LOGO DE LA EMPRESA

FORO 2
MODELO DE INFORME DE LA LINEA
BASE
DEL DIAGNOSTICO INICIAL DEL
SISTEMA DE GESTIÓN DE
SEGURIDAD Y SALUD EN EL
TRABAJO

EMPRESA XXXX

TIPO DE ACTIVIDAD XXXX

RUC XXXX

DIRECCIÓN XXXXX

CIUDAD LIMA

GERENTE GENERAL XXXX

N° DE TRABAJADORES XX

FECHA
FORO 2 Diagnóstico de línea base

1. Introducción

De acuerdo a lo establecido en la Ley 29783 y el D.S. 005-2012-TR , se procedió a

realizar el diagnóstico inicial de línea base de la Gestión de Seguridad y Salud
Ocupacional de la empresa xxxx.

Para cumplir con el objetivo de esta actividad se consideró la revisión de cada uno de
los ítems exigidos en la norma con sus respectivos respaldos o evidencias objetivas
tanto en las oficinas como en revisiones de campo.

2. Resultados

DEFINICIÓN DE LOS PUNTAJES DE EVALUACIÓN

Excelente, cumple con todos los criterios con que ha sido evaluado el
4 elemento.
Bueno, cumple con los principales criterios de evaluación del elemento,
3 existen algunas debilidades no críticas.
Regular, no cumple con algunos criterios críticos de evaluación del
2 elemento.
1 Pobre, no cumple con la mayoría de criterios de evaluación del elemento.
0 Malo, no cumple con ninguno de los criterios de evaluación del elemento.

% DE CUMPLIMIENTO (PRIMERA ETAPA DE IMPLEMENTACIÓN

DEL SISTEMA DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO - SSST)
La mayoría de elementos del SSST no son aplicados.
Se
Pobre 0–
necesita con urgencia mejorar los procedimientos
30%
y condiciones físicas del lugar.
Algunos elementos principales del sistema de seguridad
no son aplicados. P.D. estructura orgánica formalizada
y registros, medidas de la planificación e
implementación, revisiones regulares del programa,
Regula 31 - involucramiento de los trabajadores. Las condiciones
r 60% físicas en el lugar necesitan ser mejoradas para
cumplir con los requisitos legales y normas de la
empresa.
Los principales elementos del programa de seguridad
están implantados. Existen algunas debilidades no
críticas de documentos. Las condiciones físicas en el
Buena 61 - lugar son buenas y requieren sólo mejoras menores.
90% Los trabajadores están involucrados y su cumplimiento
con los procedimientos es visible.

A continuación, se aplica el check list de los criterios a revisar.

1. Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo S N P
0 I O
¿Tiene su empresa un Programa anual de Seguridad y Salud en
1. X 0
el
1
Trabajo?
¿Tiene su empresa una política escrita de Seguridad y Salud en
1. X 0
el
2
Trabajo?
¿Posee un Reglamento Interno de Seguridad y Salud en el
1. X 0
Trabajo?
3
¿Ha designado la empresa una persona responsable de la
1. X 2
Seguridad y Salud en el Trabajo?
4
¿Cuenta la empresa con comité de seguridad y salud en
1. X 0
5 el trabajo elegido por los trabajadores mediante
elecciones?
¿Existe documentación y registros del Sistemas de Gestión
1. X 0
de seguridad y salud?
6
¿Cuenta la empresa con un compendio de las Normas
1. X 3
Nacionales vigentes en Seguridad y Salud en el Trabajo?
7
Comentarios: No se ha iniciado la implementación del sistema de acuerdo al D.S. Nº 005-
2012-TR, Reglamento de Seguridad y Salud en el Trabajo

2. Identificación de Peligros y Evaluación de Riesgos S N P

0 I O
¿Se identifican los peligros y evalúan los riesgos en las,
2. instalaciones y equipos, a través de inspecciones X 0
1 planeadas, observaciones planeadas, o análisis de la
tarea?
¿La empresa cuenta con un mapa de riesgos y lo utiliza
2. como base para diseñar su Programa de Seguridad y Salud X 0
2 en el Trabajo?
¿Existen registros de evaluaciones de agentes físicos,
2. X 0
químicos, biológicos y factores de riesgo ergonómico?
3
¿Existe un programa de mantenimiento preventivo de
2. los equipos, máquinas, herramientas, instalaciones X 2
4 locativas, alumbrado y redes eléctricas para control de
riesgos?
Comentarios: No se ha realizado la identificación de peligros y evaluación de riesgos
(IPER),
existe un programa de mantenimiento para las maquinas (montacargas, motos)

