Cuadernillo 11 P.C. I-V

NEUROANATOMÍA
DIRECTOR: Dr. Leonardo Coscarelli
CUADERNILLO DE
INTEGRACIÓN DE CONTENIDOS
PARES CRANEALES I-V

CURSO DE NEUROANATOMÍA– Dr. Leonardo Coscarelli
INFORMACIÓN DE LOS PARES CRANEALES:
A) Modelo clásico de información:

1-
2-
3-
B) Modelo aplicado de información:

3 cualidades:
Primera Segunda Tercera
o o o
2
INFORMACIÓN EFERENTE Y AFERENTE:
3

EFERENTE:
3 TIPOS DE EFECTORES:
1-
a-
b-
2-
3-
4

AFERENTE:
1-
a-
b-
2-
a-
b-
5

AFERENTE:
1-
2-
3-
1-
2-
6
7
EFERENTE: EFECTORES NÚCLEOS

ESG
ESG
ESG
ESG
ESG
ESG
EVE
ESG
ESG
ESG
ESG
EVE
ESG
ESG
ESG
ESG
8
AFERENTE: NÚCLEOS
ASG
ESG
ESG
ESG
ESG
ASG
ESG
AVE
ESG
ESG
ASE
ESG
ESG
9
NÚCLEOS DE INTEGRACIÓN:
Información Par craneal
Núcleo Ambiguo ESG ES

ESG ES ES
N- Fascículo ESG ES ES ES
solitario ESG ES ES ES
N- Trigeminal ESG ES ES ES ES
10
DEFINICIONES OPERATIVAS:
ORIGEN REAL:
Está representado por el sitio donde se encuentra el cuerpo de la neurona de esa fibra (nervio). Para
los nervios motores siempre será un núcleo en el tronco del encéfalo (donde está la 2da neurona de
la vía piramidal)
Para los nervios sensitivos siempre será un ganglio periférico (que luego sinapsará con un núcleo en el tronco
del encéfalo, pero ese núcleo jamás será el origen real del nervio)
ORIGEN APARENTE:
Accidente anatómico dónde el nervio se contacta con el tronco del encéfalo o la base del cerebro
(Esto aplica para los nervios I – II que no se contactan con el tronco del encéfalo)
No sería correcto decir que es el punto donde el nervio sale del tronco del encéfalo, porque los nervios sensoriales no
salen, sino que entran, y los mixtos, salen y entran, por lo que es más apropiado decir: “donde se contacta con… “
METODOLOGÍA DE ESTUDIO:
- Información
- Origen real
- Origen aparante
- Trayecto y relaciones
- Colaterales
- Terminales
- Aplicación clínica
NOTA: Un núcleo es un acúmulo de cuerpos neuro

nales en el sistema nervioso central.
A nivel del tronco del encéfalo encontramos tres
columnas gries (núcleos) bulboprotuberanciales:
1- NÚCLEO TRIGEMINAL: Antes conocido como

núcleo en masa del trigémino, no pertenece solo
al trigémino y representa información ASG (tacto,
dolor, temperatura, etc)
2- NÚCLEO DEL FASCÍCULO SOLITARIO: Pertenece

a la sensibilidad visceral (AVG) y al sentido del
gusto (AVE)
3- NÚCLEO AMBIGUO: es una columna motora

