Manual de Procedmientos Cesfam La Floresta

Versión: 00
Fecha elaboración: 11/2016
AS/CFL-MPE Fecha revisión: 11/2019
DIRECCIÓN DE ADMINISTRACIÓN EN SALUD Página 1 de 106

CENTRO DE SALUD FAMILIAR LA FLORESTA
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
CESFAM LA FLORESTA
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS – CESFAM LA FLORESTA

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1. INTRODUCCIÓN.
Los Procedimientos tanto de Enfermería como de otros profesionales y

técnicos, son actividades esenciales para complementar la atención de nuestros
usuarios, siempre velando, por no producir una injuria ni actuar con negligencia
en los procesos, a fin de no afectar la seguridad, oportunidad y la continuidad de
la atención del paciente. Dentro de la cartera de prestaciones del CESFAM LA
FLORESTA se desarrollan diversos procedimientos de tipo invasivo y no invasivo,
tanto en box como en domicilio, con el fin de favorecer el acceso a la atención de
nuestros usuarios dependientes. Todo procedimiento se realiza sobre las bases
de las normas de Infecciones Asociadas a la Atención en Salud, bajo evidencia
científica y ante las normativas del MINSAL.
2. OBJETIVO.
Garantizar el acceso, seguridad y calidad de los procedimientos de nuestra

cartera de prestaciones para nuestros usuarios del CESFAM LA FLORESTA.
3. TERMINOS Y DEFINICIONES
INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCION EN SALUD
Conceptos Generales:
 Corresponden a todo proceso infeccioso general o localizado que ocurre
como consecuencia de la atención de salud y que no estaba presente ni

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incubándose al momento de hospitalizarse. Esta es una denominación más

adecuada ya que incluye la atención ambulatoria y las infecciones
detectadas después del alta.
 Flora microbiana: aquella formada por microorganismos en la superficie de
la piel, mucosas, superficies, objetos, etc. Puede o no multiplicarse. Es
oportunista.
 Infección: es la presencia y multiplicación de microorganismos con
respuesta clínica, es decir síntomas y signos de enfermedad infecciosa y/o
de respuesta inmunológica.
 Colonización: es la presencia y multiplicación de microorganismos
potencialmente patógenos, sin respuesta clínica ni inmunológica.
Fuente de origen de infecciones:
 ANIMADAS: personas principalmente del equipo de salud, otros pacientes
etc.
 INANIMADAS: equipos, medicamentos/elementos, alimentos, agua, etc.
PRECAUCIONES ESTANDAR
Objetivo: reducir el riesgo de transmisión de patógenos presentes en sangre y

fluidos corporales al personal de salud y a los pacientes, tanto fuentes conocidas
como desconocidas de infección en un establecimiento.
Se usaran en la atención de todos los pacientes que reciban cuidados en el
cesfam, sin interesar diagnostico ni la presunción de estado infeccioso.
Se aplican frente al manejo de:
 Sangre

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 Todos los fluidos corporales, secreción y excreciones, independiente

o no, excepto el sudor.
 Piel no intacta
 Membrana mucosa.
Las precauciones estándar son:
1. Higiene de manos
2. Uso de Barreras Protectoras
o Uso de Guantes
o Uso de mascarillas
o Uso de anteojos protectores o escudo facial
o Uso de delantal y pechera platica
3. Prevención de accidentes corto punzante.
Se ha normado cada una de ellas en forma separada considerando todas las
situaciones especiales y excepcionales. Su conocimiento y aplicación es
obligatorio a todo el personal que participa en la atención de pacientes.
NORMA DE HIGIENE DE MANOS

La Higiene de manos es la medida más importante y más simple para prevenir
las infecciones intraestablecimiento, todos los miembros del equipo de salud
deben incorporar este procedimiento a su rutina de trabajo. Debe tener supervisión
constante y refuerzo periódico de este procedimiento por medio de programas
educativos.
Definiciones:
Flora microbiana transitoria: se refiere a los gérmenes que se encuentran en
la superficie de la epidermis, producto de la contaminación del momento,

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fácilmente intercambiable entre una persona y otra. Se remueve fácilmente con

agua y jabón.
Flora microbiana residente: ubicada en la parte más profunda del estrato
corneo, vive y se desarrolla como parte de él
Objetivo:
1. Eliminar la flora microbiana transitoria y disminuir la flora microbiana
residual de la piel.
2. Disminuir la diseminación de microorganismos por via mano portadora.
Tipo de higienes:
1. Domestica: es el lavado de higiene personal de práctica común,
independiente del contacto con el enfermo.
2. Clínica: es la que se realiza antes y después de cada atención del paciente.
3. Quirúrgica: es la que se realiza antes de un procedimiento que involucra
manipular material estéril que penetre tejidos, sistema vascular o cavidades
normalmente estériles.
PRECAUCIONES PARA LA HIGIENE CLINICA DE MANOS

1. El personal debe usar las uñas cortas, limpias y sin esmalte.
2. Antes del lavado, se deben retirar todas las joyas de las manos
3. Las mangas deben estar sobre el codo, no usar chaleco.
4. El uso de guantes no reemplaza el lavado de manos.
5. Las áreas de las manos donde se encuentra el mayor número de
microorganismos entre estos dedos y bajo las uñas.
6. El lavado clínico se realizara con jabón líquido disponible en el cesfam.

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7. Las manos agrietadas o partidas favorecen la colonización con la flora

microbiana transitoria. No es recomendable la atención directa del paciente
mientras no se restablezca la continuidad de la piel.
8. El lavado de manos debe realizarse:
ANTES DE:
 Realizar cualquier procedimiento
 Manejar material estéril.
 Atender al paciente
 Comer
 Ir al baño.
DESPUES DE:
 Atender a cada paciente.
 Finalizar los procedimientos
 Manejar material contaminado.
 Finalizar la jornada de trabajo
 Ir al baño, estornudar, limpiarse la nariz etc.
TECNICA DE LA HIGIENE CLINICA DE MANOS

1. Subir las mangas de los codos y retirar joyas.
2. Adoptar una posición cómoda frente al lavamanos.
3. Abrir la llave del agua y regular la temperatura.
4. Humedecer las manos
5. Jabonar las manos, aplicando una dosis, dando especial importancia a
espacios interdigitales. ( con un tiempo no inferior a 20 segundos)
6. Enjuagar con agua corriente y abundante

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7. Secar primero las manos, luego las muñecas; cerrar llave con toalla.
8. Eliminar la toalla sin contaminarse las manos.
NORMA DE USO DE BARRERAS PROTECTORAS

USO DE GUANTES
Objetivo: constituir una barrera mecánica entre el operador y los fluidos

corporales del paciente.
1. Use guantes en todo aislamiento de contacto.
2. Use guantes siempre para realizar procedimientos.
3. El uso de guantes no sustituye el lavado de manos. (los guantes poseen
micro y macro poros).
4. Lave sus manos antes y después de retirar los guantes, para evitar
transferir los microorganismos a otro paciente o al medio ambiente.
5. Utilice guantes siempre antes de tocar membranas mucosas y piel no
intacta.
6. Cambie guantes entre tareas y procedimientos, en el mismo paciente
después del contacto con material que puede contener alta concentración
de microorganismos.
7. Use guantes siempre antes de tocar sangre, fluidos corporales,
secreciones, excreciones y objetos contaminados.
8. Retire los guantes tan pronto como los use, antes de atender a otro
paciente.
9. No use se guantes de procedimiento para el lavado de material.
10.

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NORMA USO DE MASCARILLA
Objetivo: prevenir la transmisión de microorganismos infecciosos que se

propagan a través del aire y aquellos cuyas puertas de entrada o salida puede
ser el aparato respiratorio.
Procedimiento para utilizar:
1. Colocar la mascarilla cubriendo la nariz y boca, luego amarrarla
tomando solamente las tiras.
2. Moldear a la altura de la nariz para que quede cómoda y segura.
3. Una vez finalizado el procedimiento retire y elimine.
4. Lavar las manos después de eliminarla.
Norma:
 Use mascarilla en aislamiento aéreo y gota.
 En procedimientos invasivos importantes.
 En todo procedimiento quirúrgico
 En todo procedimiento donde exista riesgo de salpicadura de fluidos
corporales en mucosa bucal y/o nasal.
NORMA USO DE ANTEOJOS PROTECTORES O ESCUDO FACIAL

Objetivo: proteger al personal de aerosoles, salpicadura de sangre o
fluidos corporales de alto riesgo.
Norma: use lentes protectores o escudo facial en:
 En el lavado de material de esterilización.
 En toda intervención que se provea salpicaduras de fluidos
corporales o esquirlas que pudiese llegar a los ojos, etc.

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NORMA DE USO DE PECHERA PLASTICA Y DELANTAL

Objetivo: establecer una barrera mecánica entre la persona que lo usa y el
paciente.
Consideraciones:
 El delantal debe colocarse por delante y amarrase atrás del cuerpo.
 El delantal tiene dos caras: una estará siempre en contacto con el
usuario (cara interna considerada limpia) y la otra con el paciente y
ambiente (cara externa, considerada contaminada).
 Los delantales deben estar físicamente indemnes para constituir
indemnes para constituir una barrera efectiva.
 Si durante la atención del paciente, el delantal o pechera se ensucia,
o se moja debe ser cambiado por otro.
 La pechera plástica o delantal es de uso individual en pacientes con
asilamiento.
 Seleccione un delantal apropiado a la cantidad de líquido que es
probable que se encuentre.
 Remueva la pechera o el delantal sucio, tan pronto como sea posible
y lave sus manos para evitar transmisión de microorganismos a otro
paciente o al ambiente.
Asegúrese siempre de usar:
 Delantal manga larga (limpio, no estéril) y pechera plástica, para
proteger la piel y prevenir ensuciar su ropa durante procedimiento y
cuidados del paciente que probablemente producirán salpicaduras,
gotitas de sangre, fluido corporales, secreción y/o excreciones..
Forma correcta de retirarse la pechera plástica:

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Deber retirar con los guantes puestos, para esto debe tomar la parte
delantera por el centro y tirar de tal forma que se corten las tiras que
anudan a la espalda y aquella que la mantiene sujeta al cuello, esto evita
que los guantes toquen su uniforme limpio o la piel. Retire los guantes
según norma y lave inmediatamente sus manos.
PREVENCION DE ACCIDENTES CORTOPUNZANTES

PRECAUCIONES PARA PREVENIR LESIONES CAUSADAS POR
MATERIALES CORTO PUNZANTE DURANTE LA REALIZACION DE
PROCEDIMIENTOS CLINICOS
a) Material desechable: Las agujas y hojas de bisturí son desechables en todos los
pacientes y de un solo uso. En ningún caso utilizaran en otros pacientes. Todo
este material será desechado en cuanto cese su uso.
b) Manipulación de agujas: En ningún caso las agujas usadas serán recapsuladas,
dañadas o quebradas intencionalmente o rnanipulada con las manos. La remoción
de las agujas de las jeringas no deberá hacerse con las manos y deberá utilizarse
una pinza.
c) Manipulación de las hojas de bisturí: Durante el acto quirúrgico, se recomienda
evitar que el material cortopunzante se intercambie directamente entre las manos
de la arsenalera y las del cirujano, sino que será dejado en el campo intermedio
para evitar lesiones en este momento de la operación.
d) Eliminación del material cortopunzante desechable: Hojas de bisturí, agujas
deben ser eliminados en receptáculos resistente a las punciones. Deben llenarse
hasta 2/3 de su capacidad para evitar accidentes en la manipulación posterior del
envase. En ningún caso se eliminara material cortopunzante en contenedores que
no sean seguros y resistentes. El receptáculo con material cortopunzante

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contaminado debe pasar por el autoclave del Laboratorio previa a ser eliminado en
el basurero municipal o a empresa encargada del retiro de los residuos.
PRECAUCIONES PARA PREVENIR QUE EL PERSONAL CON LESIONES EN

LAS MANOS O EN LA PIEL TENGAN CONTACTO CON SANGRE, FLUIDO
CORPORALES DE ALTO RIESGO DE LOS PACIENTES.
El personal que tenga lesiones exudativas, dermatitis, lesiones traumáticas
abiertas o cualquier otro tipo solución de continuidad de la piel de las manos,
deberá ser eximido de funciones que comprendan entrar contacto directo con los
pacientes o con los fluidos corporales provenientes de ellos. En caso de lesiones
cutáneas leves, no exudativas en las manos deberá protegerse con guantes
MANEJO DE MUESTRAS BIOLOGICAS.

a) Transportes de muestras: El llenado de tubos o frascos para el transporte de
muestras biológicas deben ser hechas con precaución para evitar los derrames
por sus costados. Estos recipientes deberán ser resistentes y transportados en
forma segura. (En lo posible con tapa tipo rosca de modo de prevenir filtraciones
durante su traslado al laboratorio correspondiente.
b) Uso de pipetas: El uso de pipetas deberá ser siempre mediante propipetas o un
equivalente. En ningún caso se deberán uno directamente con la boca.
e) Toma de muestras: La toma de muestras se hará con sistema al vacío. Si la
toma de muestra se realiza con jeringa, puncione directamente el tubo en la
gradilla. Se usara guantes de procedimientos.
MANEJO DE DERRAMES Y LIMPIEZA DE SUPERFICIE.
Los derrames u otros fluidos corporales en la superficie ambientales deben
ser limpiados de inmediato con toalla desechable.

