Universidad Tecnológica de Santiago (UTESA)

Ciencias de la salud

Facultad de Medicina

Asignatura:

Practica Terapéutica

Grupo: 07

Asesora: Dra. Katia Díaz Vela

Título:

Antihipertensivos IEKA Y ARAII

Presentado por:

Ruth E. Almonte 1-17-1430

Fecha:

27 de marzo del 2020.

Santiago de los Caballeros, República Dominicana.

1
Tabla de contenido

Introducción____________________________________________________________3

Objetivos ______________________________________________________________4

Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) _____________5

Captopril ______________________________________________________________5

Cilazapril ______________________________________________________________6

Enalapril ______________________________________________________________8

Fosinopril ______________________________________________________________9

Lisinopril ______________________________________________________________11

Ramipril _______________________________________________________________12

Enalapril + hidroclorotiazida _____________________________________________13

Los antagonistas de los receptores de la angiotensina II (ARA-II) _______________14

Candesartan ____________________________________________________________14

Eprosartan _____________________________________________________________15

Irbesartan______________________________________________________________16

Losartan _______________________________________________________________17

Valsartan ______________________________________________________________18

Conclusión _____________________________________________________________20

Bibliografía_____________________________________________________________21

2
Introducción

Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) son una clase de

medicamentos que se emplean principalmente en el tratamiento de la hipertensión arterial,
de las insuficiencia cardíaca crónica y también de la enfermedad renal crónica y forman
parte de la inhibición de una serie de reacciones que regulan la presión sanguínea: el
sistema renina-angiotensina-aldosterona.

Las sustancias inhibidoras ECA se descubrieron por primera vez en venenos de serpientes.
Los inhibidores ECA más importantes utilizados para tratamientos son el captopril, el
enalapril, el lisinopril y el ramipril. Por su gran significado terapéutico, estos se cuentan
entre los fármacos más vendidos.

Los fármacos bloqueadores de receptores de angiotensina II (ARA-II) tienen efectos

clínicos similares, pero difieren en su farmacología: los IECA bloquean la conversión de la
angiotensina I en angiotensina II y previenen la destrucción de la bradikidina, mientras que
los ARA II bloquean selectivamente el receptor AT1.

3
Objetivo general
El presente informe tiene como objetivo principal analizar y explorar las características y
las formas de acción de los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina y los
ARAII.

Objetivos específicos

 Identificar las indicaciones de estos fármacos

 Conocer la posología de los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina y

los ARAII más relevantes.

 Presentar las precauciones de cada tipo de estos fármaco

 Identificar los efectos adversos de los inhibidores de la enzima convertidora de

angiotensina y los ARAII

 Conocer las contra indicaciones de los inhibidores de la enzima convertidora de

angiotensina y los ARAII

4
Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA)

I. Captopril

Indicaciones y posología

Oral. Dosis máx. Recomendada: 150mg/día.

-HTA: inicial: 25-50mg/día en 2 tomas. Aumento gradual a intervalos mínimos de 2

semanas hasta 100-150mg/día (2 tomas). En pacientes con sistema renina-angiotensina-
aldosterona muy activo iniciar con 6,25mg o 12,5mg/día, después de cada 12h; si fuera
necesario, aumentar gradualmente hasta 50-100mg/día en 1 o 2 dósis.

- Insuf. Cardiaca crónica con reducción de función ventricular sistólica en combinación con
diuréticos y, cuando sea apropiado con digitálicos y β-bloqueantes: inicial: 6,25-12,5mg bid
o tid.

- Infarto de miocardio: tratamiento a corto plazo: dosis de prueba: 6,25mg; 12,5mg a las 2h
y 25mg a las 12h. Desde el día siguiente 100mg/día (2 tomas) durante 4 semanas.
Tratamiento crónico: si no se ha iniciado tratamiento en 24h siguientes al infarto iniciar
entre los días 3 y 16 posteriores al mismo con 6,25mg, seguidos 12,5mg tid, 2 días,
aumentar a 25mg tid. Dosis eficaz: 75-150mg/día (2 ó 3 tomas).

- Nefropatía diabética tipo I: 75-100mg/día en varas dosis.

Ajuste de dosis en I.R.: clcr >40 ml/min: 25-50mg/día, máx. 150mg/día. Clcr 21-40ml/min:
25mg/día, máx. 100mg/día. Clcr 10-20ml/min: 12,5 mg/día, máx. 37,5mg/día.

Niños y adolescentes: no establecida eficacia y seguridad completamente, estrecha

supervisión. 0,15-0,30mg/kg.