voluntaria, para los pares craneales IX-X-XI
11
MARQUE LOS PARES CRANEALES
12
Complete los orígenes aparentes:
I- OLFATORIO:
II- ÓPTICO:
III- OCULOMOTOR
IV- TROCLEAR
V- TRIGÉMINO
VI- ABDUSCENS
VII- FACIAL
VIII- VESTIBULOCOCLEAR
IX- GLOSOFARÍNGEO
X- VAGO
XI- ACCESORIO
XII- HIPOGLOSO
13
14
I: OLFATORIO
INERVA:
Información: ORIGEN REAL:
ORIGEN APARTENTE:
II: ÓPTICO
INERVA:
15
16
1-
2-
3-
4-
5-
17
INSERCIONES MUSCULARES:
18
19
MOVIMIENTOS OCULARES:
Los músculos extrínsecos del ojo trabajan de a pares: Recto medial con recto lateral, recto
superior con recto inferior y oblicuo superior con oblicuo inferior. Cada par muscular rotará el
globo ocular alrededor de un eje. Cada par muscular tiene un eje propio de rotación.
El eje geométrico vertical corresponde al eje de rotación del par de músculos recto medial y
lateral y se denomina EJE DE ROTACIÓN DEL GLOBO OCULAR.
Eje de rotación de cada par muscular:
1- Recto medial y recto lateral: tienen como eje de rotación el eje vertical geométrico, que se
denomina Eje de rotación del globo ocular. Uno se insertara hacia medial y otro hacia lateral y
cuando tracciones lo llevarán hacia su lado cada cual.
2- Recto superior y recto inferior y
3- Oblicuo superior y oblicuo inferior tienen un eje de rotación propio que está representado
por una perpendicular a una línea que une su inserción ósea y su inserción escleral, que pasa a
nivel del eje de rotación del globo ocular.
RECTO INTERNO-EXTERNO RECTO SUPERIOR-INFERIOR OBLICUO MAYOR-MENOR
20
III: OCULOMOTOR MOTOR OCULAR COMÚN
INERVA:
ORIGEN APARTENTE:
TRAYECTO Y RELACIONES:
21
22
IV: TROCLEAR PATÉTICO
INERVA:
ORIGEN APARTENTE:
23
VI ABDUCENS MOTOR OCULAR EXTERNO
INERVA:
ORIGEN APARTENTE:
24
25
V TRIGÉMINO
INFORMACIÓN DEL NERVIO TRIGÉMINO:
MOTORA:
Vista lateral
26
Vista posterior
Vista superior
Vista anterior e inferior
Vista pósterior
27
SENSITIVA: (Sensibilidad exteroceptiva)
Vista lateral
28
Corte frontal, vista anterior
Vista anterior
29
Vista desde medial
Corte coronal o frontal (vista anterior)
Vista anterior
Vista superior
30
ORIGEN REAL:
Núcleo de integración:
Vista lateral
GANGLIO TRIGEMINAL (Ganglio de Gasser)
31
Herbert Spencer GASSER (Nació en Platteville en 1888 y murió

en New York en el año 1963) Reconocido neurofisiólogo ,
premio Nobel de Medicina en 1944 por sus descubrimientos en
conducción de fibras nerviosas.
Estudio el ganglio del V par , lo que se le otorgó su epónimo.
Johan Friedrich MECKEL (Nació en Halle en 1781 y fallció en
1833) Destacado anatomista y embriólogo Alemán, destacado
por sus estudios en teratología (malformaciones congénitas) A
él se le atribuye el descrubrimiento de la “caverna” de
duramadre que aloja al ganglio trigeminal.
Herbert GASSER Johan MECKEL
Figura A: Muestra el ganglio trigeminal apoyado en la fosa homónima de la cara anterior y

superior de la porción petrosa del hueso temporal. Se ha seccionado el techo de la
duramadre que forma la caverna del ganglio para poder observarlo. Recordar que el
ganglio está adherido al techo, libre (no adherido) al piso, y unido a las paredes laterales
por dos ligamentos suspensorios laterales. Por transparencia se logra ver la raíz motora
que cruza su cara inferior oblicuamente hacia anterior y lateral.
Figura B: muestra el ganglio
replecionado hacia superior.
(Este procedimiento no deno-
ta resistencia ya que el ganglio
no se adhiere al piso de la ca-
verna) Queda expuesta la raíz
motora del nervio trigémino
corriendo entre el piso y el
ganglio. (Foto del tratado de Figura A Figura B
Anatomía Humana de Testut)
ORIGEN APARENTE:
Vista anterior
32
Vista superior
REFERENCIAS:
1-
2-
3-
4-
5-
6-
7-
33
Vista superior
REFERENCIAS:
1-
2-
3-
4-
5-
6-
7-
8-
9-
34
RAMAS TERMINALES DEL NERVIO TRIGÉMINO:
Dibujar:
Vista superior
35
Vista lateral
1- 9-
2- 10-
3- 11-
4- 12-
5- 13-
6- 14-
7- 15-
8- 16-
36
Los pares craneales III-IV-V y VI abordarán la órbita; III, IV y VI (los nervios oculomotores,
se quedarán en ella) y el V la atravesará dejando información en ella, pero enviando
también fibras a las fosas nasales, la región frontal, la fosa infratemporal, la cavidad oral
y el velo del paladar y el resto de los tegumentos de la cara.
Una estructura venosa lateral a la silla turca (el seno cavernoso) será el punto de
encuentro de estos 4 pares craneales, relacionándolos entre si y con la arteria carótida
interna y el nervio óptico que se encentra emergiendo de la cavidad orbitaria por el
conducto óptico.
En la figura siguiente extrajeron parte de la calota craneana y de los lóbulos frontal y
temporal del cerebro para poder objetivar, insitu, las relaciones de éstos nervios entre si
y con las estructuras antes mencionadas.
En la página siguiente magnificamos la imagen y colocamos referencias para poder
iniciar la comprensión éstas relaciones topográficas.
Vista lateral y superior