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Las superficies ambientales, como paredes y pisos entre otras, no están

asociadas con la transmisión infecciones a pacientes o personal de salud, por lo
que basta mantenerlas aseadas con los procedimientos rutinarios de limpieza.
LIMPIEZA Y DESINFECCION
DEFINICIONES
1. Limpieza:
Eliminación física de materia orgánica, polvo y cualquier material extraño de
los objetos.
Debe realizarse con agua, con o sin detergente, más acción mecánica y
proceder a los procesos de desinfección y esterilización. La limpieza está
diseñada para remover, más que para matar microorganismos.
2. Desinfección:
Es el proceso que permite eliminar la mayoría de los microorganismos en
los objetos inanimados, pero no las esporas.
3. Esterilización:
Es la destrucción total de toda forma de vida microbiana incluyendo las
esporas.
4. Materiales críticos:
Son instrumentos o dispositivos que se introducen directamente en el
torrente sanguíneo o en otras áreas del organismo, normalmente estériles.
Los materiales críticos siempre se deben usar estériles.

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5. Materiales semicríticos:
Corresponden a artículos que entran en contacto con piel no intacta o con
mucosas. Estos artículos, deben estar libres de los microorganismos antes
mencionados y de preferencia deben ser estériles. En caso que la
esterilización no sea posible deben ser sometidos al menos a desinfección
de alto nivel. Ejemplos de artículos en esta categoría son circuitos de las
máquinas de anestesia, y endoscopios.
6. Materiales no críticos:
Son los materiales con bajo riesgo de infección que no tienen contacto
directo con el paciente o sólo con la piel sana. Estos materiales deben
limpiarse con un detergente apropiado y agua, en algunos casos es
recomendable someterlos a una desinfección de bajo nivel. Ejemplos:
chatas, equipos de rayos x, ropa de cama.
ALMACENAMIENTO DE ANTISEPTICOS Y DESINFECTANTES:

 Estos productos deben permanecer debidamente tapados después
de su uso.
 Tapar los antisépticos y desinfectantes con su tapa original. Nunca
se deben tapar utilizando cubiertas de metal, algodón, gasa, corcho o
papel.
 Deben almacenarse en áreas limpias, secas, ventiladas y protegidas
de la luz.
 Las sustancias fotosensibles como los productos yodados y la
sulfadiazina de plata (platsul), deben almacenarse en envases
oscuros para protegerlos de la luz.

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USO DE ANTISEPTICOS:
 Una vez que se vierte el contenido del antiséptico, no debe retornarse a su
envase original.
 Nunca debe llenarse un envase semivacío a partir de otro.
 Las diluciones deben hacerse a la temperatura, y según el procedimiento
indicado por el fabricante.
 Vigilar y controlar la fecha de vencimiento de los antisépticos.
 Los antisépticos deben utilizarse en envases mono dosis siempre que sea
posible.
 Los envases deben mantenerse limpios externamente.
 Los antisépticos no deben usarse para la limpieza de superficies, material
de uso clínico o instrumental. Con la excepción de alcohol de 70º, que se
usa para desinfección de superficies pequeñas, ampollas, frascos,
instrumentos como termómetros, fonendoscopios y otros equipos médicos
que resistan el alcohol.
 Las tórulas usadas para la antisepsia de la piel, deben impregnarse con el
antiséptico al momento de realizar el procedimiento, para evitar su
evaporación y contaminación.
 No se deben usar en forma simultánea dos o más antisépticos diferentes ya
que se altera o anula su acción.
 Después del lavado es necesario enjuagar bien, ya que algunos
antisépticos se inactivan ante la mezcla de jabones.
 Cuando se utilice el antiséptico en grandes superficies cutáneas, hay que
considerar el grado de absorción y la posible toxicidad sistémica.
 Antes de utilizar un antiséptico, averigüe las posibles alergias del paciente.

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 La penetración del antiséptico es bloqueada por la presencia de polvo,

esputo, comida, grasa y sangre. El área se debe limpiar exhaustivamente
antes de su uso.
 No deben mezclarse en un mismo recipiente antisépticos de distinta
composición.
 Controlar la fecha de vencimiento de los antisépticos.
USO DE DESINFECTANTES:
 Los desinfectantes deben ser usados sobre superficies inanimadas, ya sea
muebles, pisos, etc. con previo aseo para que mantengan su efectividad.
 La absorción del desinfectante es bloqueada por la presencia de polvo,
esputo, comida, grasa y sangre. El área se debe limpiar exhaustivamente
antes de la desinfección.
 Las diluciones de estos productos deben prepararse máximo cada 24
horas, o según indicaciones del fabricante. Una mayor duración las puede
convertir en medios de cultivo.
 El operador que realiza la dilución debe usar la protección que recomienda
el fabricante.
 Los desinfectantes deben diluirse de acuerdo a las recomendaciones del
fabricante, estas deben ir con rótulo que contenga los siguientes datos:
Nombre del funcionario que diluye, porcentaje de dilución, fecha.
 La solución desinfectante debe estar en contacto con la superficie el tiempo
indicado por el fabricante.
 Los objetos o instrumentales como pinzas, tijeras u otros deben mantenerse
sumergidos en soluciones desinfectantes, sólo el tiempo que recomienda el
fabricante.

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 Los envases utilizados para la preparación de desinfectantes deben estar

previamente limpios y secos.
 No deben mezclarse en un mismo recipiente desinfectantes de distinta
composición.
 Controlar la fecha de vencimiento de los desinfectantes.
 No se debe modificar la concentración establecida por la norma.
VIGENCIA DEL MATERIAL ESTÉRIL:

El tiempo preciso en que el material pierde su esterilidad es difícil de determinar
debido a que como ha sido mencionado, está relacionado con condiciones e
infraestructura que pueden ser muy diferentes en los establecimientos.
Las recomendaciones sobre duración del material estéril, se basan en la
racionalidad de establecer el tiempo promedio que en condiciones normales de
almacenamiento, distintos empaques se conserven indemnes. Cada institución,
debe establecer los períodos de vigencia del material estéril considerando el tipo y
número de eventos relacionados a que puede estar expuesto el material. En
general, se considera que la vigencia del material estéril es indefinida si el
empaque no es alterado. Por lo anterior, la fecha de expiración es más una fecha
de control de stock y supervisión del material de empaque que vencimiento real.
La normativa DIN ha establecido un enfoque racional para la vigencia del material
estéril. Sus recomendaciones son las siguientes.

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DESARROLLO DEL MANUAL
ASPIRACION OROFARINGEA/ NASOFARINFEA

OBJETIVO
Mantener la permeabilidad de la boca, nariz y faringe del paciente.
MATERIAL
 Bolsa para residuos
 Máquina de aspiración
 Gasas estériles
 Guantes estériles
 Mascarilla
 Sonda de aspiración endotraqueal estéril
 Recipiente estéril
 Suero fisiológico
PROCEDIMIENTO
1. Realizar lavado de manos
2. Preparar el material y trasladarlo al lado del paciente
3. Informar al paciente
4. Preservar intimidad
5. Conectar el aspirador y el equipo de aspiración comprobando que
funciona correctamente
6. Colocarse los guantes y la mascarilla
7. Conectar la sonda al sistema asistiéndose de un técnico para no
contaminar

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8. Introducir la sonda en la garganta por la boca o la nariz y realizar una

aspiración intermitente con movimientos suaves de ligera rotación
mientras se va retirando la sonda. Esta maniobra no debe superar los 8-
10 segundos y nunca se introducirá la sonda aspirando.
9. Repetir cuantas veces sea necesario.
10. Desechar la sonda y los guantes tras la aspiración.
11. Evitar realizar la técnica después de las comidas del paciente.
12. Dejar descansar al paciente entre aspiración y aspiración.
13. Dejar al paciente en posición cómoda y adecuada.
14. Recoger el material
15. Lavado de manos
16. Registrar en ficha clínica
ASPIRACION DE SECRECIONES POR TRAQUEOSTOMIA

OBJETIVO
Mantener la vía aérea permeable en el paciente traqueostomizado
MATERIAL
 Material de aspiración
 Mascarilla
 Sonda de aspiración estéril
PROCEDIMIENTO

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3. Colocar al paciente en posición semisentada
4. Colocar la sonda en el sistema sin de aspiración sin retirar el
envoltorio
5. Abrir y regular el sistema de aspiración
6. Colocarse la mascarilla y los guantes estériles
7. Introducir la sonda de aspiración como máximo 1 cm. Más de la
longitud de la cánula.
8. Aspirar las secreciones, introduciendo la sonda sin aspirar y retirarla
con movimientos suaves de ligera rotación.
9. Desechar la sonda, la mascarilla y los guantes tras la aspiración.
12. Lavado de manos
OXIGENOTERAPIA
OBJETIVO
Proporcionar al paciente la concentración de oxigeno necesaria para conseguir un
intercambio gaseoso adecuado
MATERIAL
 Aposito quirúrgico transparente estéril
 Conexión recta
 Nariceras
 Humidificador

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 Lubricante
 Mascarilla de oxigeno de concentración variable
 Tubo de oxigeno
 Ventitubo
 Carpa de O2
 Flujometro
PROCEDIMIENTO
1. Informar al paciente del procedimiento
2. Colocar al paciente en la postura mas adecuada, elevando la
cabecera
3. Comprobar la permeabilidad de las vías aéreas, coloración de la piel
y mucosas y observar la frecuencia respiratoria
4. Ajustar la concentración de oxigeno en el flujometro
5. Comprobar el nivel de agua en el frasco humidificador
6. Comprobar la efectividad del sistema
7. Introducir los vástagos de las nariceras en los orificios nasales,
fijándolos de la forma mas cómoda para el paciente para evitar
irritación de la mucosa y prevenir decúbitos
8. Vigilar que el paciente respire por la nariz y no por la boca
9. Limpiar y humedecer la nariz del paciente si precisa
10. Enseñar y estimular al enfermo y familia a humedecer
periódicamente la nariz.
11. Registrar

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SONDAJE VESICAL EN HOMBRE
OBJETIVO
Acceder a la vejiga del paciente mediante sonda uretral con fines diagnósticos y /
o terapéuticos.
MATERIAL
 Agua bidestilada
 Antiséptico diluido o suero fisiológico
 Bolsa recolectora de orina
 Apositos estériles
 Guantes de procedimiento
 Jeringa de 10 o 20 cc.
 Lubricante urológico o suero fisiológico
 Paños estériles
 Riñón o palangana estéril
 Sonda vesical foley del Nº adecuado.
PRCEDIMIENTO
3. Informar la técnica a realizar
4. Preservar la intimidad del paciente

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5. Colocarse guantes de procedimiento

6. Lavar genitales del paciente y secar con apositos estériles
7. Retirarse los guantes
8. Colocar campo estéril
9. Depositar material estéril sobre campo estéril
10. Colocarse guantes estériles
11. Comprobar el correcto inflado del balón de la sonda
12. Coger la sonda lubricada con la mano dominante
13. Poner el pene, en posición vertical retirando el prepucio
14. Introducir la sonda lentamente 7 u 8 cm y colocar el pene en posición
horizontal.
15. Hacer una ligera tracción hacia adelante, indicando al paciente que
respire profundamente y seguir introduciendo la sonda hasta que
fluya la orina
16. Conectar la sonda a la bolsa recolectora y ponerla bajo nivel del
paciente
17. Dejar al paciente limpio y en posición cómoda y adecuada.
20. Lavado de manos
SONDAJE VESICAL EN MUJER

OBJETIVO
Acceder a la vejiga del paciente mediante sonda uretral con fines diagnósticos y /
o terapéuticos.

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MATERIAL
 Agua bidestilada
 Antiséptico diluido o suero fisiológico
 Bolsa recolectora de orina
 Apósitos estériles
 Jeringa de 10 o 20 cc.
 Lubricante urológico o suero fisiológico
 Paños estériles
 Sonda vesical foley del Nº adecuado.
PRCEDIMIENTO
3. Informar la técnica a realizar
6. Lavar genitales del paciente y secar con apósitos estériles
8. Colocar campo estéril
9. Depositar material estéril sobre campo estéril

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10. Colocarse guantes estériles

11. Comprobar el correcto inflado del balón de la sonda
12. Abrir la vulva de la paciente, colocando el pulgar y el índice de la
mano no dominante entre los labios menores
13. Coger la sonda lubricada con la mano dominante
14. Introducir la sonda con suavidad después de identificar el meato
urinario (no insistir si existiera obstrucción o dificultad)
15. Conectar la sonda a la bolsa recolectora y ponerla bajo nivel del
paciente
16. Dejar a la paciente limpia y en posición cómoda y adecuada.
19. Lavado de manos
CAMBIO DE BOLSA DE COLOSTOMIA

OBJETIVO
Mantener la estoma en condiciones de higiene y la integridad de la piel
periestomal en el paciente ostomizado.
MATERIAL
 Bolsas para drenaje de ostomia
 Toalla

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 Jabón neutro
 Riñón o palangana
 Tijeras
PROCEDIMIENTO
3. Preservar intimidad
4. Informar al paciente sobre el procedimiento
5. Colocar al paciente decúbito supino con el abdomen descubierto
7. Proteger ropa de cama con un salva cama
8. Retirar suavemente la bolsa usada (evitando tracciones de la piel), desde la
parte superior a la inferior (para evitar derrames).
9. Retirar los restos de heces con una gasa humedecida en agua
10. Limpiar el estoma y la zona circundante con agua templada y si es
necesario utilizar un jabón neutro suave
11. Secar bien el estoma y la piel circundante
12. Observar el aspecto del estoma y la zona de alrededor. Este debe estar
sonrosado y húmedo.
13. Seleccionar la bolsa apropiada a las características de la ostomia

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TRATAMIENTO DE LAS ULCERAS POR PRESION

OBJETIVO
Restablecer la integridad física de la piel del paciente
MATERIAL
 Guantes estriles
 Bisturí
 Jeringa de 20 cc
 Aguja Nº 21
 Aguja Nº 19
 Equipo de curación con pinzas y tijera
 Tela de papel
 Empapador para la cama
 Material de curación avanzada o húmeda:
o Hidrogel
o Apositos hidrocoloides
o Apositos de alginato con o sin plata
o Apositos de tull con o sin plata
o Apositos de carboximetilcelulosa con o sin plata
o Apósitos de espuma hidrofilica con o sin plata
o Apósitos absorbentes con PHMB

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o Carbón activado con o sin plata
PROCEDIMIENTO
1. Preparar el material y llevarlo al lado del paciente
4. Proporcionar intimidad al paciente
6. Valorar la lesion atendiendo a:
a. Localizacion de la lesion
b. Clasificacion según estadio
c. Tipo de exudado
d. Cantidad de exudado
e. Dolor
f. Piel pericircundante
g. Signos de infección
7. Se seguirán unas normas básicas para la cura de todas las ulceras,
basándose en el principio de la cura húmeda o avanzada
NORMAS BASICAS PARA TODAS LAS ULCERAS

a. Aplicar el procedimiento de prevención
b. Realizar lavado de manos
c. Usar guantes estériles
d. Limpiar siempre la herida con suero fisiológico por arrastre
e. Secar sin arrastrar
f. No usar ningún tipo de antiséptico

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8. Aplicación de tratamiento según el estadio, tipo de tejido y cantidad de

exudado existentes. El cambio y frecuencia de las curaciones vendrá
determinado por el nivel de exudado y estado en que se encuentre el
aposito utilizado.
ESTADIO I (Eritema cutáneo).

