FORMULARIO ÚNICO DE TRÁMITE ( FUT )

I. RESUMEN DEL PEDIDO: Solicito Constancias de Estudios

II. DEPENDENCIA O AUTORIDAD A QUIEN SE DIRIGE: Secretario Académico

III. DATOS DEL SOLICITANTE:
Persona Natural

Apellido Paterno: ESQUERRE Apellido Materno: QUINTANA Nombres: LINO JOSE

Persona Jurídica:

RAZON SOCIAL:
Tipo de Documento:
D.N.I: 72366318 RUC. Carnet E.

IV. DIRECIÓN:
TIPO DE VIA: AVENIDA: 231 Jirón: Calle: Pasaje: Carretara: Prolongación:

Nombre de la Vía: Avenida Virú - Ciudad de Virú

N° de Inmueble: Blok: Interior: Piso: Mz. Lote: Km. Sector:

Tipo de Zona:
Urbanización: X Pueblo Joven: Unidad vecinal: Conjunto Habitacional: Asent. Humano:
Cooperativa: Residencial: Zona Individual: C Centro Poblado: Caserío:
Asociación Grupo: Fundo: Ot Otros (especificar):

NOMBRE DE LA ZONA: CIUDAD DE VIRU

Referencia: COSTADO DE COLOSO IDEAL - MULTISERVICIOS PEPITO

Departamento: La Libertad Provincia: Virú Distrito: Virú

AUTORIZO SE ME NOTIFIQUE
Telefono: 958857624 al siguiente correo Electronico: ljeq0711@hotmail.com
Programa Año de Año de Periodo
CONTABILIDAD 2021 II
Estudios: Ingreso: Egreso: Académico:

V. FUNDAMENTACIÓN DEL PEDIDO:

Mediante la presente me dirijo a su digno despacho con el proposito de solicitarle Certificado de Estudios,
de mi persona como estudiante de contabilidad Cursando el II Ciclo.
Es justicia que espero alcanzar.

VI.- DOCUMENTOS QUE SE ADJUNTAN:

- DNI Virtual
- Voucher

Virú, 30 de Diciembre de 2021 _________________________________

LUGAR Y FECHA FIRMA DEL USUARIO