FICHA PERSONAL DEL ESTUDIANTE

I. MI INFORMACIÓN PERSONAL:
Apellidos y Fecha de
Nombres: nacimiento
Edad Lugar de Sexo: (F) (M)
: nacimiento:
Grado y sección: Dirección
actual:
Nº de hermanos Teléfono casa
Religión
Posición entre
los hermanos

II. MI SITUACIÓN FAMILIAR:

DATOS DEL PADRE
Nombre completo: ______________________________ _____No. Celular: ______________
Dirección: ___________________________________ Teléfono: ______________________
Empresa donde labora: __________________________ Cargo: ___________________
Dirección laboral: __________________________ Teléfono oficina: _______________
Profesión: __________________ e - mail: ____________________________________
DATOS DE LA MADRE
Nombre completo: _______________________________ No. Celular: ____________
Dirección: ___________________________________ Teléfono: __________________
Empresa donde labora: ________________________________ Cargo: _____________
Dirección laboral: ____________________________________ Teléfono oficina: _____
Profesión: ___________________ e - mail: ___________________________________

Escribo los datos de las personas con las que vivo actualmente.
Tipo de parentesco o afinidad
(Papá, mamá, hermano, abuelo,
N° Nombre del familiar Ocupación Edad
tío, padrastro, madrastra, padrino,
etc.)
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

2. Mi relación con las personas que vivo es:

( ) Buena ( ) Regular ( ) Indiferente ( ) Mala

3. En casa, confío mis inquietudes, preocupaciones, sentimientos a:

___________________________________________________________________________________________________
Explico las razones por las que confío en la persona que indiqué:
___________________________________________________________________________________________________

4. En casa, no mantengo una buena relación con:

___________________________________________________________________________________________________
Explico las razones por las que no mantengo una buena relación con la persona que indiqué:
___________________________________________________________________________________________________

5. En los dos últimos años nos hemos mudado de casa:

( ) Sí ( ) No
Si mi respuesta fue Sí, explico las razones:_________________________________________________________________

6. En casa, comparto la habitación en la que duermo:

Sí ( ) No ( )
Si mi respuesta fue Sí, explicaó con quién o quiénes:_________________________________________________________

7. En los dos últimos años nos hemos mudado de localidad (pueblo, ciudad:
Sí ( ) No ( )
Explica los motivos:___________________________________________________________________________________
I. MI SITUACIÓN ECONÓMICA:
8. Mi sustento económico depende de:
( ) Papá ( ) Mamá ( ) Ambos ( ) Independiente
( ) Otros Si mi respuesta fue Otros indica de quién dependo_______________________________________________

9. (Respondo si mi respuesta anterior fue Independiente) Mi nivel económico es:

( ) Bueno ( ) Regular ( ) Bajo

10. Respondo si mi respuesta anterior fue Independiente) Las siguientes personas dependen de mí:
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________

11. (Respondo si mi respuesta anterior fue Independiente) Mi nivel económico no es suficiente para:
( ) Alimentación ( ) Gastos académicos (estudio) ( ) Diversión ( ) Salud
( ) Transporte ( ) Vestimenta

I. MI SITUACIÓN PERSONAL:
12. Mi salud física es:
( ) Buena ( ) Regular ( ) Mala

13. Actualmente padezco de la siguiente enfermedad:

___________________________________________________________________________________________________
14. Mi salud mental:
( ) Buena ( ) Regular ( ) Mala
Porque:_____________________________________________________________________________________________

15. Mis cualidades o virtudes son (señalo 3):

___________________________________________________________________________________________________

16. Mis debilidades o aspectos a mejorar son (señalo 3):

___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________

17. La persona(s) en la que más confío son (señalo 2)

___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
I. MI SITUACIÓN ACADÉMICA:
18. Mi rendimiento académico es:
( ) Bueno ( ) Regular ( ) Bajo
Porque:__________________________________________________________________________________________

19. Cuando estoy en clases puedo expresar lo que pienso:

( ) Sí ( ) No ( ) A veces
Porque:__________________________________________________________________________________________
Cuando estoy en clases puedo expresar lo que siento:
( ) Sí ( ) No ( ) A veces
Porque:__________________________________________________________________________________________
20. Cuando estoy en clase puedo exponer con tranquilidad:
( ) Sí ( ) No ( ) A veces
Porque:__________________________________________________________________________________________
21. Cuando estoy en clase puedo trabajar en equipo con tranquilidad:
( ) Sí ( ) No ( ) A veces
Porque:__________________________________________________________________________________________
22. En mis tareas escolares recibo ayuda:
( ) Sí ( ) No ( ) A veces
Si mi respuesta fue Sí o A veces explico quién o quiénes me ayudan:
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
23. Para el desarrollo de mis tareas cuento con:
Espacio designado en casa ( )
Computadora ( )
Acceso a internet ( )
Otros ( )
Si mi respuesta fue Otros explico: _____________________________________________________________________
24. En este año escolar lo que yo quiero lograr es:
_______________________________________________________________________________________________