37
REFERENCIAS:
1-
2-
3-
4-
5-
6-
7-
8-
9-
A-
38
V1: OFTÁLMICO (DE WILLIS)
Thomas WILLIS, (Nació en Wiltshire en 1621 y murió en Londres

en 1675 a los 54 años). Célebre médico inglés, pionero en la
neuroanatomía y en la neurofisiología.
Estudió y describió varios síndormes neurológicos congénitos. Fue
Socio Fundador de la Royal Society.
Estudió en detalle la irrigación encefálica describiendo en detalle
las anastomosis vasculares (Polígono de Willis) y uno de los
nervios trigeminales, al cual se le otorgó su epónimo: V1, Nervio
oftálmico de Willis. Thomas WILLIS
Vista posterior
Mnemotecnia:
39
V1: OFTÁLMICO (DE WILLIS)
COLATERALES:
TERMINALES:
Vista lateral
NOTA:
El nervio trigémino NO POSEE información vegetativa propia pero actúa como vía de conducción
del SISTEMA NEUROVEGETATIVO CRANEAL.
Dicho sistema está representado por tres ganglios que se contactan con ramas del nervio
trigémino y que utilizan sus fibras para enviar información PRESTADA por los pares craneales VII
(facial) y IX (glosofaríngeo) y por el plexo simpático pericarotídeo.
Todo plexo vegetativo tiene una porción simpática y una porción parasimpática. La porción
simpática proviene del plexo simpático cervical que se continúa con la arteria carótida interna
como plexo carotídeo y la información parasimp. proviene de los nervios ya mencionados (VII y IX)
Los ganglios que actúan receptando la información vegetativa y enviándolas a los efectores, ya sea
por nervios propios o por nervios que se adosan a las ramas del trigémino son tres y están
íntimamente vinculados con los troncos trigeminales.
1- Ganglio ciliar (u oftálmico, adosado al nervio óptico) (en contacto con el nervio V1N)
2- Ganglio esfenopalatino (de Meckel) (en contacto con el nervio V2)
3- Ganglio ótico (de Arnold)(en contacto con el nervio V3)
Estos tres sistemas serán explicados en detalle en éste cuadernillo.
40
V1N: NERVIO NASOCILIAR
1-
Vista anterior
2-
Vista superior 41
3-
4-
Vista lateral
5-
Vista superior
42
V1N: NERVIO NASOCILIAR 1-
A-RAMAS TERMINALES
DEL NERVIO NASOCILAIR: 2-
Vista supreior
Vista superior
43
Vista lateral
1- NERVIO ETMOIDAL ANTERIOR:

2- Ramas terminales:
44
Esquema en bisagra
Tabique viste desde afuera Pared lateral derecha, vista desde medial
(desde la fosa isquierda)
45
2- NERVIO INFRATROCLEAR
B-RAMAS COLATERALES
DEL NERVIO NASOCILAIR:
1-
2-
3-
Nervio infratroclear
Nervio etmoidal anterior
46
SISTEMA NEUROVEGETATIVO CRANEAL

