DATOS DE ESTABLECIMIENTO DONDE RECIBE ATENCIÓN

Provincia Cantón Parroquia Establecimiento Tipo Nombres

MANABI ROCAFUERTEROCAFUERTECS. FRUTILLO A ASLHEY SAILLY

 DATOS DE FILIACIÓN
Lug
Apellidos Cédula de identidad o pasaporte Fecha de nacimiento Sexo
Provincia
MUÑOZ PARRAGA 1316207958 3/2/2010 F MANABI
 PACIENTES CON DIABETES MELLITUS TI
Lugar de Residencia
Teléfono Fecha de diagnóstico
Cantón Parroquia Dirección domiciliaria
ROCAFUERTE ROCAFUERTE FRUTILLO No tiene 1/8/2020
S MELLITUS TIPO 1
DATOS CLÍNICOS DEL PAC
Patologías asociadas (inc
Estado del paciente (controlado/no controlado) Valor de hemoglobina glicosilada
Dg. 1
NO CONTROLADO 8.6%
DATOS CLÍNICOS DEL PACIENTE
Patologías asociadas (incluir CIE 10)
Tratamiento actual (Tipo de Insulina)
Dg. 2 Dg. 3
TANTO MENOR COMO MADRE, NO DESEAN SEGUIR TRATAMIENTO INDICADO
 Esquema de tratamiento

ENTO INDICADO
Sexo Tipo
Femenino Público
Masculino Privado