QUEMADURAS:

Se define la quemadura como «la lesión producida por el efecto del calor, con el resultado
de muerte celular y necrosis de los tejidos afectados».

Dentro de esta definición se incluyen otras lesiones producidas por sustancias o energías
destructivas: frío (congelaciones), ácidos y bases (quemaduras químicas), alto y bajo
voltaje eléctrico (quemaduras eléctricas) y radiaciones (quemadura solar, por radiación
UVA, e ionizante), las mismas características, precisan un tratamiento similar y
evolucionan dejando secuelas iguales a las de las quemaduras térmicas.

Las quemaduras son lesiones producidas en los tejidos vivos, debido a la acción de diversos
agentes que pueden ser esquemáticamente clasificados en agentes físicos (noxas térmicas,
eléctricas y radiantes), agentes químicos y biológicos. Todos ellos pueden provocar, desde
alteraciones funcionales reversibles, hasta la destrucción tisular total e irreversible. Por ser
la piel nuestra superficie de contacto con el medio externo, representa el principal órgano
afectado.

TIPOS DE QUEMADURAS

Quemaduras de Primer Grado: Solo afectan a la capa más superficial de la piel, y se

caracterizan por un enrojecimiento de la piel que duele al contacto, comúnmente las
encontramos cuando la persona ha tenido una exposición prolongada al sol. Son las más
frecuentes de encontrar, sobre todo en el verano.
Quemaduras de Segundo Grado: Son un poco más profundas, y su característica
principal es la aparición de ampollas (/primeros-auxilios/ampollas). Las ampollas son un
sistema de defensa ante la quemadura: protege de las infecciones y, con el líquido que
contienen, hidratan la herida y ayudan a la cicatrización. Estas quemaduras son muy
dolorosas. También se conocen como quemaduras de espesor parcial.

Quemaduras de Tercer Grado: En estas quemaduras podemos ver tejido carbonizado, las
terminaciones nerviosas encargadas de transmitir el dolor se destruyen, de ahí que se diga
que las quemaduras de tercer grado no duelen. Se llaman también quemaduras de espesor
total. Pueden requerir injertos.
SINTOMAS:

Los síntomas de la quemadura varían de acuerdo al grado de las lesiones de la piel. Los
signos y síntomas de una quemadura grave pueden tardar uno o dos días en desarrollarse.

TRATAMIENTOS:

La mayoría de las quemaduras leves pueden tratarse en el hogar. Suelen sanar en el plazo
de un par de semanas.

En el caso de las quemaduras graves, después de los primeros auxilios apropiados y la

evaluación de la herida, el tratamiento puede implicar medicamentos, vendajes de heridas,
terapia y cirugía. Los objetivos del tratamiento son controlar el dolor, extraer el tejido
muerto, prevenir la infección, reducir la posibilidad de formar cicatrices y recuperar el
funcionamiento.

Las personas con quemaduras graves pueden requerir tratamiento en centros de quemaduras
especializados. Es posible que necesiten injertos de piel para cubrir heridas grandes.
También pueden necesitar apoyo emocional y meses de cuidados de seguimiento, como
fisioterapia.

Tratamiento medico

Después de que hayas recibido primeros auxilios para una quemadura mayor, es posible
que la atención médica incluya medicamentos y productos destinados a estimular la
curación.

Tratamientos a base de agua. Es posible que tu equipo de atención médica utilice técnicas
como la hidroterapia con ultrasonido para limpiar y estimular el tejido de la herida.
Líquidos para impedir la deshidratación. Es posible que necesites líquidos por vía
intravenosa para impedir la deshidratación y la insuficiencia orgánica. Medicamentos para
el dolor y la ansiedad. La curación de las quemaduras puede ser sumamente dolorosa. Es
posible que necesites morna y medicamentos contra la ansiedad, en especial para cuando te
cambies el apósito. Ungüentos y cremas para quemaduras. Si no te trasladan a un centro de
atención al quemado, el equipo de atención médica puede seleccionar entre varios
productos tópicos para la curación de heridas, como la bacitracina y la sulfadiazina de plata
(Silvadene). Estos ayudan a prevenir infecciones y a cerrar la herida. Apósitos. Es posible
que el equipo de atención médica también use apósitos para heridas especiales a n de
preparar la herida y favorecer su cicatrización. Si te trasladarán a un centro de atención al
quemado, es probable que solo cubran la herida con una gasa seca. Medicamentos que
combaten la infección. Si contraes una infección, es posible que necesites antibióticos por
vía intravenosa. Vacuna contra el tétanos. El médico podría recomendarte que te apliques
una vacuna contra el tétanos después de sufrir una lesión por quemadura.

Terapia ocupacional y fisioterapia

Si el área quemada es extensa, especialmente si comprende alguna articulación, puedes

necesitar ejercicios de fisioterapia. Estos ejercicios pueden ayudar a estirar la piel para que
las articulaciones permanezcan flexibles. Otros tipos de ejercicios pueden mejorar la fuerza
y la coordinación musculares. La terapia ocupacional puede ser útil si tienes dificultades
para realizar las actividades cotidianas normales.