Estructura de un sistema neurovegetativo craneal:
47
VÍA ÓPTICA REFLEJA:
Reflejo fotomotor y de acomodación y convergencia:
En la capa media del globo ocular, túnica músculo-vasculo-nerviosa, encontramos en el

segmento nuclear anterior (la parte anterior del globo ocular) el cuerpo ciliar y el iris.
El iris cuenta con fibras ra-
diadas (que al contraerse au-
mentarán el diámetro pupilar,
lo que se denomina MIDRIA-
SIS) y fibras circulares (que al
contraerse producirán la dismi
nución del diámetro pupilar,
denomianda MIOSIS)
El cuerpo ciliar está formado
por el músculo ciliar (también
con dos grupos de fibras que
actuarán antagonicamente,
cambiando la curvatura del
cristalino al contraerse con lo
que se produce la
CONVERGENCIA: hacer foco) y
los procesos ciliares encarga-
dos de producir el humor acuo
so que se reabsorverá en la
cámara anterior en el ángulo
iridocorneal. La inervación autonómica (vegetativa) del cuerpo ciliar y del músculo del iris está
dada por los nervios ciliares largos (ramas del nervio nasociliar) y los nervios ciliares cortos
(ramas del ganglio ciliar) que ingresan en el globo ocular perforando la esclerótica en su polo
posterior y alcanzan el complejo nuclear anterior a través de la coroides, por fuera de las venas
vorticosas, tal como se muestra en la figura de abajo. La inervación parasimpática producirá la
miosis y la inervación simpática producirá la midriasis.
48
INERVACIÓN PARASIMPÁTICA DEL IRIS

Y REFLEJO FOTOMOTOR:
49
INERVACIÓN PARASIMPÁTICA DEL IRIS

Y REFLEJO FOTOMOTOR:
50
DILATACIÓN DE LA PUPILA
51
V1F: NERVIO FRONTAL:
TRAYECTO:
RAMAS TERMINALES:
52
2
1
1-
2-
TERRITORIO DEL NERVIO FRONTAL:
53
V1L: NERVIO LAGRIMAL:
TRAYECTO:
1-
2-
3-
54
DISTRIBUCIÓN DEL NERVIO LAGRIMAL:
Vista lateral derecha
TERRITORIO FUNCIONAL
DEL NERVIO OFTÁLMICO:
Es un nervio completamente Sensitivo (Sensibilidad
somática general) Toda información vegetativa que
transporte será prestada por otros nervios craneales.
Recoge la sensibilidad de la piel de la región frontal,
párpado superior y nariz (excluyendo la región alar)
Mediante sus ramas profundas recibe sensibildiad de la
parte más anterior de las fosas nasales , los senos
paranasales frontal, esfenoidal y las celdas etmoidales.
Recibe información sensitiva del globo ocular mediante
los nervios ciliares largos (aferencias del nervio naso-
cialiar).
Con sus ramas colaterales intracraneales inervará las
meninges de las regiones frontal y occipital.
55
V2: NERVIO MAXILAR
Vista lateral
Vista anterior
Vista superior
Vista lateral 56
V2: NERVIO MAXILAR
ESQUEMA DE LAS RAMAS DEL NERVIO MAXILAR:
1-
2-
1-
2-
3-
1-
2-
3-
4-
5-
6-
4-
5-
6-
57
1-
2-
Nota:
Ya se aclaró que el nervio trigémino no lleva
información vegetativa propia, carece de núcleos vege
tativos que le pertenezcan. Puede llevar fibras sim
páticas, del plexo simpático craneal, que a través del
seno cavernoso envuelvan al ganglio de Gasser y con
éste a sus ramas. Pero es información prestada!
Lo mismo ocurre con la inervación secretoria (para
simpática) El ganglio pterigopalatino enviará fibras pa
rasimpáticas por el nervio cigomático al nervio lagri-
mal. El ganglio pterigopalatino a su vez la recibe de los
pares VII y IX, que se verá al analizar el N. facial.
58
3-
Nota: El nervio pteirgopalatino nace del V2 en el trasfondo de la fosa infratemporal, pero

ninguna de sus ramas se queda en la fosa, todas se van, principalmente a las fosas nasales y
el paladar (el nervio que “habita” en la fosa infratemporal es el V3.
59
RAMAS COLATERALES/TERMINALES DEL NERVIO PTERIGOPALATINO
Mnemotecnia:
3.1-
3.2-
Vista superior
3.3-
Corte en bisagra lateromedial

