Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
Resumen Salud
Resumen Salud
OMS (1946): “El estado de completo bienestar físico, mental y social y no solamente la ausencia de
enfermedades.” Este concepto es criticado por su carácter estático y utópico al equiparar salud a
completo bienestar.
Milton Terris (1964): “un estado de bienestar físico, mental y social, con capacidad de
funcionamiento y no solo la ausencia de afecciones o enfermedad.” Esta definición incluye el
concepto de funcionamiento como criterio para cuantificar el nivel de salud. En los ’70 Terris
desarrolla el modelo del continuo salud-enfermedad, en el que los niveles de salud y enfermedad
son complementarios y la salud disminuye en relación a la capacidad de funcionamiento.
DETERMINANTES DE LA SALUD
Un modelo considera dos grupos, determinantes genéticos y ambientales (físico, social y político).
El estilo de vida como producto de las condiciones genéticas del sujeto y su interacción con el
medio ambiente.
Lalonde (1974) distingue entre cuatro grupos de determinantes: Medio ambiente (contaminación
física, química, biológica, psicosocial y sociocultural), Estilo de vida (conductas de salud), Biología
humana (genética y envejecimiento) y Sistema de Asistencia sanitaria, y los relaciona con su
proporción en gasto presupuestario.
SALUD PÚBLICA: concepto y funciones
Funciones:
Asamblea de la OMS (1977) propone la meta “Salud para todos en el año 2000” para alcanzar esta
meta la salud pública desarrolla dos estrategias: APS y regionalización.
En la Conferencia internacional de APS (Alma ata Kazajstán – 1978) se definió el concepto de APS
como estrategia para alcanzar la meta “salud para todos en el año 2000”, además quedaron
definidos los principios clave de la filosofía operativa de la APS:
Universalidad: toda persona o comunidad debe tener acceso a los servicios de salud sin distinción
de condición social, género, raza, etc.
Continuidad: la estrategia debe mantenerse más allá de los cambios políticos e institucionales
asegurando el logro de las metas mínimas.
Componentes de la APS:
Componentes estratégicos: alude a los métodos seguidos para la obtención de las metas
formuladas en relación a los componentes sustantivos.
Articulación sectorial. Dado que la salud se halla afectada por distintos factores
(ambientales, sociales, económicos, etc.) las acciones emprendidas fuera del
sector salud tienen una mayor eficacia que las que se emprenden exclusivamente
en dicho sector.
Adecuación de los recursos humanos. Concepción amplia sobre los integrantes del
equipo de salud, que no siempre es un técnico o profesional calificado pero que se
puede tomar en consideración para un mejor acceso a la comunidad.
Participación comunitaria. El principio de autorresponsabilidad como requisito
para la estrategia, trascender el concepto de sujeto beneficiario y ubicarlo en el rol
de actor sobre las condiciones que afectan su salud.
Reorientación del financiamiento sectorial. La necesidad de orientar el gasto hacia
intervenciones de menor costo y mayor efectividad.
Tecnología apropiada. Exigencia de tecnología que responda al criterio de ser
económicamente viable y comprensible por la comunidad.
Programación integrada de las necesidades.
Nuevas modalidades de organización. Desarrollar instrumentos que permitan
mejorar los niveles de efectividad de las acciones sanitarias.
Cobertura total. Extender la cobertura desde el principio de universalidad
PARADIGMA DE LA COMPLEJIDAD
Como antecedentes se pueden mencionar la teoría de los sistemas (sistemas abiertos y cerrados-
homeostasis), la teoría de la información y la teoría cibernética (retroalimentación-feedback).
Paradigma individual-restrictivo o clínico: tributario del pensamiento biomédico. Tiene una visión
simplificada de los problemas de salud, a partir de un reduccionismo biológico. Toma al ser
humano desconectado de su contexto socio-ecológico. Considera al cuerpo como una máquina
que puede estudiarse en función de sus partes aisladas entre sí.
Este esquema de pensamiento llevo a la especialización en partes cada vez más pequeñas por lo
que se perdió de vista al paciente en su integridad holística (biológica, psicológica, psicosocial y
social)
“Salud es la situación de relativo bienestar físico, psíquico, social y ambiental –el máximo posible
en cada momento histórico y circunstancia sociocultural determinada-, considerando que dicha
situación es el producto de la interacción permanente y recíprocamente transformadora entre la
persona (entidad bio-psico-socio-cultural) y su ambiente humano (entidad bio-fisico-química,
psico-sociocultural y económico-política), teniendo en cuenta que estos componentes integran a
su vez el complejo sistema de la trama de la vida.”
Perfiles de las posiciones analizadas, según sus características:
PSICOLOGIA DE LA SALUD
Desde el concepto integral de salud (biológico, psíquico y social como así también de prevención
de la enfermedad y promoción de la salud) es necesaria la intervención de las ciencias del
comportamiento. Uno de los primeros acercamientos al tema salud-enfermedad desde esta
perspectiva lo constituyo la “Medicina Comportamental” que se entiende como un amplio campo
interdisciplinar de investigación con elementos provenientes de la psicología, sociología,
antropología, epidemiología, etc.
