HISTORIA DE LA PATOLOGIA – ANGAMARCA MAILY

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Etimológicamente, la palabra Patología proviene del griego, en donde Pathos significa enfermedad
y Logia significa estudio, por lo que se le considera a la patología como es un brazo de la ciencia
médica sobre todo referente la causa, el origen, y a la naturaleza de la enfermedad. Además,
implica el examen de tejidos, de órganos, de líquidos corporales, y de autopsias para estudiar y
diagnosticar la enfermedad. 

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Hipócrates impone a la medicina mítico-religiosa introduciendo la medicina técnica, medicina con

fundamento etiológico basada en la observación. Se dice que relacionó los cuatro elementos
primarios de la filosofía griega (AIRE, AGUA, FUEGO y TIERRA) con cuatro humores del organismo
del hombre (SANGRE, FLEMA, HUMOR AMARILLO y HUMOR NEGRO) y de los animales con cuatro
órganos (CORAZON, CEREBRO, HÍGADO, BAZO) y con cuatro cualidades básicas (FRIO, HUMEDAD,
CALOR, ARIDEZ). La enfermedad era un desequilibrio de estos humores y, por ende, de sus
características. 

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CLAUDIO GALENO buscaba un enfoque médico racional a las causas de la enfermedad. Fue

pionero en la observación científica de los fenómenos fisiológicos, practicó numerosas disecciones,
que le permitieron identificar siete pares de nervios craneales. Describió las válvulas del corazón, e
incluso estableció las diferencias estructurales entre venas y arterias. Además, logró demostrar
que las arterias no transportaban aire como se creía, sino sangre.

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LEONARDO DA VINCI, Estudió la anatomía de diversos animales, disecó vacas, pájaros, osos,
monos y ranas, con el fin de observar la similitud con el ser humano. Disecó 30 cuerpos e hizo
magníficos dibujos como se puede apreciar en la imagen 

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ANDREA VESALIUS es un anatomista, el cual realizó disecciones en cuerpos humanos, dándose

cuenta que la anatomía de Galeno estaba mal postulada, ya que estaba basada en
animales. Escribió el primer texto completo que de la anatomía humana conoce la historia
"De Humani Corporis Fabrica" 

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GIOVANNI BATTISTA MORGAGNI, fue fundador de la Anatomía Patológica Moderna. Publicó la

obra "Los asentamientos y causas de enfermedades investigadas por anatomía" con 700 historias
clínicas y sus respectivas necropsias. Y relacionó los síntomas de las enfermedades con las lesiones
de la necropsia. Postula que en los órganos del cuerpo se ubica la enfermedad y las lesiones de los
órganos se manifiestan por síntomas y signos reconocibles por el médico. 

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Marie Francois Xavier Bichat estudió unas 600 autopsias tratando de establecer una
correlación clinico-patológica, con su investigación morfológica sistemática. Y consolidó el método
de estudio anátomo-patológico. Estableció las bases de la histología y clasificó los tejidos en 21
tipos.  Estableció el concepto de que los órganos están compuestos por tejidos, dividiendo a la
patología en General y Especial.

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René Laënnec, él fue esencialmente un practicante general que deseaba conocer la naturaleza de

las enfermedades que afligían a sus pacientes. Mucho antes del advenimiento del microscopio y la
noción de la existencia de los microorganismos, él suponía que las variadas formas de lesiones
pulmonares, tan diversas como los tubérculos, lesiones miliares, nódulos caseosos, y efusiones
pleurales podrían representar diferentes expresiones de la misma enfermedad, la cual llamó
tuberculosis sobre la base de la similitud con los tubérculos de la papa. Tres son las principales
contribuciones de Laennec en la historia de la Medicina: 1. La invención del estetoscopio, 2. La
delimitación de cuadros semiológicos de enfermedades cardíacas y pulmonares y 3. La descripción
de lesiones anátomo-patológicas.  

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Matthew Baillie (1761-1823), constituye el principal investigador inglés, es el autor del primer libro

comprensivo de Anatomía Patológica publicado en el Reino Unido. Luego, a mediados y segunda
mitad del siglo XIX, la Escuela Británica de Patología floreció y se extendió con hombres tales
como Thomas Hodgkin quien describió siete casos caracterizados por adenopatías y
esplenomegalia, demostrándose en estudios ulteriores que cuatro de ellos correspondían
efectivamente a lo que hoy se denomina enfermedad de Hodgkin; Richard Bright, sus aportaciones
abarcan el conjunto de la medicina interna: enfermedades del sistema nervioso, del páncreas,
del hígado y, especialmente, del riñón. Thomas Addison, Descubrió varias enfermedades, entre las
que se encuentran la enfermedad de Addison (una patología degenerativa de las glándulas
suprarrenales) y la anemia perniciosa, un padecimiento bromatológico causado por la incapacidad
de absorber la vitamina B12; y Joseph Lister, formuló un protocolo para esterilizar con soluciones
de ácido carbólico el instrumental quirúrgico, las manos del cirujano, los apósitos y las heridas, e
incluso diseñó un pulverizador para difundir la sustancia en el aire del quirófano, lo que no
resultaba precisamente agradable. 