60
3.4-
3.5-
3.6
61
Vista anterior del velo del paladar con

el paladar retraído hacia superior
62
4-
5-
6-
Vista lateral derecho

39
TERRITORIO FUNCIONAL DEL NERVIO MAXILAR:
Recogerá la sensibilidad de la piel de la región geniana,

del párpado inferior, del labio superior y de la sien.
Es el que recoge la información sensitiva del ala de la
nariz.
Profundamente recoge la sensibildiad de las celdas
etmoidales y el seno maxilar y de las fosas nasales en su
parte posterior de la pared lateral y del tabique.
A nivel intracraneal inervará las meninges del del área
temporal y parietal.
Inerva las raíces de los dientes y las encías del maxilar y
recibe infromación prestada para inervar a la glándula
lagrimal y glándulas nasales y a los músculos del velo del
paladar a excepción del músculo tensor del velo del
paladar.
V3: NERVIO MANDIBULAR:
1-
2-
3-
4-
5-
6-
El nervio mandibular como tronco común, ya que inmediatamente por debajo del agujero oval se
dividirá en dos troncos terminales, da una sola rama colateral, que es el NERVIO RECURRENTE
MENÍNGEO; que reingresa a la cavidad craneana por el foramen espinoso (agujero redondo
menor) acompañado por la arteria meningea accesoria (Mengíngea media)
64
Josef HYRTL
(!810-1894) Anatomista austríaco, formado en las universidades de
Viena y Praga, destacado por su estudio de los músculos masticadores y
calidad en disección. Estudió la base de craneo, los principios
neuroanatómicos de la masticación y en especial el contenido de la fosa
infratempoñral. A él se le atribuye el descubrimiento del ligamento
esfenoalar, o ligamento innominado o ligamento de Hyrtl, que hará un
estuche para dar paso al tronco anterior del nervio maxilar. Josef Hyrtl
En la fosa infratemporal “viven” los dos músculos pterigoideos (medial y lateral), La arteria
maxilar (maxilar interna) con la mayoría de sus ramas colaterales y el nervio maxilar (maxilar
inferior, V3) con sus dos troncos terminales y sus respectivas ramas. Entre los dos músculos
pterigoides se encuentran las denominadas APONEUROSIS PTERIGOIDEAS. Están
representadas por dos láminas cuadrilátera.
A) Una rectangular, pequeña, superior y lateral (externa) que es la aponeurosis
pterigotémporomandibular (la que como explicaremos luego, originirá el PORO
CROTAFÍTICO BUCCINATORIO DE HYRTL, por donde pasan los tres nervios temporales ramas
del tronco anterior de V3),
B) y otra lámina de mayor importancia, aplicada entre los dos músculo pterigoideos como un
tabique sagital, que es la aponeurosis inter-pterigoidea
65
APONEUROSIS PTERIGOIDEAS:
A) APONEUROSIS PTERIGO-TÉMPORO-MANDIBULAR (De Hovelac)

PORO CROTAFÍTICO BUCCINATORIO DE HYRTL
66
OJAL RETROCONDÍLEO DE JUVARA
67
REFERENCIAS:
1-
2-
3-
4-
5-
6-
7-
8-
9-
68
RAMAS TERMINALES:
1- TRONCO ANTERIOR:
69
RAMAS TERMINALES:
2- TRONCO POSTERIOR:
1-
2-
70
3-
71
4-
72
REFERENCIAS:
1-
2-
3-
4-
5-
6-
7-
8-
9-
A-
B-
C-
D-
73
A: J:
B: K:
C: L:
D: M:
E: N:
F: O:
G: P:
H: Q:
I: R:
74
MUCHAS GRACIAS!!
José de San Martín fue un militar Argentino que luchó por la libertad
de América. Se lo conoce como El Padre de la Patria o el Libertador de
las Américas.
Estuvo en la cima del mundo y nunca se creyó superior o nadie, muríó
en una cama pobre en Francia. Esta frase me parece suprema.
Una vez leí una que decía “No seas soberbio entre los humildes ni
humilde entre los soberbios”. La vida enseña, siempre enseña. De
nosotros depende lo permeables que estemos a aprender.
Yo aprendí con los años que la soberbia y el ego no son los mejores
compañeros de ruta, por suerte me pude desembarazar se ellos hace
mucho tiempo. La soberbia y el ego nos alejan de la gente.
No hay que creerse ni todos los halagos, ni todas las cosas que dicen los
detractores de nosotros. Pies sobre la tierra y entender que somos lo
que somos, ni mejores ni peores que nadie, lo que somos, y siempre se
puede crecer y mejorar, pero no para ser “EL MEJOR”, porque eso es
tonto, nadie puede ser el mejor en todo, pero si para mejorar día a día y
tener más herramientas para brindarnos, dar, ayudar y hacer de este
mundo un lugar un poquito mejor. Leo
75