Cirugía y otros procedimientos

Es posible que necesites uno o más de los siguientes procedimientos:

Asistencia respiratoria. Si te has quemado en el rostro o en el cuello, la garganta se puede

cerrar e inamar. Si esto ocurre, el médico puede insertar un tubo a través de la tráquea para
mantener el suministro de oxígeno en los pulmones. Sonda de alimentación. Las personas
con quemaduras extensas o con desnutrición podrían necesitar apoyo nutricional. El médico
puede pasar una sonda de alimentación a través de tu nariz hasta el estómago. Facilitar la
circulación sanguínea alrededor de la herida. Si la costra (escara) de una quemadura se
extiende por completo alrededor de una de las extremidades, puede endurecerse y cortar la
circulación sanguínea. Una escara que se extiende alrededor de todo el pecho puede
dificultar la respiración. Quizás el médico corte la escara con el propósito de liberar esta
presión. Injertos de piel. Un injerto de piel consiste en una intervención quirúrgica en la que
se emplean partes de la piel sana de la misma persona para reemplazar el tejido cicatrizar
que producen las quemaduras profundas. Como solución temporal, se puede usar piel de un
donante fallecido o de cerdos. Cirugía plástica. La cirugía plástica (reconstrucción) puede
mejorar el aspecto de las cicatrices por quemaduras y aumentar la flexibilidad de las
articulaciones afectadas por la formación de cicatrices.
VENTAJAS Y DESVENTAJAS

Ez Derm® (Mölnlycke Health Care AB, Gothenburg), es un xenoinjerto porcino en el que

el colágeno esta entrecruzado con un dialdehído. Es flexible y altamente adaptable. No
requiere preparaciones adicionales.

Protege la herida de una eventual contaminación bacteriana y de la perdida de fluidos y

proteínas, mantiene la humedad y promueve la formación de tejido de granulación hasta
que sea factible aplicar un autoinjerto. Una vez adherido se puede dejar en el lecho de la
herida durante varios días.

Su principal desventaja es el que en heridas altamente contaminadas favorece la infección y

que ante la presencia de infección se suele degradar. También están reportados casos de
alergia al producto.

Membrana Amniótica se ha utilizado como sustituto cutáneo durante más de 100 años.
Tuvo un amplio uso en quemaduras, pero se abandonó a finales de los 80 principalmente
por el riesgo de transmisión de virus de inmunodeficiencia humana (HIV), sin embargo
últimamente se ha vuelto a utilizar bajo estrictos protocolos de evaluación y
consentimiento.

Entre sus principales ventajas están el ser transparente y su baja antigenicidad, por lo que el
rechazo es prácticamente inexistente. Contiene además factores de crecimiento que
estimulan la regeneración tisular, es una buena barrera contra las bacterias y es de bajo
costo.

Como principal desventaja señalamos el riesgo de transmisión de enfermedades y el ser

menos efectiva que el homo y el xenoinjertos en cuanto a evitar la pérdida de fluidos.

Biobrane® (Smith and Nephew Inc., Reino Unido), es una membrana de nylon tejido
recubierta con silicona a la que se une colágeno químicamente.

Sus principales ventajas radican en su disponibilidad, su transparencia que permite

visualizar las lesiones y controlar su evolución, su eficacia para la reducción del dolor y
para disminuir el tiempo puede mantener in situ hasta la completa cicatrización de la
herida.

Desventaja La mayor limitación de su uso es su susceptibilidad a la infección; nunca se

debe aplicar en superficies infectadas, con escara remanente o en áreas en las que no se
pueda adherir inmediatamente, ya que se pueden producir colecciones de fluidos que a su
vez se pueden infectar
Acquacel Ag: unas de las ventajas de este producto es que protege la quemadura de golpes
y agentes infecciosos. Enfría la zona de inmediato, proporcionando sensación de frescor y
aliviando el dolor de forma rápida. Control de la carga bacteriana.

Desventaja  Deterioro de la integridad cutánea. Merece especial atención los trastornos en

la cicatrización.

IMPORTANCIA

Es importante la actuación inmediata de los profesionales sanitarios, especialmente si son

quemaduras graves. La atención inicial que reciba la persona afectada será determinante
para su correcta evolución. Existen una serie de normas, aplicadas a otras patologías, que
también deben aplicarse en el caso de quemaduras:

• Mantener la serenidad: es frecuente que ante un gran quemado, los profesionales que no
están entrenados en este tipo de asistencia, presenten estrés por el impacto de las imágenes,
la manifestación extrema de dolor y la angustia del paciente.

• Valoración del entorno del siniestro. • Solicitar ayuda en caso necesario: ambulancias,
bomberos, guardia urbana, empresas suministradoras de gas o electricidad, etc.

• No realizar actuaciones arriesgadas. Actúa según la «conducta PAS» (proteger, alertar,
socorrer).

• Separar el paciente del agente causal: mientras dure el contacto, la lesión continúa
avanzando.

Es importante que busques atención médica de emergencia para las quemaduras que son
profundas o que afectan las manos, los pies, el rostro, la ingle, los glúteos, una articulación
importante o una zona grande del cuerpo. El médico de la sala de emergencias puede
recomendar un examen por parte de un especialista en la piel (dermatólogo), un especialista
en quemaduras, un cirujano u otros especialistas