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KARL VON ROKITANSKY, Realizó más de 30.000 autopsias 2xdia ,7 días a la semana, durante 45
años. Escribió un manual de Anatomía Patológica. Y desarrolló un método de autopsia conocida
con el epónimo Técnica de Rokitansky, que es todavía uno de los métodos estándar empleados
hoy en día, basada en el examen "in situ" de las vísceras. 

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El advenimiento del microscopio y el surgimiento de la Patología Celular

Aunque las capacidades de magnificación de los lentes habían hecho posible las destalladas
descripciones los tipos principales de estructuras de algunas plantas y animales, facilitando el
inicio de campos de investigación importantes en botánica, embriología, anatomía humana y
patología, dando grandes aportes con la descripción del bazo, superficies epiteliales, glomérulos
renales y la red capilar por el gran patólogo anatomista Marcello Malpighi (1624-1694) quien es
conocido como el fundador de la anatomía microscópica, la amplia utilización del microscopio se
efectuó sólo en la segunda mitad del siglo XIX. El desarrollo de un sistema de lentes que hacían
converger la luz hacia el espécimen observable del microscopio por el físico Alemán Ernst Abbe
(1868), Tales mejoras, no superadas hasta la invención del microscopio electrónico, permitieron
grandes avances en las investigaciones microbiológicas.

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RUDOLPH VIRCHOW, considerado el padre de la Patología Moderna, debido a su concepto

moderno del proceso patológico al presentar su teoría celular. Escribió el libro "Patología celular
basada en la teoría de tejidos fisiológicos y patológicos". Establece las bases modernas de la
patología microscópica y asegura que las enfermedades no surgen en los órganos o tejidos en
general, sino, de forma primaria en células individuales.  

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Patología quirúrgica

Cuando se reconoció que los patólogos eran capaces de anticipar los hallazgos postmortem y dar
diagnósticos confiables solamente con el examen de los cambios histológicos presentes en las
muestras de los tejidos vivos, se procedió a la biopsia quirúrgica y al surgimiento de la disciplina de
la patología quirúrgica. Más que una ciencia descriptiva, retrospectiva, y académica la patología se
estaba convirtiendo en una disciplina práctica y prospectiva. Los cirujanos Carl Ruge y Johann Veit
en los años 1870 en Berlín y Friedrich August von Esmarck en Kiel introdujeron la biopsia
quirúrgica como una herramienta esencial del diagnóstico. Pero el surgimiento y desarrollo de la
patología quirúrgica como una disciplina era fundamentalmente el trabajo de los patólogos
americanos Francis Delafield (1841-1915) con su obra "Estudios de anatomía patológica",
publicado en 1882 y Lauren Ackerman (1905-1993) quien a principios de la década de 1950,
decidió aplicar ese conocimiento a la formulación de un libro de texto, que fue publicado en 1953
con el título Patología quirúrgica.

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El desarrollo de los procedimientos de la sección congelada, popularizada en 1895 por el patólogo

canadiense Thomas Stephen Cullen 1868-1953 hizo posible un diagnóstico rápido casi instantáneo
durante la cirugía. Cullen investigó enfermedades ginecológicas, incluido el cáncer de útero y el
embarazo ectópico,  El signo de Cullen , una decoloración de la piel alrededor del ombligo que se
considera un signo de un embarazo ectópico roto, lleva su nombre. Escribió solo, y en
colaboración, cuatro importantes monografías : Cáncer de útero (1900), Adenomioma de
útero (1908), Miomas del útero , con Howard Atwood Kelly (1909), Enfermedades
del ombligo (1916).

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Más adelante se desarrollaron las técnicas de la citología exfoliativa, por cepillado, raspado y
aspiración, con el objetivo de detectar células malignas. Inaugurada en 1927 por el
rumano, Victor Babés, la práctica de la citología exfoliativa se desarrolló y popularizó por un
anatomista americano de descendencia griega, George Papanicolaou 1883-1962, quien es
considerado padre del Pap, fue pionero en la citopatología y la detección precoz del cáncer, e
inventor de la "citología vaginal". En 1928 comunicó por primera vez que se podían detectar
células cancerosas uterinas en frotis vaginales, pero esto tomo credibilidad en 1940. De hecho,
la citopatología es hoy día reconocida como una subespecialidad distintiva de la Patología. 

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La patología en la actualidad. Sigue evolucionando con las nuevas herramientas: •Microscopios:

electrónico, de barrido, etc. •Bioquímica y Biofísica. •Biología molecular, la cual va de la mano con
la patología molecular y subcelular, y se encarga de estudiar los trastornos a nivel DNA
(genetistas). •Otras. La Patología ha sido el motor en el desarrollo de la Medicina y en el estudio
de la enfermedad, no sigue métodos rígidos o estereotipados, sino que apela a sus múltiples
recursos clínicos y paraclínico.