La Psicología de la Salud surge como un área mas específica que enfatiza el papel primario de la
psicología como ciencia y como profesión en el campo de la medicina comportamental. Se define
como:
Rol del psicólogo de la salud: se caracteriza por su compromiso con los problemas del campo de la
salud, y conocimiento de las personas, contextos, y problemas del sistema sanitario.
EPIDEMIOLOGIA
¿Qué es la epidemiología?
Contexto histórico
La e. tiene su origen en la idea de Hipócrates y otros (2000 a.c.) de que los factores ambientales
pueden influir en la aparición de la enfermedad.
En el siglo XIX comenzó a ser frecuente que se midiera la distribución de la enfermedad en grupos
de poblaciones. Uno de los ejemplos más importantes es el de John Snow, en Londres durante los
años 1848-1854, en el que a través de una comparación estadística encontró una relación entre las
muertes por cólera y el suministro de agua potable.
Otro ejemplo más reciente son los trabajos de Doll, Hill y otros durante los años cincuenta, en
donde se estableció la relación entre las muertes por cáncer de pulmón y el consumo de tabaco.
Definición y campo
La e. se ha definido como:
El objeto de estudio es la población humana cuyas estructuras varían según zona geográfica y
momento histórico, la que además define subgrupos según sexo, edad, etc. Su objetivo actual es la
mejora de la salud de las poblaciones.
Los estudios epidemiológicos por lo general tratan de las causas (etiología) de las enfermedades,
las cuales pueden depender de factores genéticos y ambientales (factores biológicos, químicos,
psicológicos, etc.). La e. se utiliza para estudiar sus influencias como la intervención preventiva
encaminada a la promoción de la salud.
Como indicadores epidemiológicos se utilizan cifras absolutas p. ej. Número de casos de malaria
en una población y momento dados (indicador de morbilidad) o cantidad de muertes por cáncer
de pulmón (indicador de mortalidad) como así también frecuencias relativas (relacionar una cifra
con otras).
La e. en salud mental se puede definir como el método científico aplicado a estudiar los
fenómenos de salud y enfermedad mental en las poblaciones y las condiciones, causas y
circunstancias por las que se distribuyen y producen en los distintos grupos sociales.
Factores de riesgo
Evaluación de los riesgos poblacionales a partir del análisis epidemiológico encaminada a una
mayor eficacia en los programas de APS. El psicólogo cumple un rol fundamental en este campo.
PLANIFICACION
Definición: “formar cursos de acción con el propósito de alcanzar determinados objetivos mediante
un uso eficiente de los medios”.
Actualmente existen dos tipos de p.: normativa y estratégica, que tienen en común tratar de
someter a la voluntad humana el curso y dirección de los procesos sociales, mediante
procedimientos en los que se imprime racionalidad a las actividades que se realizan para conseguir
determinadas metas u objetivos.
Planificación normativa
Fue utilizada desde el Estado para el diseño de la política pública en alguno de sus niveles. El poder
de decisión en la dirección de los objetivos esta en el planificador. Se utiliza una serie de
procedimientos normativos en los que se realiza un diagnostico (lo que se quiere obtener) se
formaliza el proceso y se establecen los tiempos. Es un modo de actuar sobre la realidad a partir
de lo que decide el sujeto planificador.
Este método ha recibido varias críticas: se lo acusa de tecnocrática (son los técnicos quienes
determinan las prioridades sociales y ejecución de los planes); centralista (considera al área u
organismo ejecutor/planificador como el único o más importante actor de la intervención);
autoritaria (se funda en la autoridad y poder de coerción del Estado); irreal (supone que el
contexto es estable y predecible y que los objetivos diseñados serán aceptados universalmente)
Planificación estratégica
Plan: Es el carácter más global. Se refiere a las decisiones de carácter general que expresan los
lineamientos políticos fundamentales. Es el parámetro técnico/político dentro del cual se
enmarcan los programas y proyectos. Ej.: “Plan de lucha contra el tabaquismo”.
Proyecto: conjunto de actividades concretas, interrelacionadas y coordinadas entre sí, con el fin de
producir determinados bienes y servicios capaces de resolver problemas o satisfacer necesidades.
Ej.: un curso para la tercera edad puede ser un proyecto dentro de un programa destinado a ese
sector de la población.
En un nivel más concreto podemos hablar de actividad (el medio de intervención sobre la realidad)
y la tarea (que tiene el máximo grado de concreción y especificidad)
Ej.:
a) Plan social.
b) Programa de infancia y familia.
c) Proyecto de realización de campamentos de verano.
d) Actividad consistente en la realización de una excursión.
e) Tarea restringida a preparar la ropa para la misma.
Proceso de Planificación
Programación es decidir anticipadamente lo que se quiere hacer. Se apoya en los resultados del
diagnostico (situación inicial o modelo analítico, análisis de la situación de la comunidad, sus
problemas más urgentes y su percepción sobre los mismos), en el cual se describe una situación
problema. Y tiene como referencia aquella situación a donde se quiere llegar, (situación objetivo o
modelo normativo, momento en el cual se definen objetivos y metas generales y especificas, como
así también determinación de plazos y recursos disponibles).
Evaluación es una poderosa herramienta de análisis y mejora del proceso organizado. Sus
objetivos son compara los resultados con los objetivos, modificar y mejorar el
plan/programa/proyecto, mejorar las actividades, adecuar las intervenciones a las necesidades
reales de la población.