Aposito hidrocoloide extra fino
No masajear la zona enrojecida.
ESTADIO II (Pérdida parcial de tejido que afecta a epidermis y dermis. Suele

presentar exudación escasa a moderada)
Apósito hidrocoloide
Si existe exudado: Apósito de alginato, absorbentes con PHMB, espumas
Si existe cavidad: apósito hidrocoloide + hidrogel, o alginato si hay exudado.
Si existe tejido necrótico: debridar
ESTADIO III Y IV (pérdida total del espesor de la piel que implica al tejido
subcutáneo, muscular, y a veces, óseo y tendones).
Aposito hidrocoloide + pasta hidrogel (rellenar ¾ parte de la cavidad)
Si el exudado es muy importante: aposito de alginato o de
carboximetilcelulosa + aposito hidrocoloide o espumas o absorbentes con PHMB.
Si existe tejido necrotico: debridar con hidrogel y/o bisturí.
No utilizar cura oclusiva ni apositos de alginato o carboximetilcelulosa si
están expuestos los tendones o huesos, solo hidrogel y cubrir con tull y con
apositos tradicionales y si hay exudado con espumas.
En ulceras de mal olor: usar carbón activado

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ULCERA INFECTADA
No usar cura oclusiva.
Curación cada 12 hrs. si es tradicional
Curación cada 24 hrs. si es avanzada
Aposito de alginato con plata o carboximetilcelulosa con plata+ aposito
tradicional
Tomar cultivo
Comunicar al médico resultado de este y si presenta compromiso sistemico
11. Dejar al paciente en posición cómoda
OBSERVACIONES
Ante cualquier duda consultar las Normas de Manejo Avanzado de Heridas
del MINSAL.
TRATAMIENTO DE LAS ULCERAS DE PIE DIABETICO
OBJETIVO
MATERIAL

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 Bisturí
 Aguja Nº 21
 Aguja Nº 19
 Tela de papel
o Hidrogel
o Apositos hidrocoloides
o Apositos de alginato con o sin plata
o Apositos de tull con o sin plata
o Apositos de carboximetilcelulosa con o sin plata
o Carbon activado con o sin plata
PROCEDIMIENTO
19. Valorar la lesion atendiendo a:

Versión: 00

a. Localizacion de la lesion
b. Clasificacion según estadio
c. Tipo de exudado
d. Cantidad de exudado
e. Dolor
f. Piel pericircundante
g. Signos de infección

a. Aplicar el procedimiento de prevención
b. Realizar lavado de manos
c. Usar guantes estériles
d. Limpiar siempre la herida con suero fisiológico por arrastre
e. Secar sin arrastrar
f. No usar ningún tipo de antiséptico

aposito utilizado.
WAGNER I (Eritema cutáneo).

Aposito hidrocoloide extra fino
No masajear la zona enrojecida.

Versión: 00

WAGNER II (Pérdida parcial de tejido que afecta a epidermis y dermis. Suele

presentar exudación escasa a moderada)
Exudado escaso, tull, o transparentes no adhesivos tipo TELFA o
CONTACT
Si existe exudado: Apósito de alginato, absorbentes con PHMB, espumas
Si existe cavidad: hidrogel, o alginato si hay exudado.
Si existe tejido necrótico: debridar con hidrogel + tull
WAGNER III (pérdida total del espesor de la piel que implica al tejido subcutáneo,
muscular, y a veces, óseo y tendones).
Hidrogel (rellenar ¾ parte de la cavidad)
Si el exudado es muy importante: aposito de alginato o de
carboximetilcelulosa + aposito hidrocoloide o espumas o absorbentes con
PHMB.
Si existe tejido necrotico: debridar con hidrogel y/o bisturí.
No utilizar ni apositos de alginato o carboximetilcelulosa si están expuestos
los tendones o huesos, solo hidrogel y cubrir con tull y con apósitos
tradicionales y si hay exudado con espumas.
En ulceras de mal olor: usar carbón activado
WAGNER IV (necrosis de dedos o algunas zonas del pie).

Cubrir con apósitos y derivar a Poli Pie Diabético del Hospital Las Higueras.
WAGNER V (necrosis del pie).

Cubrir con apósitos tradicionales y derivar a servicio de urgencia del
Hospital Las Higueras.

Versión: 00

ULCERA INFECTADA
 No usar cura oclusiva.
 Curación cada 12 hrs. si es tradicional
 Curación cada 24 hrs. si es avanzada
 Apósito de alginato con plata o carboximetilcelulosa con plata + apósito
tradicional
 Tomar cultivo
 Comunicar al médico resultado de este y si presenta compromiso sistémico
 Recoger el material
 Retirarse los guantes
 Dejar al paciente en posición cómoda
 Realizar lavado de manos
 Registrar en ficha clínica
OBSERVACIONES
del MINSAL.
TRATAMIENTO DE LA ULCERA VENOSA

OBJETIVO
MATERIAL

Versión: 00

 Bisturí
 Aguja Nº 21
 Aguja Nº 19
 Tela de papel
o Hidrogel
o Apósitos no adherentes tipo TELFA
o Apósitos de tull con o sin plata
o Apósitos absorbentes con DAAC
o Apósitos de Carbón activado con o sin plata
o Vendajes compresivo de una, dos o tres capas
o Vendas semielasticadas de gasa
o Vendas elásticas
PROCEDIMIENTO

Versión: 00


6. Valorar la lesión atendiendo a:
i. Localización de la lesión
ii. Clasificación según estadio
iii. Tipo de exudado
iv. Cantidad de exudado
v. Dolor
vi. Piel pericircundante
vii. Signos de infección


i. Aplicar el procedimiento de prevención
ii. Realizar lavado de manos
iii. Usar guantes estériles
iv. Limpiar siempre la herida con suero fisiológico por arrastre
v. Secar sin arrastrar
vi. No usar ningún tipo de antiséptico
8. Aplicación de tratamiento según el estadio, tipo de tejido y cantidad

de exudado existentes. El cambio y frecuencia de las curaciones
vendrá determinado por el nivel de exudado y estado en que se
encuentre el apósito utilizado.

Versión: 00

ESTADIO I y II (Eritema cutáneo o perdida de epidermis sin dermis).

Apósito tipo Telfa o tull + apósitos tradicionales delgados.
Hidrogel si hay zonas a debridar.
Vendaje compresivo botta de unna + venda de gasa semielasticada o de
una capa tipo surepress.
ESTADIO III Y IV (pérdida total del espesor de la piel que implica al tejido
subcutáneo, muscular, y a veces, óseo y tendones).
Apósito tipo Telfa o tull + apósitos tradicionales delgados.
Apósitos de espumas, absorbentes con PHMB o con DACC, carbón
activado.
Hidrogel si hay zonas a debridar.
Vendaje compresivo botta de unna + venda elasticada o de dos o tres
capas.
Estos vendajes compresivos pueden durar entre 7 a 10 días según
indicación y cantidad de exudado.
ULCERA INFECTADA
Apósitos absorbentes con plata+ aposito tradicional
Tomar cultivo
Comunicar al médico resultado de este y si presenta compromiso sistémico.

Versión: 00

OBSERVACIONES
del MINSAL.
TRATAMIENTO DE LAS QUEMADURAS

OBJETIVO
MATERIAL
 Bisturí
 Aguja Nº 21
 Aguja Nº 19
 Tela de papel

Versión: 00


o Hidrogel
o Apósitos no adherentes tipo TELFA
o Apósitos de tull con o sin plata
o Apósitos con carboximetilcelulosa con o sin plata
o Apósitos transparentes adhesivos
o Vendas semielasticadas de gasa
o Vendas elásticas
PROCEDIMIENTO
7. Tomar medidas el material y llevarlo al lado del paciente
12. Valorar la lesión atendiendo a:
1. Localización de la lesión
2. Clasificación según estadio
3. Tipo de exudado
4. Cantidad de exudado
5. Dolor
6. Piel pericircundante
7. Signos de infección

Versión: 00


1. Aplicar el procedimiento de prevención
3. Usar guantes estériles
4. Limpiar siempre la herida con suero fisiológico por arrastre
5. Secar sin arrastrar
6. No usar ningún tipo de antiséptico

apósito utilizado.
QUEMADURA TIPO A (Eritema cutáneo).

Hidrogel + Apósito tipo Telfa o tull + apósitos tradicionales delgados o
Transparentes adhesivos si hay poco exudado.
Venda de gasa semielasticada o elasticada.
QUEMADURA TIPO AB (Presencia de flictenas)

Hidrogel para debridar restos de flictenas
Apósito tipo Telfa o tull + apósitos tradicionales delgados o transparentes
adhesivos.

Versión: 00

Carboximetilcelulosa si hay abundante exudado + Transparentes adhesivos

QUEMADURA TIPO B (pérdida del espesor de la piel).

Hidrogel para debridar restos de flictenas o hidratar zonas acartonadas.
Apósito tipo Telfa o tull + apósitos tradicionales delgados o transparentes
adhesivos.
Carboximetilcelulosa si hay abundante exudado + Transparentes adhesivos
.
ULCERA INFECTADA
Apósitos con plata+ aposito tradicional
Tomar cultivo
Comunicar al médico resultado de este y si presenta compromiso sistémico.

OBSERVACIONES

Versión: 00


del MINSAL.
MEDICION DE PULSO ARTERIAL

OBJETIVO
Conocer la frecuencia y el ritmo cardiacos del paciente.
MATERIAL
 Reloj con segundero
 Lápiz
 Hoja de registro
PROCEDIMIENTO
3. Elegir el lugar de palpitación: radial, carótida, temporal o femoral.
4. Apoyar la yema de los dedos índice, medio y anular sobre la arteria
(preferentemente radial) haciendo una ligera presión.
5. Contar las pulsaciones durante un minuto.
6. Registrar
a. Numero de pulsaciones por minuto
b. Ritmo (regular o irregular)
c. Intensidad (fuerte o débil)
d. Hora
OBSERVACIONES

Versión: 00

Si el pulso es débil en las arterias elegidas, auscultar con fonendoscopio

colocándolo sobre el diafragma entre el III y IV espacio intercostal izquierdo,
contando el Nº de latidos en un minuto.
MEDICION DE LA FRECUENCIA RESPIRATORIA
OBJETIVO
Cuantificar en el paciente el número de respiraciones por minuto, así como las
características de las mismas.
MATERIAL
 Reloj con segundero
 Lápiz
 Fonendoscopio
PROCEDIMIENTO
3. Observar y contar las elevaciones del tórax y/o abdomen del paciente
durante un minuto.
4. Poner la mano o fonendoscopio sobre el pecho del paciente, si no se
pueden observar los movimientos toráxicos, para contabilizar la frecuencia.
5. Observar al mismo tiempo la regularidad, tipo y características de las
respiraciones.
6. Registrar.