Ancianos: iniciar con dosis inferiores (6,25mg bid)

Contraindicaciones

 Hipersensibilidad a captopril o a otros IECA

 Antecedentes de angioedema asociado a un tratamiento previo a IECA
 Edema angioneurótico hereditario/idiopático
 2º y 3º trimestre del embarazo.

Precauciones

 Ancianos
 Niños con dificultad renal, prematuros, recién nacidos y niños de corta edad;
 I.R (ajustar dosis), I.H.;

5
  Enfermedad isquémica cerebrovascular o cardiovascular;
 Estenosis de las válvulas aórtica y mitral/cardiomiopatía hipertrófica obstructiva;
estenosis bilateral de las arterias renales o estenosis de la arteria renal de un único
riñón funcionante aumentan el riesgo de hipertensión e I.R.
 Enfermedad del colágeno vascular
 Tratamiento con inmunosupresores, tratamiento con alopurinol o procainamida o
combinación de estos factores (mayor riesgo de neutropenia/agranulocitosis,
trombocitopenia y anemia), sobre todo sí hay deterioro de función renal; raza negra
(es menos efectivo disminuyendo la presión arterial);
 Diabéticos; cirugía mayor o durante la anestesia. Riesgo de hipotensión sintomática
en pacientes con disminución de sodio y/o de volumen. Vigilar 1ra dosis puede
sufrir hipotensión.
 Riesgo de: angioedema, hiperpotasemia (pacientes con i.r., diabetes mellitus, o uso
concomitante diuréticos ahorradores de k o sustitutos de la sal de k o que tomen
fármacos asociados con elevaciones de k séricos).
 Puede causar tos no productiva y persistente, riesgo de reacciones anafilactoides en:
dializados con membrana de alto flujo o durante una aféresis de lipoproteínas de
baja densidad o durante la desensibilización con veneno de himenópteros.
 Vigilar a pacientes con insusf. Cardiaca, con o sin insuf. Renal asociada, se ha
observado hipotensión sintomática. Monitorizar funciones renales, k sérico y
hemograma completo.

Efectos adversos

 Trastornos del sueño  Dolor abdominal

 Alteraciones del gusto  Diarrea
 Mareos  Estreñimiento
 Tos seca irritativa  Sequedad de boca
 Disnea  Prurito (con o sin erupción
 Nauseas cutánea)
 Vómitos  Erupción cutánea
 Irritación gástrica  Alopecia.

II. Cilazapril

Indicaciones y posología

Oral. Ads.

6
-HTA: inicial 1mg/día, mantenimiento: 2-5mg/día. Ancianos: inicial 0,5-1mg/día. En caso
de tratamiento previo con diurétoco, interrumpir como mínimo 2-3 días o reducir dosis
inicial de cilazapril a 0,5mg/día.

-Insuf. Cardiaca sintomática: 0,5mg/día, mantenimiento: 1-2,5mg/día, máx. 5mg/día.

Ancianos: inicial 0,5mg/día.

-I.R. Clcr>40ml/min: 1mg/día, máximo 5mg/día. Clcr 10-40ml/min: 0,5mg/día, máximo

2,5mg/día. Clcr <10ml/min: no recomendado. En hemodiálisis: administrar en los días sin
diálisis.

-I.H. Grave (cirrosis): 0,5 ó 0,25mg/día.

Contraindicaciones

 Hipersensibilidad a cilazapril o a otro IECA

 Antecedentes de angioedema asociado a tratamiento previo con IECA
 Angioedema hereditario o idiopático
 2do y 3er trimestre del embarazo.

Precauciones

 Ancianos
 I.R. (ajustar dosis),
 I.H.
 Cardiopatía isquémica o enfermedad cerebrovascular ICC
 Estenosis de la válvula aórtica o mitral
 Miocardiopatía hipertrófica
 Estenosis bilateral de las arterias renales o estenosis de la arteria renal de un único
riñón funcionante, aumenta el riesgo de hipotensión e I.R.
 Colagenosis
 Tratamiento inmunosupresor
 Tratamiento con alopurinol o procainamida o una combinación de estos factores
(mayor riesgo de neutropenia/agranulocitosis, trombocitopenia y anemía), sobre
todo si hay deterioro de función renal, raza negra (mayor incidencia de angioedema
y menos efectivo disminuyendo la presión arterial)
 Diabéticos
 Cirugía mayor o durante la anestesia
 Historial de angioedema no relacionado con terapia inhibidora del ECA.
 Riesgo de hipotensión sintomática en pacientes con disminución de sodio y/o de
volumen.
7
  Vigilar 1ra dosis puede sufrir hipotensión.