3. Procedimientos de Tareas Críticas S N P

0 I O
3. ¿Están identificadas las tareas críticas en el área de trabajo? X 0
1
3. ¿Existe un procedimiento para cada tarea crítica? X 0
2
¿Este procedimiento ha sido elaborado con la
3. X 0
participación activa de los trabajadores?
3
¿Se han establecido procedimientos de trabajo para
3. N/
tareas peligrosas como trabajos en altura, trabajos
4 A
eléctricos, etc.?
Comentarios: No existen procedimientos para tareas críticas, teniendo como tarea critica
el carguío de materiales
4. Investigación de incidentes / accidentes S N P
0 I O
4. ¿Existe un registro de accidentes? X 1
1
¿Hay un procedimiento escrito de investigación y análisis
4. X 0
de causas de los accidentes de trabajo?
2
¿Qué clase de eventos se investigan?
( i) Lesiones Personales? X 1
4. (ii) Incendios? X 0
3 (iii) Daños a la propiedad? X 0
¿Cuenta con registros de las estadísticas de Seguridad y Salud
4. X
en el Trabajo? (índice de frecuencia, índice de gravedad).
4
Comentarios: Existe registro de accidentes en general, sin investigación de causas ni
acciones de corrección

5. Preparación para Emergencias S N P

0 I O
¿Cuenta la empresa con un Plan de Contingencias, de
5. X 0
acuerdo a las normas establecidas por INDECI?
1
5. ¿La empresa ha designado un coordinador de emergencias? X 0
2
¿Tiene formada brigadas para actuar en caso de emergencias? X 0
( i ) Encargado de primeros auxilios? X 0
5. (ii) Encargado para combate de incendios? X 0
3 (iii) Encargado de evacuación? X 0
Existen señales de seguridad: Salida, zona segura interna,
5. X 2
zona seguridad externa, ruta de evacuación
4
¿Existe un botiquín de primeros auxilios con
5. X 2
medicamentos básicos?
5
¿Se dispone de extintores para control de incendios y
están distribuidos con un criterio técnico (tipo de fuego,
5. X 2
distancias máximas a recorrer, capacidad de extinción,
6
etc.) y están debidamente registrados?
Comentarios: No cuenta con Plan de Contingencias ni se ha designado responsables ante
una emergencia, si se tiene señaléticas en algunos locales

6. Capacitación y entrenamiento S N P
0 I O
¿Existe un Plan de Capacitación Anual que incluya aspectos
6. de Seguridad y Salud en el Trabajo? ¿Se cuenta con registros X 0
1 de las capacitaciones realizadas? ¿Defensa Civil?
 ¿Existe un curso de inducción para trabajadores nuevos
6. X 0
que incluya aspectos de Seguridad y Salud en el Trabajo?
2
¿La capacitación está basada en un inventario de las
6. X 0
tareas críticas para identificar las necesidades de
3
entrenamiento?
¿Las gerencias y el personal han sido capacitados en termas de
6. X 0
Seguridad y Salud en el Trabajo y Defensa Civil?
4
 0

7. Equipos de Protección Personal S N P

0 I O
¿Proporciona a su personal equipos de protección y ropa
7. de trabajo de acuerdo al riesgo identificado? ¿Se X 2
1 encuentran debidamente registrados?

¿Existe un programa de inspección de equipos de protección

7. personal para comprobar la efectividad y buen X 0
2 funcionamiento de estos?
¿Existe un programa de reposición de equipos de
7. X 0
protección personal?
3
Comentarios: No se dota de equipo de protección personal desde hace dos años,
actualmente el 70% del personal trabaja sin implementos de seguridad.