Versión: 00

OBSERVACIONES
Al valorar la frecuencia respiratoria, comprobar si el paciente tiene
hipertermia o presenta dolor.
CONTROL DE LA TEMPERATURA
OBJETIVO
Conocer la temperatura corporal del paciente.
MATERIAL
 Antiséptico
 Termómetro clínico
 Termómetro rectal
 Gasas
 Palangana
 Lápiz
PROCEDIMIENTO
1. realizar lavado de manos
2. preparar material y trasladarlo al lado del enfermo
3. informar al paciente la técnica a realizar
4. preservar la intimidad del paciente
5. bajar el mercurio del termómetro a menos de 35°

Versión: 00

6. comprobar que la axila este seca, si no es así secar con la gasa, y liberar
de ropa.
7. colocar el termómetro en el centro de la axila, indicando al paciente que
ponga el brazo sobre el pecho. Sujetar el brazo en su lugar si el paciente no
puede.
8. mantener el termómetro de 3 a 5 min.
9. retirar y leer.
10. limpiar una vez retirado en agua fría y antiséptico
11. secar
13. registrar
OBSERVACIONES
En neonatos y lactantes, la toma de la temperatura será rectal, con el
termómetro destinado a tal fin, introducir el termómetro en el recto 2 cm. y
mantener 2 min.
TOMA DE LA PRESION ARTERIAL
OBJETIVO
Conocer y valorar la presión ejercida por la sangre contra las paredes de las
arterias del paciente durante un ciclo cardiaco.
MATERIAL
 Fonendoscopio
 Esfingomanometro

Versión: 00

 Lápiz
PROCEDIMIENTO
1. Revisar el perfecto funcionamiento del equipo
3. Informar al paciente de la técnica a realizar
5. Colocar al paciente sentado o acostado en posición supina
6. El brazo del paciente estará libre de ropa, apoyado en una superficie lisa y
con la fosa antero cubital a nivel del corazón.
7. Colocar el manguito del esfingomanómetro 2 cm. Por encima de la fosa
antero cubital y rodear el brazo.
8. Palpar la arteria braquial y colocar el fonendoscopio encima sin presionar.
9. Inflar el manguito unos 30 mmhg. Por encima del punto en que se deje de
palpar el pulso braquial.
10. Abrir la válvula de salida de aire lentamente a una velocidad aproximada de
2 a 3 mmhg. Por segundo, manteniendo esta velocidad hasta la finalización
de la técnica.
11. El primer latido nítido que se escucha indica la presión sistólica o máxima y
la desaparición de latido o su cambio brusco de intensidad indica la presión
diastólica o mínima.
12. Retirar el manguito del esfingomanómetro y del fonendoscopio.

Versión: 00

15. Registrar
TOMA DE GLICEMIA CAPILAR
OBJETIVO
Determinar los valores de la glucosa en sangre del paciente mediante punción
percútanla.
MATERIAL
 Algodón
 Contenedor de cortopunzante
 Lanceta
 Equipo de hemoglucotest
 Tiras reactivas de para el test de glucosa
 Lápiz
PROCEDIMIENTO
2. Trasladar el material al lado del paciente
3. informar al paciente la técnica a realizar
4. preservar la intimidad del paciente
5. colocarse los guantes
6. comprobar la higiene de las manos del paciente
7. verificar el correcto funcionamiento del medidor de glucosa

Versión: 00

8. masajear y presionar la yema del dedo elegido

9. limpiar la zona a puncionar
10. punzar con lanceta
11. tomar muestra y proceder según instrucciones del sistema utilizado
12. presionar con algodón el dedo puncionado
13. recoger el material
14. retirarse los guantes
16. registrar
OBSERVACIONES
Si los niveles se consideran anormales, derivar.
En lactantes y neonatos, se puncionara el talón, calentándolo antes
No obtener la sangre de zonas frías, cianóticas o edematosas.
EXTRACCION DE SANGRE DE UNA VENA PERIFERICA
OBJETIVO
Obtener muestras de sangre venosa del paciente de forma aséptica para fines
diagnósticos.
MATERIAL
 Algodón
 Contenedor de cortopunzante

Versión: 00

 Ligadura
 Tela adhesiva antialérgica
 Etiquetas de identificación
 Ordenes de exámenes
 Método de tubo con vacío:
o Agujas estériles de doble bisel.
o Soporte para las agujas
 Método con jeringa:
o Agujas intravenosas.
o Jeringas
 antiséptico
 Tubos para las muestras
 Registros
PROCEDIMIENTO
1. Comprobar las condiciones necesarias antes de la toma de la muestra
sanguínea, según las normas del laboratorio
2. Verifican la orden de exámenes y comprobar que coincida con los tubos
3. Revisar que las etiquetas de los tubos correspondan al nombre del paciente
y al tubo correcto.
5. Preparar todo el material y trasladarlo al lado del paciente
7. Preservar intimidad del paciente

Versión: 00

8. Colocar al paciente en posición cómoda, adecuada, con el brazo en

hiperextensión (el paciente nunca debe estar de pie).
9. Colocar la ligadura de 7 a 10 cm. por encima de la zona de punción elegida.
10. Localizar la vena más adecuada por calibre y movilidad, preferentemente
en la fosa antero cubital.
11. Colocarse los guantes
12. Aplicar antiséptico en la zona a puncionar y dejar que se seque.
13. Realizar la técnica de extracción según el Método con el que se cuente en
el momento:
METODO TUBO DE VACIO
a) Colocar la aguja en el soporte o adaptador.

b) Aplicar una ligera tensión con el pulgar en la piel distal.
c) Introducir la aguja en la vena con un ángulo de 20-30 grados
d) Estabilizar el adaptador y la aguja con una mano.
e) Encajar el tubo de sangre en el soporte sin perforar el tubo.
f) Colocar el pulgar de la otra mano en la parte inferior del tubo y los
dedos índice y medio en las aletas del adaptador.
g) Presionando con el pulgar y el dedo índice uno contra el otro, se
forzara al tapón de la goma a deslizarse dentro de la aguja. La
sangre fluirá dentro del tubo.
h) Mantener estabilizado el adaptador tras haber rellenado el tubo y
retirar este.

Versión: 00

i) Insertar los tubos que sea necesarios en orden: primero los que no
tienen anticoagulante y finalizando con los que tienen anticoagulante,
girando los tubos para que se mezclen.
j) Retirar la ligadura
k) Sacar el último tubo del adaptador.
l) Retirar la aguja de la vena y presionar el sitio de punción.
m) Eliminar la aguja o mariposa con la pinza en el cortopunzante.
n) Colocar apósito adhesivo en sitio de punción.
METODO CON JERINGA
a) Colocar la aguja en la jeringa

b) Aplicar una ligera tensión con el pulgar en la piel distal
c) Introducir la aguja en la vena con un ángulo de 20 – 30 grados
d) Utilizar la mano no dominante para estabilizar la jeringa y la aguja.
e) Tirar el embolo con la mano dominante y extraer la sangre necesaria,
aspirando suavemente para evitar hemólisis y colapso de las venas.
f) Retirar la ligadura.
g) Retirar la aguja de la vena y presionar el sitio de punción.
h) Retirar la aguja de la jeringa con la pinza y eliminarla en el
cortopunzante.
i) Llenar los tubos solicitados abriendo cada uno de ellos y cerrándolos
con cuidado de no derramar, llenar primero los tubos con
anticoagulante y girarlos para mezclar la sangre y el líquido y
terminar con los tubos sin anticoagulantes.
j) Colocar apósito adhesivo en sitio de punción.

Versión: 00

14. Dejar al paciente en posición cómoda y con el brazo cubierto.

15. Revisar nuevamente e identificar con las etiquetas de los distintos tubos
estén correctamente, estando al lado del paciente
19. Adjuntar ordenes medicas
20. Registrar
OBSERVACIONES
- Si el paciente estuviera con fluidoterapia en la mano, muñeca o antebrazo,

tuviera un hematoma en la zona elegida o haya sido sometido a una
mastectomia, se elegirá el brazo opuesto.
- No pinchar nunca fístulas arteriovenosas de pacientes sometidos a
hemodiálisis.
- El método del tubo vacío no es aconsejable si el paciente tiene las venas
frágiles, estas pueden colapsarse por la presión del vacío (pacientes
pediátricos, ancianos, etc.)
- Nunca se hará presión encima de la zona de punción antes de retirar la
aguja, esto sería doloroso y causaría un traumatismo en la vena
innecesario
- En algunos pacientes será necesario la colaboración de otro miembro del
equipo (pacientes pediátricos, agitados, etc.)

Versión: 00

TOMA DE MUESTRAS BACTERIOLOGICAS
DEFINICIÓN
Obtención de muestra de un exudado corporal con fines diagnósticos.
MATERIAL
• El específico para cada toma de exudado.
• Tórulas específicas de cultivo.
PROCEDIMIENTO
EXUDADO FARÍNGEO
 Identificar al usuario e informar el procedimiento.

 Lavado de manos.
 Abrir envoltura de medio de transporte Stuart.
 Postura de guantes estériles.
 Con mano no dominante preparar la zona con ayuda de bajalenguas.
 Con mano dominante tomar la tórula estéril y realizar un frotis de
arriba abajo las zonas amigdalares, faringe posterior y zonas afectas.
 Introducir la tórula posteriormente en el medio de transporte Stuart.
 Retiro de guantes.
 Lavado clínico de manos.
 Rotular muestra.

Versión: 00

SECRECIÓN DE OÍDOS

 Recolectar la muestra del interior del conducto auditivo externo
introducir la tórula en el medio de transporte Stuart
SECRECIÓN DE NARIZ

 Aseo de la cavidad nasal con jeringa y suero fisiológico estéril.
 Obtener la muestra con lórula estéril con medio de transporte, de la
secreción purulenta, ayudado con espéculo estéril

Versión: 00

SECRECIÓN OCULAR

 Recolectar la muestra del borde del ojo e interior de párpados e
introducir la tórula en el medio de transporte Stuart
 Retiro de guantes
CONSIDERACIONES
Retirar la costra, si existe. para tomar la muestra del exudado correspondiente.
Si existe flictena, limpiar externamente la zona con suero fisiológico,

puncionar la flictena con aguja y jeringa estéril y lomar la muestra de esa
zona.
ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS POR VIA SUBCUTANEA
OBJETIVO
Preparar y administrar al paciente el tratamiento prescrito por vía subcutánea en
dosis y horarios indicados con la asepsia adecuada.
MATERIAL
 Algodón o gasa

Versión: 00

 Agujas
 Contenedor para material cortopunzante
 Fármacos prescritos
 Jeringas
 antiséptico
PROCEDIMIENTO
2. Preparar el medicamento según corresponda
7. Colocar al paciente en posición cómoda
8. Seleccionar la zona de punción adecuada.
9. Palpar la zona de punción para descartar masas, edema o zonas de
sensibilidad.
10. Limpiar la piel con antiséptico y dejar secar
11. Formar un pliegue cutáneo bien definido con los dedos índice y pulgar de la
mano no dominante.
12. Sostener la jeringa con la mano dominante e introducir la aguja con el bisel
hacia arriba formando un ángulo de 45° a 90° y soltar la piel.
13. Sujetar el extremo Terminal del cilindro de la jeringa con la mano no
dominante. Tirar el embolo de la jeringa suavemente hacia fuera con la

Versión: 00

mano dominante y aspirar (si aparece sangre, retirar la aguja y desechar

jeringa y medicación. Repetir el procedimiento). Se recomienda no aspirar
cuando se administre heparina.
14. Inyectar la medicación lentamente
15. Retirar la aguja y aplicar una suave presión con algodón sobre la zona de
punción sin friccionar.
16. Desechar la aguja y la jeringa en el contenedor de objetos corto punzantes
18. Retirada de materiales
21. Registrar
OBSERVACIONES
- Las zonas de punción más frecuentes son: abdomen, parte externa de los
brazos, parte externa de los muslos, glúteos.
- La heparina se inyectara siempre en el abdomen.
- En pacientes a los que haya que administrar inyecciones subcutáneas
constantemente se rotara la zona de punción para evitar lipodistrofias (Ej.,
Insulina).
- Cuando en la administración de insulina se utilicen dos tipos de preparados,
se cargara primero la insulina rápida. En este caso se debe administrar la
mezcla antes de que transcurran 5 minutos desde su preparación (la
insulina lenta disminuye la acción de la rápida).

Versión: 00

- Cuando la administración de medicación se realice con jeringas

precargadas (plumas de insulina, heparina de bajo peso molecular…), se
seguirán las instrucciones del fabricante.
ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS POR VIA INTRAMUSCULAR

OBJETIVO
Preparar y administrar al paciente el tratamiento prescrito por vía intramuscular en
MATERIAL
 Algodón o gasa
 Agujas
 Jeringas
 antiséptico
PROCEDIMIENTO

Versión: 00

7. Seleccionar la zona de punción adecuada

8. Colocar al paciente en posición cómoda según la zona de punción.
9. Palpar la zona de punción para descartar las áreas que presenten
hematomas, induración, o signos de infección.
10. Limpiar la piel con antiséptico y dejar secar.
11. Introducir la aguja perpendicular a la piel, con un ángulo de 90° en un
movimiento rápido y seguro. La técnica se puede realizar mediante sistema
abierto con aguja y jeringa separadas o sistema cerrado, con aguja y
jeringa conectadas.
12. Aspirar suavemente antes de inyectar el fármaco, si se aspira sangre
cambiar de plano o desechar la aguja y puncionar en otro punto.
13. Inyectar el medicamento de forma lenta y continua, evitando mover la aguja
e introducir la pequeña burbuja de aire que se aspiro, esto evitara que al
retirar la aguja se deposite medicamento en otros tejidos no deseados.
14. Retirar la aguja evitando desplazamientos laterales y aplicar un ligero
masaje para ayudar a la distribución del medicamento si no esta
contraindicado.
15. Cuando el medicamento a inyectar vía intramuscular es irritante del tejido
adiposo o puede causar tinciones en la piel, puede emplearse otra técnica
conocida como administración en “Z” y que varia de la anterior en los
siguientes pasos:
1. hay que efectuar un desplazamiento lateral de la piel y el tejido
subcutáneo sobre el músculo de al menos 2,5 cm antes de la
inyección.