Cuadernillo 11 P.C. I-V

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NEUROANATOMÍA

DIRECTOR: Dr. Leonardo Coscarelli

PARES CRANEALES I-V

INFORMACIÓN DE LOS PARES CRANEALES:

A) Modelo clásico de información:

B) Modelo aplicado de información:

Primera Segunda Tercera

INFORMACIÓN EFERENTE Y AFERENTE:

INFORMACIÓN DE LOS PARES CRANEALES:

INFORMACIÓN DE LOS PARES CRANEALES:

INFORMACIÓN DE LOS PARES CRANEALES:

INFORMACIÓN DE LOS PARES CRANEALES:

EFERENTE: EFECTORES NÚCLEOS

INFORMACIÓN DE LOS PARES CRANEALES:

INFORMACIÓN DE LOS PARES CRANEALES:

Información Par craneal

Núcleo Ambiguo ESG ES

NOTA: Un núcleo es un acúmulo de cuerpos neuro

1- NÚCLEO TRIGEMINAL: Antes conocido como

2- NÚCLEO DEL FASCÍCULO SOLITARIO: Pertenece

3- NÚCLEO AMBIGUO: es una columna motora

MARQUE LOS PARES CRANEALES

Complete los orígenes aparentes:

Información: ORIGEN REAL:

Información: ORIGEN REAL:

Eje de rotación de cada par muscular:

RECTO INTERNO-EXTERNO RECTO SUPERIOR-INFERIOR OBLICUO MAYOR-MENOR

III: OCULOMOTOR MOTOR OCULAR COMÚN

Información: ORIGEN REAL:

IV: TROCLEAR PATÉTICO

Información: ORIGEN REAL:

VI ABDUCENS MOTOR OCULAR EXTERNO

Información: ORIGEN REAL:

Vista anterior e inferior

SENSITIVA: (Sensibilidad exteroceptiva)

Corte frontal, vista anterior

Vista desde medial

Corte coronal o frontal (vista anterior)

Información: ORIGEN REAL:

GANGLIO TRIGEMINAL (Ganglio de Gasser)

Herbert Spencer GASSER (Nació en Platteville en 1888 y murió

Figura A: Muestra el ganglio trigeminal apoyado en la fosa homónima de la cara anterior y

RAMAS TERMINALES DEL NERVIO TRIGÉMINO:

Vista lateral y superior

V1: OFTÁLMICO (DE WILLIS)

Thomas WILLIS, (Nació en Wiltshire en 1621 y murió en Londres

V1: OFTÁLMICO (DE WILLIS)

V1N: NERVIO NASOCILIAR

V1N: NERVIO NASOCILIAR 1-

1- NERVIO ETMOIDAL ANTERIOR:

Nervio etmoidal anterior

SISTEMA NEUROVEGETATIVO CRANEAL

En la capa media del globo ocular, túnica músculo-vasculo-nerviosa, encontramos en el

INERVACIÓN PARASIMPÁTICA DEL IRIS

INERVACIÓN PARASIMPÁTICA DEL IRIS

V1F: NERVIO FRONTAL:

TERRITORIO DEL NERVIO FRONTAL:

V1L: NERVIO LAGRIMAL:

DISTRIBUCIÓN DEL NERVIO LAGRIMAL:

Vista lateral derecha

V2: NERVIO MAXILAR

V2: NERVIO MAXILAR

ESQUEMA DE LAS RAMAS DEL NERVIO MAXILAR: