mente y cuerpo y como se relaciona con su cuerpo

La evaluación diagnostica debería de terminar en la creación de una formulación o conjunto

de hipótesis de las relaciones que existen entre los signos o síntomas del paciente y de su
historia de vida. Una buena formulación siempre debe tener una naturaleza biopsicosocial,
ya que en base a estas tres cuestiones nos da lo que nombramos nuestra personalidad
Proceso Diagnostico