Versión: 00

2. Una vez introducida la medicación, antes de retirar la aguja,

esperaremos unos diez segundos para asegurar que se dispersa el
medicamento.
3. Una vez retirada la aguja, soltar el tejido que se ha desplazado para
formar un trayecto en zigzag.
4. No masajear el punto de punción.
16. Desechar la aguja y la jeringa en el contenedor de objetos punzantes
17. Dejar al paciente cómodo
21. Registrar
OBSERVACIONES
 La zonas de punción son:
o Músculo glúteo mayor (adultos) 0.1 a 5 ml
o Músculo vasto lateral externo (adultos) 0.1 a 5 ml
o Músculo vasto lateral externo (niños) 0.1 a 1 ml.
o Músculo deltoides (adultos) 0.1 a 2 ml.
o Músculo ventrogluteo (<7 meses) 0.1 a 5 ml.
 Cuando la medicación supera los 5 ml se cambiara el plano

 Localización de los puntos de punción:
o Vasto externo. 1/3 medio

Versión: 00

o Glúteo mayor: por encima y hacia afuera de la línea que une a la

espina iliaca posterosuperior y el trocánter mayor del fémur
(cuadrante superior externo del glúteo)
o Ventrogluteo:
 Colocar la palma de la mano sobre el trocánter mayor de la
cadera con la muñeca perpendicular al fémur.
 Orientar el pulgar hacia la ingle y los demás dedos hacia la
cabeza del fémur con el índice apuntando a la espina iliaca
antero superior.
 Pinchar el triángulo invertido formado por el pulgar y el índice
o Deltoides: desde el acromion hasta 3 traveses de dedo por debajo de
este.
ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS POR VIA ORAL
DEFINICIÓN Toda actuación de enfermería llevada a cabo para administrar

un fármaco por vía sublingual.
MATERIAL
• Fármaco
• Guantes
• Gasas estériles

Versión: 00

PROCEDIMIENTO
• Lavado clínico de manos.
• Postura de guantes desechables.
• Pedir la colaboración en cuanto a la necesidad de colocarle en una

posición que facilite la deglución.
• Abrir la presentación del medicamento y sujetarlo con índice y pulgar de mano

dominante
• Administrar medicamento debajo de la lengua del usuario y asegurar

la ingesta del mismo.
• Indicar al usuario mantener la posición lingual hasta sentir que se diluyó

completamente el medicamento.
• Sacar guantes.
• Lavar manos.
• Eliminar el material utilizado.

Versión: 00

CONSIDERACIONES
Enseñar al usuario y familia la técnica a emplear, que no debe
masticar ni tragar la medicación y que debe mantenerla debajo de la lengua
hasta que desaparezca.
Es conveniente pinchar las cápsulas sublinguales antes de
administrarlas en usuarios poco cooperadores.
RESPONSABLE
• TENS
ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS POR VIA INTRAVENOSA
OBJETIVO
Preparar y administrar al paciente el tratamiento prescrito por vía intravenosa en
MATERIAL
 Algodón o gasa
 Agujas
 Bajada de suero
 vía intravenosa del Nº adecuado a la vena
 Tela adhesiva

Versión: 00

 Jeringas
 Obturador
 Ligadura
 antiséptico
PROCEDIMIENTO
7. Colocar al paciente en posición, cómoda generalmente de cubito supino o
semisentado.
8. Administrar según el método que corresponda
ADMINISTRACION DE MEDICACION EN BOLO
MEDIANTE INYECCION DIRECTA
a) Localizar la zona de punción preferentemente en el área

antecubital, escogiendo la vena de mayor calibre
b) Colocar a ligadura a 10 0 15 cm. por encima del sitio de punción.
c) Aplicar el antiséptico y dejar secar

Versión: 00

d) Atravesar la piel con la aguja conectada a la jeringa tomando un

ángulo de 30°, con el bisel hacia arriba, introduciéndola en el
interior de la vena aprox. 0.6 cm.
e) Tirar el embolo de la jeringa y comprobar que fluye sangre hacia
la jeringa para verificar que está en vena.
f) Retirar ligadura e inyectar el fármaco lentamente o a velocidad
prescrita.
g) Retirar la aguja y aplicar presión con una gasa estéril por lo
menos 1 minuto
h) Coloca un apósito en el sitio de punción.
A TRAVES DE VIA CANALIZADA CON OBTURADOR
a) Limpiar la zona externa del tapón heparinizado con solución

antiséptica.
b) Introducir aguja de la jeringa con el medicamento y ver si refluye
sangre.
c) Introducir el medicamento de forma lenta verificando que no haya
extravasion.
d) Al terminar de administrar la medicación, se procederá a lavar el
catéter con 2 o 3 ml de suero fisiológico o solución heparinizada.
ADMINISTRACION DE MEDICACION IV POR FLEBOCLISIS

1. Esta técnica se aplican a fármacos que van diluidos
2. Preparar matraz de suero con bajada y cebarla.
3. Colocar el medicamento en el matraz

Versión: 00

4. Colocar una vía venosa y conectar la bajada de suero, directamente

o por medio de una llave de tres pasos.
5. Abrir el paso del suero con el medicamento. Y esperar a que termine.
6. Administrar la medicación al ritmo prescrito o según las indicaciones
del fármaco.
7. Retirar el sistema una vez instalada la medicación.
8. Observar al paciente mientras se le administra la medicación para
valorar la aparición de posibles reacciones adversas
9. Vigilar la zona de punción I.V. durante la administración (si aparece
hinchazón brusca interrumpir la medicación)
10. Desechar la aguja y la jeringa en el contenedor de objetos
punzantes.
14. Lavado de manos
15. Registrar
OBSERVACIONES
 Cuando se administre medicación que sea incompatible con la percusión IV
principal se lavara el catéter con suero fisiológico antes y después de la
administración
 Se evitara administrar la medicación simultanea por la vía que esté
pasando:
o Drogas vasoactivas (dopamina, nitroglicerina, dobutamina)
o Hemoderivados

Versión: 00

o Nutrición parenteral
 En pacientes neonatos, lactantes y niños pequeños el volumen del
diluyente utilizado oscilara entre 5 cc y 50 cc, dependiendo de su edad y
peso, para no producir sobrecargas cardiovasculares.
ADMINISTRACION DE MEDICACION POR VIA RECTAL
Acciones llevadas a cabo para la administración de un fármaco por el

recto del intestino grueso.
MATERIALES
- Fármacos (supositorios, pomadas o enemas)

- Guantes de procedimiento
- Gasas estériles
- Lubricante (vaselina liquida)
- Material de higiene genital
- Paño limpio
PROCEDIMIENTO:
- Identificar al usuario
- Reunir el material necesario
- Realice lavado clínico de manos
- Postura de guantes de procedimiento
- Ubicar al usuario decúbito lateral izquierdo, con la pierna derecha
- flexionada por encima de la izquierda, hacia delante. Con esta
postura el
- ano se expone más fácilmente y se favorece la relajación del esfínter

Versión: 00

- Cubrir al paciente con un paño limpio

- Compruebe que la zona anal de encuentre limpia
- Indicar al paciente que realice varias respiraciones lentas y profundas
por la boca.
- Con el dedo Índice de la mano dominante introducir el supositorio por
su parte cónica, con una dirección hacia el ombligo.
- Mantener apretadas las nalgas del paciente hasta que ceda el
tenesmo rectal {dos o tres minutos).
- Eliminar material de desecho
- Retiro de guantes
- Lavado de manos
- Registro de la actividad
CONSIDERACIONES
Se recomienda que el usuario permanezca acostado en decúbito lateral

o supino durante unos diez minutos, que es el tiempo que tarda en
absorberse el medicamento. Estas posturas favorecen la retención del
supositorio. Considerar la privacidad del usuario en todo momento.
En caso que usuario necesite continuar con tratamiento en domicilio,

enseñar al cuidador o familiar responsable cómo administrar este
tipo de medicamento, manteniendo la intimidad del paciente.
Comunicar que puede provocar pequeñas molestias, irritación, y
algunas complicaciones como rectorragia, hemorroides e infección.
Informar que los enemas o supositorios laxantes deben

administrarse antes de las comidas con el fin de evitar un aumento del
peristaltismo.

Versión: 00

Si hay que dar menos dosis, el supositorio se debe cortar de forma

longitudinal.
Mantener los supositorios en zona fresca o frigorífico
No utilizar en pacientes cardiópatas porque se puede provocar una

reacción vagal por estimulación del sistema nervioso parasimpático.
RESPONSABLE
TENS
INSERCION DE CATETERES PERIFERICOS
OBJETIVO
Canalizar una vena periférica del paciente con fines terapéuticos.
MATERIAL
 Algodón o gasa
 Agujas
 Jeringas
 Catéteres IV de distinto calibre
 Ligadura
 Gasa
 Tela adhesiva

Versión: 00

 Obturador
 antiséptico
 Registros
PROCEDIMIENTO
2. Preparar medicamento según corresponda
3. Preparar material y trasladarlo al lado del paciente
6. Colocar al paciente en la posición más adecuada según la zona que
hayamos elegido.
7. Seleccionar vena más adecuada
8. Colocar ligadura unos 10 a 15 cm por encima de la zona elegida
9. Utilizar los dedos índice y medio de la mano no dominante para palpar la
vena.
10. Aplicar antiséptico y dejar secar
11. Colocarse guantes
12. Desenfundar el catéter
13. Coger el catéter con la mano dominante
14. Fijar la piel con la mano no dominante para evitar que la vena se mueva
15. Insertar el catéter con el bisel hacia arriba y con un ángulo entre 15° y 30°
(dependiendo de la profundidad de la vena) ligeramente por debajo del

Versión: 00

punto elegido para la venopunción y en dirección a la vena. Una vez

atravesada la piel se disminuirá el ángulo para no atravesar la vena.
16. Introducir el catéter hasta que refluya sangre. Cuando esto ocurra avanzar
un poco catéter e ir introduciendo la cánula a la vez que se va retirando la
aguja o guía.
17. Retirar la ligadura
18. Conectar el equipo de infusión al catéter, abrir la llave de goteo y
comprobar la permeabilidad, colocando posteriormente el obturador.
19. Fijar el catéter con apósito transparente adhesivo o tela y fijar el equipo de
infusión con tela a la piel sin tracciones.
20. Dejar un rotulo que indique el Nº de catéter, fecha y responsable que lo
colocó.
21. Desechar la aguja o guía en el depósito de corto punzantes
22. Dejar al paciente cómodo
26. Registrar:
OBSERVACIONES
- venas de acceso periférico que se utilizan mas frecuentemente para
canalizar una vía son:
o vena cefálica
o vena cefálica accesoria
o venas medianas
o vena mediana cubital

Versión: 00

o vena basílica
o vena metacarpiana u dorsal
- En pacientes pediátricos se utilizaran las venas del cuero cabelludo y los
pies
- Evitar las prominencias óseas, las áreas de flexión y las venas de los
miembros inferiores siempre que sea posible
- Utilizar en primer lugar las partes más distales de las venas
- No colocar una vía en el brazo dominante del paciente si es posible
- No pinchar en las venas doloridas, inflamadas, esclerosadas o que están en
un área de extravasación o flebitis.
- No rasurar la zona porque puede causar abrasión, en lugar de eso cortar el
vello con tijeras.
- Utilizar un catéter en cada intento de inserción. Una misma enfermera no
debería realizar más de tres intentos.
Actuaciones de enfermería llevadas a cabo para la administración de un
fármaco por vía oftálmica.
GOTAS OFTALMICAS MATERIAL

• Fármaco
• Guantes
• Gasas estériles
• Suero fisiológico
PROCEDIMIENTO
• Identificar al usuario

Versión: 00

• Reunir el material necesario
• Realice lavado clínico de manos
• Postura de guantes de procedimiento
• Ubicar al paciente en posición de decúbito supino o sentado con la

cabeza en ligera hiperextensión y ligeramente inclinada hacia el lado del ojo
afectado.
• Separar suavemente los párpados con los dedos de la mano, o con
gasas estériles si es necesario.
• Si el ojo presenta secreciones o lesiones, limpiar con una gasa

empapada con suero fisiológico desde el ángulo interno a externo. Repetir el
procedimiento cada vez con una nueva gasa.
• Ubicar una gasa limpia sobre el pómulo del paciente (si parte del
medicamento se rebosa, lo absorberemos con la gasa).
• Sin tocar la superficie del ojo o las pestañas, se acercará el frasco del
fármaco a la zona intermedia entre el párpado inferior y la esclerótica del ojo.
• Instilar el número de gotas prescritas, desechando la primera gota,

en el saco ocular, nunca directamente sobre el glóbulo ocular.

Versión: 00

• Solicitar al paciente que permanezca unos segundos en la misma

posición y a continuación secar el exceso de medicación con una gasa estéril.
• Tapar el frasco anotando la fecha de apertura, resguardándolo de la luz y

calor excesivo.
• Eliminar material de desecho
• Retiro de guantes de procedimiento
• Lavado de manos
• Registro de la actividad.
UNGÜENTO OFTÁLMICO
• Identificar al usuario
• Reunir el material necesario
• Realice lavado clínico de manos
• Postura de guantes de procedimiento
• Deseche la primera porción del ungüento.

Versión: 00

• Con la mano dominante aplique una tira fina y uniforme de pomada

en el saco conjuntival, yendo desde el canto interno al canto externo del ojo.
• Mantenga una distancia de 1-2 cm. entre el tubo y el saco conjuntival,

con el fin de evitar los traumatismos y las infecciones.
• Al llegar al canto externo, gire levemente el tubo en sentido contrario.
Con ello se facilita el desprendimiento de la pomada.
• Pídale al paciente que cierre los párpados con suavidad, sin

apretarlos. Así el medicamento se distribuirá uniformemente por el ojo.
• Si se rebosa medicamento, límpielo con la gasa que tenla en la mano

no dominante (siempre desde el lado interno al lado externo del ojo).
• Cierre el recipiente que contiene el medicamento.
• Eliminar material de desecho
• Retiro de guantes de procedimiento
• Lavado de manos
• Registro de la actividad.

