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Mexicana de
Medicina
Transfusional, A. C.
Palabras clave:
Prueba de antiglobulina directa, donantes de
sangre, Inmunohematología, Banco de Sangre.
L
en resumen
a prueba de antiglobulina es la técnica más
La prueba de antiglobulina es la técnica más utiliza-
utilizada en inmunohematología y fue primera-
da en inmunohematología y detecta, como mínimo,
mente descrita como un ensayo para detectar entre 200 y 500 moléculas de IgG, 120 moléculas de
aloanticuerpos no aglutinantes en suero; posterior- IgA y 30 moléculas de IgM por eritrocito. La máxima
mente se conocería como prueba de antiglobulina intensidad de aglutinación se alcanza cuando recu-
indirecta.1 En 1946, se usó la prueba para detectar bren a los eritrocitos más de 700 moléculas de IgA
anticuerpos anti-Rh en los glóbulos rojos de recién o más de 100 moléculas de IgM. En este informe se
nacidos con enfermedad hemolítica del feto y el re- describen varios casos controversiales donde dicha
cién nacido.2 Posteriormente, el uso se extendió in- prueba adquiere un significado ambiguo, incluso en
cluso a maneras inapropiadas. El uso más apropiado algunos casos donde podría interferir con el reporte
de resultados e incluso de entrega de unidades de
se da en pacientes con anemia hemolítica con una
hemocomponentes.
etiología inmune en estudio, pero no es recomenda-
do en pruebas de tamizaje en pacientes.
Esta prueba detecta, como mínimo, entre 200 y
500 moléculas de IgG, 120 moléculas de IgA y 30
abstract
moléculas de IgM por eritrocito. La máxima intensi-
dad de aglutinación se alcanza cuando recubren a The antiglobulin test is the most used technique in
immunohematology and detects at least between 200
los eritrocitos más de 700 moléculas de IgA o más de
and 500 molecules of IgG, IgA molecules 120 and 30
100 moléculas de IgM.3,4 molecules per erythrocyte IgM. Maximum intensity is
La repercusión clínica del resultado de la prue- achieved when agglutination of erythrocytes coated
ba de antiglobulina directa (PAD) es un tema de with more than 700 molecules over 100 IgA or IgM
estudio, debido al hallazgo de casos clínicos con molecules. This report describes several controversial
PAD intensamente positiva con hemólisis ligera, cases where the test becomes ambiguous meaning in
así como de otros con PAD débil positiva e inclu- some cases may interfere with the reporting of results
so negativa con anemia grave. Múltiples factores se and even delivery of units of blood products.
invocan en relación con la intensidad de la hemóli-
* División de Inmunohematología y Banco de Sangre Hospital La Católica, San José, Costa Rica; e-mail: cesar.cerdas@hotmail.com
RepoRte de Casos
Discusión
Los resultados de las pruebas de antiglobulina re-
velan la naturaleza inmune de un episodio hemolí-
tico. En la PAD, un resultado fuertemente positivo
Igg cItofílIca
de un reactivo de antiglobulina poliespecífico y mo-
Se realizó una prueba pretransfusional (gru-
noespecífico demostró la presencia de anticuerpos
po ABO/D y rastreo de anticuerpos irregula-
res) a un paciente para cirugía histerectomía y fracciones del complemento capaces de causar
total abdominal y se le reservaron dos uni- hemólisis.14
dades de glóbulos rojos empacados (GRE).
El rastreo de anticuerpos irregulares (RAI) Una PAD positiva ocurre ocasionalmente en dona-
se reportó negativo, pero hubo reacción de dores normales, y en algunos casos se descubre
1+ con una de las unidades en la prueba de cuando los glóbulos rojos empacados del donador
compatibilidad. La prueba de antiglobulina son incompatibles en la prueba de compatibilidad.
directa del paciente es negativa. Las de anti- En la mayoría de los casos, el seguimiento por lar-
globulina directa (PAD) e indirecta (PAI) son
gos períodos no ha revelado condición clínica rela-
negativas en el estudio posdonación. Se le
realizó una PAD a la unidad y el resultado fue cionada con la PAD positiva.15
IgG1+. Posteriormente, se incubó la mues-
tra de los GRE a 37ºC por 15 minutos y se El aumento en la incidencia de las PAD positivas en-
repitió la PAD. El resultado obtenido luego tre los donadores de sangre puede ser atribuida a
de la incubación fue negativo. la alta sensibilidad de los métodos utilizados en la
actualidad, especialmente las técnicas en gel. Si no
2. Coombs RRA, Mourant AE, Race RR. In vivo isosensitisa- 17. Cerdas-Quesada C. La Prueba de Antiglobulina Directa: el
tion of red cells in babies with haemolytic disease. Lancet dilema entre lo clínicamente significativo y lo no significativo.
1946; II: 264-6. Revista Argentina de Transfusión 2013; 39:55-61.