PRESENTACIÓN

CASO CLÍNICO
Alumno: Puig Marín Jose Eduardo
Matricula: 201955364
Materia: Preclínica
NRC: 17971
Horario: 08:00 – 09:00
Paciente
Nombre: Diana Inés Puig Marín.

Edad: 22 años.

Sexo: Femenino.

Ocupación: Estudiante.

Lugar de procedencia: Puebla,

Puebla.

Motivo de consulta: Revisión

General
Historia Clínica.

■ Información sobresaliente: ■ No cuenta con antecedentes de

riesgo.
■ Estuvo en tratamiento de
ortodoncia donde debido a
iatrogenias se vieron involucrados
incisivos, oclusión y mordida
 Análisis Facial
Forma de Cara: OVAL

Tipo de Cara: DOLICOFACIAL

Balance de tercios:

Superior: 60mm

Medio: 63mm

Inferior: 62 mm

Asimetrías: Ligera asimetría en la altura del

ojo izquierdo con relación a la línea media,
fosa nasal izquierda elevada unos milímetros
de su tercio correspondiente

Musculatura: Tonificada, y simétrica.

Tipo de
Sonrisa
Por contracción muscular: Comisural

Exposición de Corona Clínica:

Superior: 100%

Inferior: No valorable

Línea media

Superior: Simétrica

Inferior: No valorable

Corredores bucales: Estrechos

 PERFIL
Perfil Labial: Recto
FOTOGRAFÍAS
INTRAORALES
Fotografía
Frontal
Encía: Encía rosa salmón con textura lisa,
ligeramente inflamada entre incisivos

Márgenes Gingivales: Márgenes

Gingivales desnivelados

Líneas medias: Coinciden con la línea

media facial.

Estado Dental: Órganos dentarios con

desmineralización y sarro.

Higiene Oral: Regular

Fotografía de
Resalte
Overjet: 2.7 mm

Oberbite: 1.8mm

Relación Canina: Clase 1

Lateral
Izquierda
Encía: Rosa salmón, no se nota inflamada,
de textura lisa

Niveles Gingivales: regulares en los od

Estado general de OD: Con

desmineralización, sarro en 22,23,26

Relación Molar: Clase Uno

Relación Canina: Clase Uno

Inserción de Músculos: Normal en frenillos

Higiene Oral: Regular

Lateral
Derecha
Encía: Lisa, rosa salmón con una ligera
recesión en 14

Niveles Gingivales: Normales

Estado general de OD: Con sarro y

desmineralización

Relación Molar: Clase Uno

Relación Canina: Clase Uno

Inserción de Músculos: Inserción de frenillos

normales y simétricos

Higiene Oral: Regular

Oclusal
Superior
Forma de la arcada: Hiperbólica

Apiñamiento: Sin apiñamiento dental

Estado de los órganos dentarios: Órganos

dentarios con sarro, alineados pero con
los incisivos centrales ferulizados debido a
una perdida de raíz

Higiene Oral: Regular, órganos dentarios

restaurados, sin caries pero con sarro
Oclusal
Inferior
Forma de la arcada: Hiperbolica

Apiñamiento: Sin apiñamiento dental

Piso de la boca: Sano, sin lesiones

Glándulas Salivales: Con irrigación suficiente

y normal

Estado de los órganos dentarios: Sanos,

amalgama en 36 y restauraciones con
resinas

Higiene Oral: Buena-Regular sin restos de

comida, pero con sarro acumulado.
Hallazgos
Arcada
Superior
En la arcada superior encontramos
organor dentarios posteriores restaurados,
una ferula incisiva y sarro acumulado,
también encontramos una buena
alineación dental, no hay indicios de
caries ni gingivitis
Hallazgos
Arcada
Inferior
En la Arcada Inferior encontramos los
órganos dentarios posteriores recién
restaurados con resinas, una restauración
con amalgama en 36, buena alineación
dental, cantidades considerables de sarro,
sin gingivitis, ni periodontitis.
Checklist

Profilaxis dental.

Considerar si es candidato a
blanqueamiento.

Reforzar hábitos de higiene.