Efectos adversos

 Cefalea  Nauseas
 Mareo  Diarrea
 Hipotensión ortostática  Vómitos
 Tos  Erupción
 Erupción  Cansancio

III. Enalapril

Indicaciones y posología

Oral:

-HTA: iniciar: 5-20mg/día, con sistema renina-angiotensina-aldosterona muy activo: 5mg o

menos. Mantenimiento: 20mg/día, máx. 40mg/día.

-insuf. Cardiaca sintomática y prevención de la misma con disfunción ventricular izquierda

asintomática (fracción de eyección ≤35%): se usa con diuréticos y si es apropiado con
digitálicos o β-bloqueante. Inicial: 2,5mg, aumentar gradualmente (2 a 4 semanas) hasta
mantenimiento: 20mg en 1 o 2 tomas, máx. 40mg/día en 2 tomas.

-I.R. 30< clcr < 80ml/min: 5-10mg/día, 10< clcr ≤30ml/min: 2,5mg/día, clcr≤ 10ml/min:
2,5mg en los días de diálisis.

-Niños (limitada experiencia), dosis inicial recomendada: 20 a < 50kg: 2,5mg/día, ≥50kg:
5mg/día, ajustar hasta máximo 20mg/día (20 a <50kg) y 40 mg/día (≥50kg). No
recomendado en recién nacidos y niños con clcr <30ml/min.

Intravenosa:

-HTA: inicial: 1mg en no <5min, si a la h la respuesta es insuficiente, 1 ó 2mg en 5 min.

-En I.R.: inicial: 0,5mg en no < de 5min, si a la h no hay respuesta administrar 0,5 ó 1mg en
5min. Con tratamiento diurético y con hta renovascuñar: inicial: 0,5mg en no < de 5min, si
a la h la respuesta es insuficiente administrar 0,5mg en 5min. Cambio de iv a oral: iniciar
oral con 5-10mg/1 ó 2 veces dia, si clcr ≤ 30ml/min con 2,5mg y clcr <30ml/min con
5mg/1 vez al día.

-ICC: inicial: 0,5mg en no < de 5min y de preferencia en 1h y control de presión, si a la

hora la respuesta es insuficiente administrar 0,5 ó 1mg de la misma manera. Cambio de iv a

8
oral: iniciar oral con 2,5-5mg 1 ó 2 veces/día. Dosis posteriores de ajuste o mantenimiento,
a intevalos de 6h.

Contraindicaciones

 Hipersensibilidad a enalapril o a otro IECA

 Antecedentes de angioedema asociado a tratamiento previo con IECA
 Angioedema hereditario o idiopático
 2do y 3er trimestre del embarazo.

Precauciones

 Ancianos
 I.R. (ajustar dosis)
 I.H.
 Cardiopatía isquémica o enfermedad cerebrovascular
 Estenosis de la válvula aórtica o mitral
 Miocardiopatía hipertrófica
 Estenosis bilateral de las arterias renales o estenosis de la arteria renal de un único
riñón funcionante aumenta el riesgo de hipotensión e I.R.
 Enfermedad del colágeno vascular
 Tratamiento con inmunosupresores, tratamiento con alopurinol o procainamida o
una combinación de estos factores
 Diabéticos
 Cirugía mayor o durante la anestesia
 Historial de angioedema no relacionado con terapia inhibidora del ECA.
 Riesgo de hipotensión de na y/o de volumen.
 Vigilar 1ra dosis puede sufrir hipotensión.

Efectos adversos

 Cefalea  Angina de pecho

 Depresión  Taquicardia
 Visión borrosa  Tos
 Mareos hipotensión (incluyendo  Disnea
hipotensión ortostática)  Nauseas
 Síncope  Diarrea
 IAM O ACV  Dolor abdominal
 Dolor torácico  Alteración del gusto
 Trastornos del ritmo cardíaco  Erupción cutánea

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  Hipersensibilidad/edema  Fatiga
angioneurótico  Hiperpotasemia
 Astenia  Aumentos en la creatinina sérica

IV. Fosinopril

Indicaciones y posología

Oral; ads 10-40mg/ día (a la misma hora); max 40mg/día

Contraindicaciones

 Hipersensibilidad a la fosinopril o a otros IECA

 Antecedentes de angioedema asociado a tto. Previo con IECA
 Angioedema hereditario o idiopático
 2do y 3ero trimestre del embarazo; lactancia.