Versión: 00

CONSIDERACIONES
• Cuando el tratamiento es múltiple, con diferentes colirios, la

administración de cada uno de ellos debe realizarse al menos con un intervalo de
5 minutos.
• Explicar al paciente que pueden aparecer reacciones adversas como
visión borrosa, enrojecimiento inusual o irritación, en tal caso informar al personal
sanitario.
• En caso de instilar gotas, el frasco nunca debe tocar el ojo o la pestaña.
• La medicación debe mantenerse en un lugar seco y con baja iluminación.
• En caso de utilizar gasas, debe usarse una para cada ojo y desde el
ángulo interno hacia el externo.
• En caso de gotas, desechar los frascos que presenten turbidez, residuos. etc.
RESPONSABLE
• TENS.
VACUNACION
OBJETIVO
Preparar y administrar al paciente la vacuna indicada por vía subcutánea o
intramuscular según corresponda en dosis indicada con la asepsia adecuada.
MATERIAL
 Algodón o gasa
 Agujas

Versión: 00


 Termo de vacunas
 Vacuna
 Jeringa
PROCEDIMIENTO
2. Revisar que las vacunas esten en los rangos de temperatura entre +2 y +8
ºC.
3. Preparar la vacuna según corresponda
8. Colocar al paciente en posición cómoda
9. Seleccionar la zona de punción adecuada.
10. Palpar la zona de punción para descartar masas, edema o zonas de
sensibilidad.
11. Limpiar la piel con torula de algodón seca
12. En caso de vacuna subcutánea, formar un pliegue cutáneo bien definido
con los dedos índice y pulgar de la mano no dominante.
13. Sostener la jeringa con la mano dominante e introducir la aguja con el bisel
hacia arriba formando un ángulo de 45° (subcutánea) a 90° (intramuscular)
y soltar la piel.

Versión: 00

14. Sujetar el extremo Terminal del cilindro de la jeringa con la mano no

dominante. Tirar el embolo de la jeringa suavemente hacia fuera con la
mano dominante y aspirar (si aparece sangre, retirar la aguja y desechar
jeringa y medicación. Repetir el procedimiento). Inyectar la medicación
lentamente
15. Retirar la aguja y aplicar una suave presión con algodón sobre la zona de
punción sin friccionar.
9. Desechar la aguja y la jeringa en el contenedor de objetos corto punzantes
11. Retirada de materiales
14. Registrar
OBSERVACIONES
 La zonas de punción son de las vacunas son:
o Tercio medio del brazo (subcutánea)
o Músculo deltoides (intramuscular)
o Las dosis de las vacunas son de 0.5 ml, excepto la vacuna contra la
Hepatitis B que es de 1ml
TOMA DE ELECTROCARDIOGRAMA
DEFINICIÓN
Obtención del registro gráfico de la actividad eléctrica del corazón para la

posterior evaluación de la función cardiaca.

Versión: 00

MATERIALES
Electrocardiógrafo, con accesorios
Salidas de cableado (10)
Peras de sujeción para el tórax.
Pinzas o brazaletes para extremidades.
Papel milimetrado.
CAPITULO III: PROCEDIMIENTOS GINECO OBSTETRICOS

Inserción de Dispositivo Intradérmico (IMPLANON NXT)
Materiales
 Bandeja estéril que contenga en su interior: 1 copela con algodón, paño de

campo estéril desechable, 4 gasas y 1 pinza anatómica.
 Jeringa de 5 ml.
 Alcohol al 70%
 Tela adhesiva
Procedimiento
a) Se posiciona a la usuaria en decúbito dorsal en camilla de procedimiento,

ubicando el brazo izquierdo de tal manera que quede expuesto (flectado).

Versión: 00

b) Se elige sitio de inserción de Implanon, demarcando con un lápiz, el tercio

medio de brazo izquierdo, en cara anterior de éste.
c) Se prepara bandeja estéril, adicionando en esta; jeringa estéril y alcohol en
copela con algodón.
d) Se deja presentada la Lidocaína al 2%.
e) Se realiza lavado quirúrgico de manos.
f) Colocación de guantes estériles.
g) Se desinfecta zona de brazo y antebrazo izquierdos con algodón empapado
en alcohol al 70%, utilizando pinza anatómica.
h) Colación de paño estéril en brazo izquierdo de usuaria, para proteger
campo estéril.
i) Preparación de jeringa con 3 ml de Lidocaína al 2%.
j) Infiltración de 3 ml de Lidocaína al 2%: 1 ml en sitio de incisión (en 45°), 1
ml al final del canal de inserción, y 1 ml distribuido a lo largo del canal de
inserción hasta retirar aguja.
k) Esperar alrededor de 30 segundos para que anestésico haga efecto.
l) Verificar presencia del implante en dispositivo para insertar
m) Traccionar la piel en la zona de inserción para insertar primero sólo el
extremo de la aguja ligeramente en ángulo de 20°. Liberar la piel y poner el
aplicador en posición horizontal.
n) Levantar la piel con el extremo de la aguja, pero mantener la aguja en el
tejido conectivo subdérmico.
o) Mientras se levanta la piel, insertar suavemente la aguja en su totalidad sin
aplicar fuerza para asegurar una inserción superficial.
p) Desbloquee la lengüeta deslizante color púrpura empujándola ligeramente
hacia abajo y luego hasta atrás hasta que se detenga.

Versión: 00

q) Una vez inserto el Implante, se retira el aplicador.

r) Se deja apósito estéril para afrontamiento durante 3 días.
s) Indicaciones de cuidado a la usuaria.
Extracción de Dispositivo Intradérmico
Materiales
 Bandeja estéril que contenga en su interior: 1 copela con algodón, paño de

campo estéril desechable, 4 gasas, 1 pinza anatómica, 1 pinza Kelly y
porta bisturí n° 3.
 Jeringa de 5 ml.
 Alcohol al 70%
 Tela adhesiva
 Hoja de bisturí n° 11
Procedimiento
a) Se posiciona a la usuaria en decúbito dorsal en camilla de procedimiento,

ubicando el brazo izquierdo de tal manera que quede expuesto (flectado).
b) Se debe palpar el Implante subdérmico, si este no se palpa, no se puede
realizar el procedimiento de extracción.
c) Se prepara bandeja estéril, adicionando en esta; jeringa estéril, hoja de
bisturí n° 11, y alcohol en copela con algodón.
d) Se deja presentada la Lidocaína al 2%.
e) Se realiza lavado quirúrgico de manos.

Versión: 00

f) Colocación de guantes estériles.

g) Se desinfecta zona de brazo y antebrazo izquierdos con algodón empapado
en alcohol al 70%, utilizando pinza anatómica.
h) Colación de paño estéril en brazo izquierdo de usuaria, para proteger
campo estéril.
i) Preparación de jeringa con 2 ml de Lidocaína al 2% en caso de ser sólo
extracción, y con 3 ml si es un recambio.
j) Si es recambio, se infiltran 3 ml de Lidocaína al 2%: 1 ml en sitio de incisión
(en 45°), 1 ml al final del canal de inserción, y 1 ml distribuido a lo largo del
canal de inserción hasta retirar aguja.
Si es sólo extracción, se infiltran 2 ml de Lidocaína al 2%: 1 ml en sitio de
incisión (en 45°), y 1 ml donde termina implante.
k) Esperar alrededor de 30 segundos para que anestésico haga efecto,
mientras se monta hoja de bisturí en mango n° 11.
l) Se realiza una incisión longitudinal en dirección hacia la axila, de 2 mm,
desde donde se observa cicatriz de inserción.
m) Se toma pinza Kelly y ésta se introduce en la incisión buscando el implante,
levantando el tejido subdérmico, y si este se insinúa, se abre la pinza y con
el índice de la mano contraria, se atrapa cerrando la pinza.
n) Con la mano izquierda, se sujeta la pinza Kelly, torciéndola en ángulo de
180°, y con la mano derecha se toma una gaza estéril, para desbridar el
tejido que encapsula el implante, esto sin forzar.
o) Una vez insinuado la parte central del implante, se cambia la pinza Kelly
por la pinza anatómica.
p) Se continúa desbridando hasta que este salga completamente.

Versión: 00

q) Si la usuaria sólo desea EXTRACCIÓN, se deja un apósito para

afrontamiento por tres días.
Si la usuaria desea RECAMBIO, se inserta nuevo implante en mismo sitio
de inserción y se deja apósito por 3 días.
r) Indicaciones de cuidado a la usuaria.

Versión: 00

Toma de Papanicolaou
Materiales
 Especulo estéril, adecuado en tamaño para la usuaria.

 Espátula de Ayre.
 Citobrush.
 Porta objetos con borde esmerilado.
 Fijador citocelular.
 Solicitud de examen citológico.
Procedimiento
a) Completar solicitud de examen citológico con datos de la usuaria.

b) Rotular antes de tomar la muestra, apoyándose en una superficie plana y
fija, con lápiz GRAFITO en el tercio superior (esmerilado) las iniciales de
APELLIDO PATERNO; APELLIDO MATERNO; NOMBRE.
c) Ubicar a la usuaria en posición ginecológica en camilla respectiva.
d) Realizar lavado clínico de manos.
e) Colocar guantes de procedimiento.
f) Colocación del espéculo vaginal “sin LUBRICANTE”, si es necesario
lubricar se puede utilizar agua destilada o solución salina.
g) Ubique cuello uterino y fijar el espéculo.
h) Antes de extender la muestra, verificar que la lámina esté libre de polvo,
grasa u otros materiales contaminantes.
i) Tomar muestra Endocervical con Citobrush, y esparcirla en la mitad
superior del porta objetos.

Versión: 00

j) Tomar muestra Exocervical con Espátula de Ayre, y esparcirla en la mitad

inferior del porta objetos.
k) Fijar la muestra con cito-fijador, a unos 30 cm de distancia, para crear una
película protectora de las células, homogénea y delgada.
l) Dejar la muestra en área sucia.
m) Retirar el espéculo, y eliminarlo en receptáculo para material de
procedimientos.
n) Retirar y eliminar guantes de procedimiento.
o) Realizar lavado clínico de manos.
p) Indicaciones a la usuaria.
Ecografía Obstétrica del 1° trimestre
Materiales
 Ecógrafo con transductor vaginal.

 Cubierta protectora (preservativos).
 Gel transductor.
 Guantes de procedimiento.
 Silla ginecológica.
Procedimiento
 Posicione a la usuaria en silla ginecológica.

 Realice lavado clínico de manos.
 Colocación de guantes de procedimiento.
 Asegurar que la paciente ha vaciado su vejiga.

Versión: 00

 Cubrir transductor con cubierta protectora.

 Colocar gel en transductor transvaginal.
 Introducir transductor en la vagina a una distancia no mayor a 7,5 cms.
 Visualización y captura de imágenes de órganos genitales femeninos
internos.
 Retirar transductor.
 Eliminación de funda protectora.
 Limpieza de transductor.
 Eliminación de guantes de procedimiento.
 Realizar lavado clínico de manos.
 Emisión de informe ecográfico.
Inserción de DIU
Materiales
 Paquete estéril que contenga en su interior: 1 Pinza Pozzi, 1 Pinza

Bozeman, 1 histerómetro y 1 tijera
 1 pocillo o copela con algodón estériles.
 Guantes estériles.
 Dispositivo intrauterino.
 Solución antiséptica como el yodo, agua bidestilada o suero fisiológico.
Procedimiento

Versión: 00

1. Explicar a la usuaria el procedimiento a realizar.

2. Reunir el material estéril: Pinza Pozzi, Pinza Bozeman, histerómetro,
espéculo, pocillo o copela, guantes estériles, dispositivo intrauterino.
3. Posicionar a la usuaria en silla ginecológica.
4. Realizar lavado clínico de manos.
5. Postura de guantes de procedimientos.
6. Realice tacto bimanual para determinar la posición del útero.
7. Colocar el especulo vaginal y visualizar cuello uterino.
8. Limpiar cuello con una solución antiséptica como el yodo, agua bidestilada
o suero fisiológico con pinza Bozeman.
9. Si el útero está en anteversoflexión, tomar labio anterior del cuello uterino
con la pinza Pozzi. Por el contrario, si el útero esta en retrovesoflexión,
pinzar el labio posterior. Mantener una tracción suave durante todo el
procedimiento.
10. Medir la cavidad endometrial con histerómetro hasta tocar el fondo uterino,
mínimo 6.5 cm y máximo 9 cm.
11. Retirar los guantes de procedimiento, y realizar postura de guantes
estériles.
12. Poner los brazos del dispositivo intrauterino en el tubo de inserción.
13. Colocar el embolo dentro del tubo de inserción, casi tocando el extremo de
la “T”.
14. Ajustar el tope azul (marcador longitudinal uterina, y con la ayuda de la
escala impresa en la etiqueta colocada en el envase, de acuerdo a lo

Versión: 00

medido previamente con el histerómetro. El tope debe ubicarse en el mismo

plano que los brazos de la “T”.
15. La T Cu 380 A ya está lista para su inserción.
16. Inserción del DIU:
 Introducir lentamente a través del canal cervical el montaje de inserción

cargado. Avanzar hasta que el tope azul quede en contacto con el cuello.
Asegurarse de que el tope azul esté en un plano horizontal, paralelo a los
brazos de la T de Cu.
 Con una mano, mantener el émbolo fijo mientras, con la otra mano, retirar
el tubo de inserción no más de 1-2 centímetros. De este modo se abrirán
los brazos de la “T”.
 Una vez que los brazos han sido liberados, empujar cuidadosamente el
tubo de inserción hacia el fondo uterino, hasta que se sienta una suave
resistencia y el tope azul quede nuevamente en contacto con el cuello
uterino. Este paso asegura que los brazos de la “T” queden lo más arriba
posible en el útero. Una fuerza excesiva podría provocar una perforación
del fondo.
 Retirar lentamente del canal cervical: sacar primero el émbolo
(manteniendo el tubo de inserción fijo) y retirar luego el tubo de inserción.
Cortar los hilos del dispositivo a 1 ó 2 cm del orificio cervical.
 Retirar la pinza Pozzi y realizar hemostasia de ser necesario, luego retirar el
espéculo.
17. Eliminar material.
18. Eliminar Guantes
19. Realizar lavado clínico de manos.

