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Plastrón apendicular.
La apendicitis es la inflamación aguda de la pared del apéndice
vermiforme que, si no es diagnosticada y tratada a tiempo, a
menudo rebasa los límites del órgano afectando el peritoneo de
la fosa ilíaca derecha y, en ocasiones, extensas zonas de la
serosa (peritonitis difusa).
•El apéndice es un órgano vestigial que se desarrolla a partir del intestino medio
del embrión.
•Tiene la forma de un pequeño tubo
cilíndrico, flexuoso, implantado en la
parte inferior interna del ciego a 2-3
cm por debajo del ángulo iliocecal,
exactamente en el punto de confluencia
de las tres cintillas del intestino grueso.
•Una alteración en cualquier punto de la formación y migración
embriológica es la base de la presencia de un apéndice en diferentes
lugares de la cavidad abdominal, donde se encuentra: fosa ilíaca
derecha, fosa ilíaca izquierda, subhepático, retrocecal, pélvico,
retroileal, mesocelíaca, prececal y descendente.
•De cada diez pacientes con abdomen agudo, nueve son por apendicitis.
•Contenido de la luz,
•Grado de obstrucción,
•La superficie del apéndice presenta áreas de color púrpura, verde gris o
rojo oscuro, con microperforaciones.
•Anorexia,
•Náuseas o vómitos,
•Si la punta inflamada reposa a nivel del uréter el dolor puede ser
referido a la región inguinal o testicular y presentar síntomas urinarios.
Postura o posición:
•El paciente se encuentra en regulares
condiciones, con los miembros inferiores a
menudo el derecho flexionados, con lo que
dice calmar el dolor.
•Hipersensibilidad de la piel,
Maniobra de Jacob:
Dolor en fosa ilíaca derecha al descomprimir la fosa ilíaca izquierda.
Maniobra o signo de Rovsing:
Se hace presión en la fosa ilíaca izquierda
con el fin de empujar aire hacia el ciego,
con la consiguiente distensión y dolor en la
fosa iliaca derecha,
Maniobra del psoas:
Extensi6n pasiva o flexión activa de la cadera, estirando el músculo
psoas-ilíaco, lo que produce dolor. Siempre que esté presente, estarán
los demás signos también; no se presenta al inicio de la apendicitis.
Examen de orina:
•Nos orienta en el diagnóstico diferencial con afecciones urinarias.
Signos indirectos:
Signos directos:
• Fecalito calcificado sólo es visto en un 20-30% de casos.
• Neumoapendice.
La presencia de varios de ellos sugiere apendicitis aguda hasta en un
72% desde el punto de vista radiológico.
Ultrasonido:
•Tiene una sensibilidad del 85%, especificidad del 60% y precisión
del 75% en el diagnóstico de apendicitis .
Ultrasonido:
En caso de apendicitis:
•Visualización de un apendicolito
•Diverticulitis de Meckel.
Manejo no quirúrgico:
Antibioticoterapia. Esquema que incluye ampicilina,
gentamicina y metronidazol. Otros proponen el manejo
con una penicilina y estreptomicina o cefalosporina y
gentamicina . Otros clindamicina y gentamicina.
Manejo no quirúrgico:
Observación. Seguimiento del dolor abdominal, tolerancia a la vía oral,
tránsito intestinal y ausencia de signos de irritación.
B. Abscesos Intraabdominales
G. Hemorragia
Complicaciones Tardías