FUNDAMENTOS DE VENTILACIÓN MECÁNICA EN PACIENTE CRÍTICO

MÓDULO 2

CONCEPTOS BÁSICOS VENTILACIÓN

MECÁNICA
Klga. Lic. Natalie Jaques V.
Diplomado Terapia Ventilatoria Adulto (PUC)
Ventilación Mecánica (VM)
• Ventilación: es la entrada y salida de aire de los
pulmones

• Ventilación Mecánica es el producto de la interacción

entre paciente y ventilador donde se presentan
variables de volumen, flujo, presión y tiempo.

• Se considera un procedimiento utilizado para sostener

la respiración de modo transitorio, durante el tiempo
necesario hasta la recuperación de la capacidad
funcional.
 Insuficiencia Respiratoria Aguda
• La insuficiencia respiratoria aguda se define
como la incapacidad del organismo para
mantener los niveles arteriales de oxigeno (o2)
y dióxido de carbono (CO2) adecuados para las
demandas del metabolismo celular.

• Parcial ( PO2 <60 y PCO2 normal o baja)

• Global ( PO2 <60 Y PCO2 >49)
Insuficiencia
Respiratoria Aguda
Indicaciones VM
• Alteración a nivel:
• SNC- Centro respiratorio
• SNP
• Placa motora
• Musculatura respiratoria
• Pared torácica
• Vía aérea
• Parénquima Pulmonar
• Cardiocirculatoria
• Oxigenación tisular
Objetivos VM
• Clínico Fisiológico
Indicaciones VM
• Alteración a nivel:
• SNC- Centro respiratorio
• SNP
• Placa motora
• Musculatura Respiratoria
• Pared torácica
• Vía aérea
• Parénquima Pulmonar
• Cardiocirculatoria
• Oxigenación tisular
Objetivo Fisiológico VM
Manejo o apoyo del Intercambio Gaseoso
pulmonar (Oxigenación-Ventilación)

Aumentar el volumen pulmonar

Disminución del trabajo respiratorio

Objetivo Clínico VM
Revertir hipoxemia

Revertir acidosis respiratoria

Manejo del distrés respiratorio

Prevenir y revertir atelectasias

Revertir la fatiga muscular

Esquema Ventilador
Mecánico
Conceptos Principales
• Cantidad de aire movilizado en un ciclo
Volumen Corriente ventilatorio ( ml o L)

Frecuencia • N° de respiraciones en un minuto (rpm)

Respiratoria
• Volumen de gas movilizado en un minuto
Volumen minuto (LPM) [FRXVC]

• Velocidad con la cual viaja un volumen de gas

Flujo Inspiratorio por la VA en inspiración.
Conceptos Principales
Tiempo • Tiempo durante el cual existe un
Inspiratorio flujo inspiratorio hacia los pulmones

Tiempo pausa • Tiempo posterior al tiempo

inspiratorio inspiratorio, cierre total válvulas I y E.

Presión media • P° promedio VA que será transmitida

vía aérea hacia los otros sistemas.
Parámetros Ventilatorios
• Volumen Corriente
• Presión Inspiratoria
• Flujo Inspiratorio
• Tiempo Inspiratorio
• Sensibilidad
• FiO2
• PEEP
• Frecuencia Respiratoria
Volumen y presiones
• Todo volumen genera una presión
• El volumen debe vencer resistencias
friccionales y elásticas
Ecuación de movimiento
• En VM la ecuación de movimiento esta dada por la presión que el ventilador debe vencer
para entregar un volumen de gas; determinada por el flujo inspiratorio, la resistencia de la
vía aérea, el volumen circulante y la distensibilidad
Ecuación de movimiento

• A > Volumen o elastancia ------- > trabajo muscular o VM

• A > Resistencia o Flujo ------- > trabajo muscular o VM
Compliance
• Distensibilidad: Cambio de volumen por cambio de presión (Ptp). Facilidad con la cual algo
puede ser elongado o deformado.

• Elasticidad: Propiedad mecánica de sufrir deformaciones reversibles cuando se encuentra

sujetos a la acción de fuerzas exteriores y de recuperar la forma original
Distensibilidad
• Capacidad del pulmón de
distenderse

• Condiciones estáticas ( sin flujo)

• Tiempo pausa: 1-2 segundos
• Valor normal en VM: 60-70
ml/cmh2o
Resistencias Ventilatorias

Elasticidad
Toracopulmonar

Estructura fibroelástica Tej. Elástico y Sangre en lecho

Tensión superficial
pulmón conectivo vs bronquios vascular
Resistencia Vía aérea
Resistencia vía aérea

Inercia del Sist. Resistencia friccional Resistencia friccional

Respiratorio del pulmón y tórax de la vía aérea

Marginal 20% 80%

Resistencias Ventilatorias
• Diferencia de presión generada
por el paso de un flujo aéreo (
Fuerza de roce)

• Valor normal: 0.6- 2.4

cmh2o/l/seg.

• Valor en VM: 4-8 cmh20/l/seg.

 FUNDAMENTOS DE VENTILACIÓN MECÁNICA EN PACIENTE CRÍTICO

MÓDULO 2

CONCEPTOS BÁSICOS VENTILACIÓN

MECÁNICA
Klga. Lic. Natalie Jaques V.
Diplomado Terapia Ventilatoria Adulto (PUC)