Versión: 00

20. Ayudar a la mujer a bajar de la camilla lentamente (esté alerta a un posible

mareo) y brindar la consejería apropiada.
Extracción de DIU
Materiales
 Paquete estéril que contenga en su interior 1 Pinza Bozeman.

 1 pocillo o copela con algodón estériles.
 Guantes estériles.
Procedimiento
1 Explicar a la usuaria el procedimiento a realizar.

2 Reunir el material estéril: Pinza Bozeman, espéculo, pocillo o copela,
guantes estériles.
3 Posicionar a la usuaria en silla ginecológica.
4 Realizar lavado clínico de manos.
5 Postura de guantes de procedimientos.
6 Colocar el especulo vaginal y visualizar cuello uterino.
7 Visualizar los hilos del dispositivo.
8 Con la pinza Bozeman, pinzar los hilos del dispositivo y traccionar con
suavidad hasta retirar completamente.
9 Presentar a la usuaria el dispositivo retirado.
10 Retirar espéculo.

Versión: 00

11 Eliminar material y posteriormente los guantes.

12 Realizar lavado clínico de manos.
PROCEDIMIENTOS ODONTOLOGICOS
Procedimientos de prevención odontológica
 Examen y evaluación individual.

 Ubicar al paciente en el sillón odontológico.
 Indicación del procedimiento al paciente.
 Uso de barreras de protección personal.
 Preparar instrumental e insumos necesarios.
 Posicionar el sillón odontológico.
 Abrir kit de instrumental de examen estéril.
 Realizar evaluación.
 Terminado el procedimiento entregar indicaciones post atención.
 Despachar al paciente.
Aplicación de Sellante de fotocurado.


Versión: 00

 Evaluación de pieza o piezas a intervenir.
 Realizar limpieza de la o las piezas a intervenir.
 Aislamiento relativo del campo operatorio
 Grabado con ácido ortofosforico al 37%.
 Lavado de la cavidad con jeringa triple con abundante agua.
 Evaluación de aislamiento relativo.
 Secado de la o las piezas a intervenir.
 Aplicación de sellante de fotocurado.
 Polimerización de sellante de fotocurado.
 Retiro de aislamiento relativo.
Fluoración con Flúor barniz al 5%.


Versión: 00


 Evaluación de pieza o piezas a intervenir.
 Realizar limpieza de la o las piezas a intervenir.
 Secado de la o las piezas a intervenir.
 Aplicación de flúor barniz al 5%
Profilaxis.

 Abrir kit de instrumental de examen estéril
 Montar escobilla para profilaxis en contra Angulo.
 Dosificar pasta profiláctica.
 Realizar procedimiento de profilaxis utilizando escobilla de profilaxis con
pasta profiláctica.
 Terminado el procedimiento enjuagar al paciente o pedirle que lo realice.

Versión: 00

 Entregar indicaciones post atención.

Destartraje supra gingival.
 Ubicar al paciente en el sillónodontológico.

 Montar y desinfectar instrumental de ultrasonido.
 Verificar que depósito de agua cuente con la suficiente para realizar el
procedimiento.
 Abrir kit de instrumental de examen estéril
 Realizar procedimientode destartraje
 Terminado el procedimiento enjuagar al paciente o pedirle que lo realice.
 Entregar indicaciones post atención.
Pulpotomia.


Versión: 00


 Preparar instrumental e insumos.
 Evaluación de pieza a intervenir.
 Técnica anestésica.
 Montar Fresas en instrumental rotatorio.
 Procedimiento de aislamiento relativo.
 Procedimiento apertura de cavidad y acceso a cámara pulpar.
 Resección de pulpa cameral utilizando cuchareta de caries.
 Fijación de remanentes pulpares radiculares con Formocresol embebido y
estrujado en motitas de algodón.
 Retiro de motitas de algodón.
 Evaluación de la cavidad y remanentes pulpares.
 Sellado de accesos a conductos radiculares con eugenato.
 Obturación provisoria con material provisorio o restauración con vidrio
ionomero para restauración según evaluación del caso.
 Terminado el procedimiento entregar indicaciones post atención, realizar
prescripción de medicamentos de ser necesario.
Exodoncia simple.

Versión: 00


 Abrir instrumental de cirugía e insumos estériles
 Procedimiento de exodoncia
 Procedimiento de hemostasia y/o sutura, según lo evaluado.
 Terminado el procedimiento entregar indicaciones post atención, reposo
relativo y/o licencia médica de ser necesario, realizar prescripción de
medicamentos según evaluación del profesional.
Trepanación dental.


Versión: 00


 Montar Fresas en instrumental rotatorio
 Procedimiento de aislamiento relativo.
 Procedimiento apertura de cavidad y trepanación.
 Limpieza, irrigación y secado de conducto.
 Aplicación de motita de algodón estrujado, embebido ligeramente
paramonoclorofenol alcanforado.
 Obturación provisoria con material provisorio o vidrio ionomero para
restauración.
 Terminado el procedimiento entregar indicaciones post atención, indicación
de reposo relativo, realizar licencia médica según evaluación de profesional,
prescripción de medicamentossegún evaluación profesional.
 Despachar al paciente
Infección odontogénica.
 Realizar constancia GES si usuario consulta vía urgencia dental.


Versión: 00

 Evaluación zona involucrada.
 Procedimiento de urgencia odontológica.
 Si es necesario drenaje realizar técnica anestésica y abrir instrumental de
cirugía e insumos estériles
 Terminado el procedimiento entregar indicaciones post atención, reposo y/o
licencia médica de ser necesario, realizar prescripción de medicamentos
según evaluación de profesional.
Urgencia odontológica general.

 Evaluación zona involucrada.

Versión: 00

 Abrir instrumental necesario para resolución de urgencia e insumos

estériles.
 Procedimiento de urgencia
 Realizar constancia GES si diagnostico lo indica.
 Terminado el procedimiento entregar indicaciones post atención, reposo y/o
licencia médica de ser necesario, realizar prescripción de medicamentos
según evaluación de profesional.
Restauración de Composite de fotocurado.

 Técnica anestésica si fuese necesario.
 Aislamiento relativo del campo operatorio.
 Procedimiento apertura de cavidad.
 Evaluación de aplicación de material base.

Versión: 00

 Si es pertinente, aplicación de material liner o ionomero de base.

 Retallado de cavidad de ser necesario.
 Colocación de banda matriz en caso de ser una restauración proximal.
 Selección de composite y tono a utilizar.
 Grabado con ácido ortofosforico al 37%.
 Lavado de la cavidad con jeringa triple con abundante agua.
 Secado de la cavidad con jeringa triple.
 Aplicación de Adhesivo para composite.
 Polimerización de adhesivo para composite.
 Aplicación de composite de fotocurado utilizando técnica estratificada
(excepto en productos BulkFill) y polimerización entre cada capa.
 Retiro de banda matriz si fue utilizada.
 Tallado y pulido de la restauración
 Ajuste de oclusión.
prescripción de medicamentos según lo evaluado por profesional.
 Despachar al paciente
Restauración de Amalgama.


Versión: 00


 Evaluación de aplicación de material base.
 Si es pertinente, aplicación de material liner o ionomero de base.
 Retallado de cavidad de ser necesario.
 Secado de la cavidad con jeringa triple.
 Aplicación de barniz cavitario o adhesivo de ser necesario.
 Preparación de aleación de amalgama y mercurio en amalgamador.
 Aplicación de amalgama y compactación en la cavidad.
 Tallado y bruñido de la restauración de amalgama.

Versión: 00

Restauración de Ionomero de Autocurado.

 Secado de la cavidad con jeringa triple, sin desecar.
 Preparación de material restaurador.
 Aplicación de material restaurador.
 Esperar tiempo de fraguado de material restaurador.
 Tallado restauración de ionomero de autocurado.
 Retiro de Aislamiento relativo.

Versión: 00


Restauración de Ionomero de Fotocurado.

 Montar Fresas en instrumental rotatorio
 Aislamiento relativo del campo operatorio
 Secado de la cavidad con jeringa triple, sin desecar.
 Aplicación de Primer y procedimiento de fotocurado si este paso está
presente en kit de ionomero de fotocurado.

Versión: 00

 Preparación de material restaurador.

 Aplicación de material restaurador.
 Fotocurado de material restaurador.
 Tallado restauración de ionomero de fotocurado.
 Aplicación de Glossy procedimiento de fotocurado si este paso está
presente en kit de ionomero de fotocurado.
 Retiro de Aislamiento relativo
Toma de Radiografía Dental periapical o bitte-wing
 Una vez ingresa paciente a box de Rx. dental encender luz de señalización
de procedimiento en progreso.
 Ubicar a paciente en sillón o silla para toma de Rx. Dental.
 Preparar insumos necesarios.
 Colocar delantal plomado con collarín tiroideo a paciente.
 Uso de barreras de protección personal (guantes, mascarilla, delantal
plomado con collarín tiroideo.

Versión: 00

 Cerrar puerta de sala plomada.

 Posicionar el sillón o silla y paciente para toma Rx. Dental
 Posicionar película de Rx dental en pieza dental con indicación de examen
radiográfico para que paciente la sujete, en caso de que paciente sea
menor de edad, preescolar o escolar, adulto acompañante, que no presente
embarazo, debe sujetar película radiográfica.
 Posicionar equipo de Rx. Dental.
 Posicionarse detrás de biombo plomado y activar equipo de Rx dental.
 Retirar película radiográfica de boca del paciente.
 Retirar medidas de protección radiográfica de paciente
 Retirar medida de protección radiográfica de operador.
 Abrir puerta de sala plomada.
 Terminado el procedimiento entregar indicaciones post atención
 Apagar luz de señalización.
 Revelado de película radiográfica.
 Entrega de examen radiográfico a paciente.
 Terminada la atención se entrega información post atención sobre cuidados
referentes a la actividad realizada, se realizan solicitudes de interconsultas,
solicitud de exámenes y/o prescripción de medicamentos de ser necesarios
según evaluación del profesional y se despacha al paciente.
 Odontólogo marca opción atendido en SIDRA y realiza actividad
administrativa referente a la atención realizada en SIDRA, libro de respaldo
y cartola odontológica si el usuario fuese paciente GES.

Versión: 00

 Asistente Dental realiza retiro de instrumental utilizado y traslado a Área

Sucia, limpieza y desinfección de sillón odontológico, sistema de eyección e
instrumental rotatorio.
PROCEDIMIENTOS KINESIOLOGIA
Se realiza lavado clínico de manos anterior a la atención de usuario, además de la
desinfección con alcohol al 70% de su fonendoscopio, oxímetro de pulso y camilla
a utilizar. Luego, se realiza la evaluación kinésica respiratoria previa a la aplicación
de las técnicas respiratorias, se plantea los objetivos específicos y selecciona las
técnicas a utilizar, considerando la edad, la patología, los antecedentes, los
exámenes de laboratorio, el examen físico torácico y la evolución del usuario.
Se posiciona al usuario cómodamente, cama, camilla o silla de tratamiento.
El kinesiólogo realiza o asiste al usuario con las técnicas kinésicas respiratorias,

que pueden ser maniobras sobre tórax y/o ejercicios activos de reeducación
respiratoria.
Las técnicas kinésicas respiratorias más utilizadas son:
• Compresiones (Espiraciones lentas prolongadas asistidas)

• Descompresiones (Inspiraciones forzadas asistidas)
• Técnicas inspiratorias lentas
• Bloqueos
• Vibraciones
• Vibropresiones
• Percusiones
• Drenaje postural
• Espiración lenta total a glotis abierta en lateral

Versión: 00

• Drenaje autogénico
• Espiración lenta a labios fruncidos
• Ventilación lenta controlada
• Tos asistida
• Técnica de espiración forzada
• Técnica de espiración lenta prolongada
• Aspiración de secreciones
Se realiza una evaluación kinésica posterior a las técnicas kinésicas y programa la

próxima atención.
Lavado clínico de manos post atención, además de la desinfección con alcohol al
70% de su fonendoscopio, camilla de tratamiento y oxímetro de pulso.
Registro de la atención del usuario en ficha clínica de SIDRA y en tarjetón de
crónico.
CONTRAINDICACIONES GENERALES DE LAS MANIOBRAS SOBRE TÓRAX:

• Dolor torácico excesivo.
• Hemoptisis.
• Fractura costal.
• Derrame pleural no drenado.
• Neumotórax.
• Osteoporosis.
• Osteogénesis imperfecta.
• Crisis obstructivas severas.
Materiales y equipamiento.
• Fonendoscopio

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• Oximetría de pulso (opcional)