8. Control de Salud del Trabajador S N P

0 I O
¿Se ha hecho un inventario de riesgos a la salud del trabajador
8. X 0
en base al análisis de riesgos e inventario de tareas?
1
¿Se ha informado a los trabajadores de los riesgos a la salud y
8. se le ha entrenado en las medidas de control y el uso de X 0
2 equipos de protección?
¿Se realiza un chequeo anual a la salud de los trabajadores?
8. X 0
¿Se cuenta con los registros respectivos?
3
¿Los trabajadores son sometidos a exámenes
8. X 0
ocupacionales requeridos según el riesgo del lugar de
4
trabajo?
Se cuenta con:
(i) Baños con ducha X 4
(ii) Armarios individuales X 0
8.
5 (iii) Comedor X 1
(iv) Facilidades para beber agua X 2
Comentarios: No se realiza exámenes médicos de entrada, tampoco anuales.

9. Difusión y S N P
0 Promoción I O
9. ¿Se tiene charlas de seguridad periódicamente en el trabajo? X 0
1
 ¿Hay reuniones gerenciales periódicas para examinar la
9. X 0
situación actual en seguridad y salud ocupacional?
2
¿Tienen un sistema de incentivos para premiar el desempeño
9. X 0
del trabajador en aspectos de seguridad?
3
¿Cuenta con un programa de promoción en Seguridad y Salud
9. X 0
en el Trabajo?
4
Comentarios: No se ha establecido un mecanismo de promoción y participación del
personal.

10 Control de los Riesgos S N P

.0 I O
¿Se realizan monitoreos de agentes físicos, químicos,
10 X 0
biológicos, así como de riesgos disergonomicos y riesgos
.1
psicosociales?
¿Se han establecido medidas para protección de
10 X 0
accidentes causados por máquinas o equipo?
.2
¿Existen señales de advertencia, prohibición e información
10 X 2
sobre seguridad y salud donde se haya identificado riesgos?
.3
¿Se ha hecho una evaluación por parte de Defensa Civil de
10 X 0
la infraestructura de la empresa?
.4
Comentarios: No se ha realizado una evaluación para establecer medidas de protección

PUNTUACIÓN DE LA EVALUACIÓN
ITEM DESCRIPCIÓ RANGO PUNTAJE
N
Gestión de la Seguridad y Salud en el
1 0- 5
Trabajo
28
Identificación de Peligros y Evaluación de
2 0- 2
Riesgos
16
3 Procedimientos de Tareas Críticas 0- 0
16
4 Investigación de incidentes / accidentes 0- 2
24
5 Preparación para Emergencia 0- 6
32
6 Capacitación y entrenamiento 0- 0
20
7 Equipos de Protección Personal 0- 2
12
8 Control de Salud del Trabajador 0- 7
32
9 Difusión y Promoción 0- 0
16
1 ntrol de loa Riesgos 0- 2
0 C 16
o
TOTAL 0 - 212 2
6
MAXIMO PUNTAJE PUNTAJE ACTUAL % DE
CUMPLIMIENTO
2 2 12
1 6 %
2
3. Conclusiones

En la empresa no se ha implementado el Sistema de Gestión de Seguridad y

Salud en el Trabajo, de acuerdo a lo establecido en el D.S. 009-2005-TR y su
modificatoria, D.S. 007-2007-TR (Reglamento de Seguridad y Salud en el
Trabajo), no cuenta con una política de seguridad y salud en el trabajo, no cuenta
con un comité de seguridad y salud en él trabajo, no se ha formulado el
reglamento interno (SST) de la empresa, no se ha capacitado ni informado al
personal en SST, no se ha formulado la documentación ni registros establecidos
en el sistema, no se ha realizado la identificación de peligros y evaluación de
riesgos (IPER), no se ha confeccionado el mapa de riesgos.

Porcentaje de cumplimiento:

0 – 30%: POBRE.- La mayoría de elementos del Sistema de Gestión de SST no

son aplicados en la empresa, se requiere con urgencia mejorar los procedimientos
y condiciones exigidas por la legislación laboral en materia de seguridad y salud
en el trabajo, según lo exigido por la ley 29783, su reglamento y las modificatorias
de las mismas.