• Baja-lengua (opcional)
• Camilla y/o sillón de tratamiento
TÉCNICAS KINESICAS RESPIRATORIAS.
COMPRESION TORÁCICA (TÉCNICA ESPIRATORIA LENTA ASISTIDA)
1. Se realiza una aplica fuerza manual lenta sobre el tórax descubierto del usuario,
respetando la movilidad costal y asistiendo la fase espiratoria.
2. Cese de la fuerza manual al término de la fase espiratoria.
• Indicaciones: Usuario con aumento de secreción bronquial

pediátricos y adultos, usuarios con hiperinsuflación pulmonar
• Contraindicaciones: Las generales.
DESCOMPRESIONES TORÁCICA (INSPIRACIONES FORZADAS ASISTIDAS)
1. Después de una técnica de compresión sobre el torax descubierto, se retira la

mano en forma rápida al inicio de la fase inspiratoria.
• Indicaciones: Pacientes con aumento de secreciones bronquiales

proximales, en pacientes pediátricos y adultos.
• Contraindicaciones: Las generales

Versión: 00

BLOQUEOS
1. El kinesiólogo aplica una fuerza manual lenta sobre el tórax respetando la

movilidad costal del usuario y asistiendo la fase espiratoria para posteriormente
mantener esta presión manual por un periodo de 2 ó 3 ciclos respiratorios, la
maniobra finaliza lentamente en la fase espiratoria.
• Indicaciones: Usuario con disminución de la ventilación pulmonar
• Contraindicación: Las generales y en usuarios neonatales /

prematuros
VIBRACIONES
1. Se aplican suaves movimientos de agitación con la palma de la mano sobre el

tórax del usuario, siguiendo el movimiento natural del tórax, durante la fase
espiratoria. Estas vibraciones son provocadas por la transmisión del movimiento
generado por la co-contracción de la musculatura del brazo del kinesiólogo.
3. Se puede acompañar de una compresión durante la vibración, lo que recibe el
nombre de VIBROPRESION.
• Indicaciones: Usuario con aumento de secreción bronquial

pediátricos y adultos.
• Contraindicaciones: Las generales
PERCUCIONES

Versión: 00

1. Se realizan pequeños golpes con las manos ahuecadas, sobre el tórax del
usuario, en zonas de la caja torácica donde no se encuentren: las mamas, o
eminencias óseas.
• Indicaciones: Usuarios adultos con aumento de secreción bronquial.

• Contraindicaciones: Las generales, Prematuros, neonatales y
pediátricos, y con hiperreactividad bronquial.
DRENAJE POSTURAL
1. Técnica que a través de diversas posturas aprovecha la gravedad para

favorecer la movilización de las secreciones bronquiales desde regiones más
distales hacia las vías aéreas centrales.
2. El kinesiólogo posiciona al paciente dependiendo del segmento pulmonar a
drenar.
• Indicaciones: Pacientes con bronquiectasia, absceso pulmonar,

disquinesia ciliar y aumento excesivo se secreción bronquial sin
broncoconstricción.
• Contraindicaciones:
1. Para la posición trendelemburg en usuarios:
• Prematuros y neonatales

Versión: 00

•Con hipertensión endocraneana, patologías del SNC, y en estados

hemodinámicos marginales.
•Con patología de columna vertebral y/o politraumatizado
•Alimentación parenteral las 2 últimas horas previas al procedimiento.
•Con neumopatías crónicas ni usuarios post operados de cirugía abdominal.
•Tórax inestable, SDR, edema pulmonar, tromboembolismo pulmonar, obstrucción
de la vía aérea superior y broncoespasmo.
•Usuario con reflujo gastroesofágico.
ESPIRACION LENTA TOTAL A GLOTIS ABIERTA EN LATERAL (ELTGOL)
1. Posiciona al usuario sobre la camilla en decúbito lateral, con el hemitórax a

tratar en infralateral.
2. Usuario realiza inspiraciones tranquilas seguidas de espiración lenta prolongada
con la glotis abierta.
• Indicaciones: Usuarios mayores de 12 años y adultos con aumento

de secreciones de la zona media del árbol bronquial y/o
hiperinsuflación pulmonar.
• Contraindicaciones: Con inestabilidad de la parrilla costal. Precaución
en usuarios con afecciones unilaterales ventilatorias o perfusionales.
ESPIRACIÓN LENTA A LABIOS FRUNCIDOS
1. Consiste en inspiraciones tranquilas seguidas de espiración lenta prolongada

con los labios fruncidos.

Versión: 00

• Indicaciones: Usuario colaborador y que comprenda la indicacion con

obstrucción bronquial aguda o crónica con aumento de secreciones
de la zona media o distal del árbol bronquial y/o hiperinsuflación
pulmonar.
• Contraindicaciones: No tiene contraindicaciones
VENTILACIÓN LENTA CONTROLADA (respiración diafragmática)
1. Consiste en inspiraciones diafragmática (abdominales) tranquilas seguidas de

espiración lenta a volumen corriente.
Indicaciones en usuarios:
Colaboradores y que comprendan las instrucciones.

Requieran optimizar el trabajo diafragmático.
Con alteración de la ventilación pulmonar
Pre y post operados de tórax o abdomen
• Contraindicaciones: No tiene contraindicaciones.
TÉCNICA DE ESPIRACIÓN FORZADA
1. Consiste en una inspiración seguida de una espiración forzada realizada a bajo,

medio o alto volumen pulmonar, obtenida gracias a una contracción enérgica de

Versión: 00

los músculos espiratorios, esencialmente de los abdominales y con la glotis

abierta.
• Indicación: usuario colaborador, que presente secreciones

bronquiales en vías aéreas centrales.
• Contraindicaciones:
Produce fatiga en el usuario, aumento del tono del músculo liso bronquial,
hipoxemia y atelectasias en periodos postoperatorios.
Generan un colapso no deseable en las afecciones crónicas.
Puede producirse un colapso irreversible por un sobre uso de la técnica y la
tos en conjunto.
Genera una retención de secreciones a nivel periférico que aumenta el
riesgo de infección si no es precedida por técnicas de espiración lenta.
Aumenta el riesgo de reflujo gastroesofágico.
No se pueden utilizar en afecciones neuromusculares porque requieren el
uso enérgico de la musculatura espiratoria
TOS ASISTIDA
1. Es una técnica de espiración forzada, donde el kinesiólogo entrega las

instrucciones de cómo y en qué momento el usuario debe realizar la tos
activamente, debe ser capaz de entender las instrucciones y realizar la tos
efectivamente.
2. En forma pasiva, el kinesiólogo puede estimular la tos pasivamente a través de
un bajalenguas o mediante la succión naso y/o orofaríngea.

Versión: 00

• Indicaciones: En usuario con secreciones bronquiales centrales. La

técnica pasiva: en recién nacidos o lactantes, pacientes que no
colaboren, pacientes con tos activa poco efectiva.
• Contraindicaciones: Las mismas de la técnica de espiración forzada
(TEF) descrita anteriormente.
TEST DE MARCHA DE 6 MINUTOS
OBJETIVO
EVALUAR LA CAPACIDAD FUNCIONAL DEL PACIENTE RESPIRATORIO
MATERIALES
• Pasillo de 30 m
• Cronometro
• Dos conos pequeños para marcar los puntos de vuelta
• Oximetro de pulso
• Esfingomanómetro
• Cronometro
• Escala de Borg
• Silla para que el paciente pueda descansar si lo necesita

Versión: 00

• Planilla de registro
• Balanza y altímetro
TECNICA
• Preparación del paciente
• Debe usar ropa confortable
• Calzado apropiado para caminar
• El paciente debe usar sus ayudas técnicas usuales durante el test (bastón,
andador)
• La medicación usual del usuario tiene que continuarse
• Usuario no deben haberse ejercitado vigorosamente dentro 2 horas antes del

comienzo del test
INSTRUCCIÓN
•Explicar y dar las instrucciones al usuario.
• Lavado clínico de manos
• Evaluar signos y síntomas
• Llevar al usuario al punto de partido

Versión: 00

• Dar la partida, y cada un minuto dar estimulos e indicar el tiempo restante
• A los 6 minutos se indica detener, y el evaluador se dirige al usuario y reevaluan

signos y síntomas.
• Reevaluar signos vitales a los 5 minutos post test.
• Reevaluar signos vitales 10 minutos
• Registrar toda la información en planilla de evaluación
ESPIROMETRIA
La espirometría es una prueba fundamental en la evaluación funcional respiratoria.
Este test es utilizado frecuentemente en la práctica clínica y en estudios de
poblaciones
RESPONSABLE: Kinesióloga responsable sala ERA
Duración: 45- 60 min

Indicaciones:
IV. Indicaciones de la espirometría Las principales indicaciones de la espirometría
se resumen a continuación.
a) Diagnósticas:
• Evaluación de síntomas, signos o exámenes de laboratorio relacionados con
patología respiratoria.
• Valoración del impacto de enfermedades respiratorias o extra-respiratorias sobre
la función pulmonar.

Versión: 00

• Detección de individuos con riesgo de deteriorar su función pulmonar (v. gr.:

fumadores).
• Evaluación de riesgo quirúrgico.
b) De control
• Control de enfermedades que afectan la función pulmonar.
• Control de pacientes expuestos a agentes nocivos para el sistema respiratorio.
• Control de reacciones adversas a drogas con toxicidad pulmonar.
• Evaluación de la respuesta frente a intervenciones terapéuticas.
• Evaluación de pacientes con patología respiratoria en programas de
rehabilitación.
V. Contraindicaciones
a) Relativas:
• Falta de comprensión o colaboración con el examen.
• Dolor torácico sin causa precisada.
• Cirugía torácica reciente.
• Aneurisma aórtico no complicado.
• Aneurisma cerebral no complicado.
• Hemoptisis reciente.
b) Absolutas:
• Síndrome coronario agudo o Infarto de miocardio menor a 1 mes.
• Neumotórax reciente (1 mes).
• Aneurisma aórtico complicado.
• Aneurisma cerebral complicado.
• Desprendimiento de retina reciente (1 mes).

Versión: 00

• Síndrome de hipertensión endocraneana.
Procedimiento:
• Conexión del paciente a la boquilla del espirómetro.
• Oclusión de la nariz con una pinza nasal.
• Respiración a volumen corriente (no más de 5 ciclos).
• Inhalación rápida y completa desde el nivel de fin de espiración tranquila hasta
capacidad pulmonar total (CPT).
• Después de una pausa menor de 1 a 2 segundos, iniciar exhalación forzada, con
la máxima rapidez, por al menos 6 segundos sin detenerse, hasta alcanzar los
criterios de fin de espiración.
• Nueva inhalación a la máxima velocidad llegando a CPT (sólo si se requiere
analizar la curva Flujo/Volumen).
• Desconexión del sujeto de la boquilla y retiro de la pinza nasal.

Versión: 00

DISTRIBUCION
Los lugares donde se encuentra el documento son:
 Box de Procedimientos
 SAPU
 Toma de muestra
 Área técnica
 Dirección
4 CONTROL DE CAMBIOS
Revisión Nº Página Motivo del Fecha de Fecha de

modificada cambio aprobación difusión

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AS/CFL-MPE Fecha revisión: 11/2019

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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS – CESFAM LA FLORESTA

Fecha elaboración: 11/2016

AS/CFL-MPE Fecha revisión: 11/2019

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Los Procedimientos tanto de Enfermería como de otros profesionales y

Garantizar el acceso, seguridad y calidad de los procedimientos de nuestra

INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCION EN SALUD

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS – CESFAM LA FLORESTA

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AS/CFL-MPE Fecha revisión: 11/2019

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incubándose al momento de hospitalizarse. Esta es una denominación más

Objetivo: reducir el riesgo de transmisión de patógenos presentes en sangre y

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS – CESFAM LA FLORESTA

Fecha elaboración: 11/2016

AS/CFL-MPE Fecha revisión: 11/2019

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 Todos los fluidos corporales, secreción y excreciones, independiente

NORMA DE HIGIENE DE MANOS

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS – CESFAM LA FLORESTA

Fecha elaboración: 11/2016

AS/CFL-MPE Fecha revisión: 11/2019

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fácilmente intercambiable entre una persona y otra. Se remueve fácilmente con

PRECAUCIONES PARA LA HIGIENE CLINICA DE MANOS

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS – CESFAM LA FLORESTA

Fecha elaboración: 11/2016

AS/CFL-MPE Fecha revisión: 11/2019

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7. Las manos agrietadas o partidas favorecen la colonización con la flora

TECNICA DE LA HIGIENE CLINICA DE MANOS

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Fecha elaboración: 11/2016

AS/CFL-MPE Fecha revisión: 11/2019

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NORMA DE USO DE BARRERAS PROTECTORAS

Objetivo: constituir una barrera mecánica entre el operador y los fluidos

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Fecha elaboración: 11/2016

AS/CFL-MPE Fecha revisión: 11/2019

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NORMA USO DE MASCARILLA

Objetivo: prevenir la transmisión de microorganismos infecciosos que se

NORMA USO DE ANTEOJOS PROTECTORES O ESCUDO FACIAL

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS – CESFAM LA FLORESTA

Fecha elaboración: 11/2016

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NORMA DE USO DE PECHERA PLASTICA Y DELANTAL

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Fecha elaboración: 11/2016

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PREVENCION DE ACCIDENTES CORTOPUNZANTES

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Fecha elaboración: 11/2016

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PRECAUCIONES PARA PREVENIR QUE EL PERSONAL CON LESIONES EN

MANEJO DE MUESTRAS BIOLOGICAS.