Precauciones

 Ancianos;
 I.R.; I.H;
 Cardiopatías isquémicas o enf. Cerebrovasculares
 Insuficiencia cardiaca
 Estenosis de la válvula aortica o mitral
 Miocardiopatía hipertrófica
 Estenosis bilateral de las arterias renales o estenosis de la arteria renal de un único
riñón funcionante aumenta el riesgo de hipotensión e I.R.;
 Enf vascular del colágeno,
 Tto. Inmunosupresor, tto. Con alopurinol o procainamida o una combinación de
estos factores
 Diabéticos
 Cirugías mayores o durante la anestesia
 Historial de angioedema no relacionado con terapia inhibidora de ECA.

Efectos adversos

 Mareo  Hipotensión ortostaticas

 Cefalea  Tos
 Taquicardia  Náuseas
 Hipotensión  Vómitos

10
  Diarrea  Dolor de pecho (no cardiaco)
 Rash  Debilidad
 Angioedema  Aumento de: fosfatasa alcalina,
 Dermatitis bilirrubina, HDL, transaminasa.

V. Lisinopril

Indicaciones y posología

Oral:

-HTA: inicial: 10mg/día, con sistema renina angiotensina-aldosterona activado: 2,5-5mg;

mantenimiento: 20mg/día max 80mg/día.

-Tratados con diuréticos: suspender el diurético 2-3 días antes, si no es posible, iniciar con
5mg/día, niños 6-6 años: inicia: 2,5mg/día en niños de 20 a <50kg, max 20mg/día; y
5mg/día en niños mayores o igual que 50 kg, max 40mg/día.

-I.R.: clcr< 10/ml/min incluido diálisis: 2,5 mg/día; clcr (10-30ml/min): 2,5-5mg/día; clcr
(31-80ml/min): 5-10mg/día.

Contraindicaciones

 Hipersensibilidad a lisinopril o a otros IECA

 Antecedentes de angioedema asociado a tto. Previo con IECA
 Angioedema hereditario o idiopático
 2do y 3er trimestre del embarazo.

Precauciones

 Ancianos
 I.R; (ajustar dosis)
 I.H
 Cardiopatía hipertrófica
 Estenosis bilateral de las arterias renales o estenosis de la arteria renal de un único
riñón funcionamiento aumenta el riesgo de hipotensión e I.R;
 Enf, vascular de colágeno, tto. Inmunosupresor
 Tto. Con alopurinol o procainamida o una combinación de estos factores (mayor
riesgo de neutropenia/agranulocitosis.

Efectos adversos

 Mareo
 Cefalea

11
  Tos
 Diarrea
 Vómitos
 Disfunción renal
 Efectos ortostaticos (incluida hipotensión)

VI. Ramipril

Indicaciones

-HTA. Prevencion cardiovascular reducción de la morbilidad y morbilidad y mortalidad

cardiovascular en: enf cardiovascular aterodiovascularmanifesta (antecedentes de
cardiopatía coronaria, ictus o enf. Vascular periférica), o diabetes con un factor de riesgo
cardiovascular. Tto de enf, renal: nefropatía glomerular diabética incipiente definida por la
presencia de microalbuminuria; nefroparia glomerular diabética manifiesta definida por
macroproteinuria > o igual 3g/día.

-Tto de insuf. Cardiaca sintomatica.

-Prevencion secundaria tras un iam: reducion de la mortalidad en la fase aguda del ima con
signos clinicos de insuf. Cardiaca cuando su tto se inicia 48h despues del iam

Posología

Oral. Ads:

-Hta: inicial 1,25-25mg/día; max.10 mg/día.

-Prevención cardiovascular: inicial 2,5mg/día, duplicar cada1-2 sem hasta dosis de

mantenimiento>10mg/día

-Tto de enf. Renal con diabetes y microalbumina: incial 1,25mg/día, duplicar cada 1-2 sem
hasta 10mg/día

Contraindicaciones

 Hipersensibilidad a ramipril o a otro IECA

 Antecedentes de angioedema (hereditario, iopatia o angioedema previo con ieca o
aras 2)
 Tto. Extracorpóreos que lleven al contacto de la sangre con superficies de carga
negativa;
 Estenosis bilateral o unilateral en caso de riñon unico;
 2do y 3er trimestre del embarazo

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  Hipertension o inestabilidad hemodinamica.

Precauciones

 Ancianos;
 I.R;(ajustar dosis)
 I.H; insuf cardiaca pasajera o persistente después de IAM;
 Cardiopatía isquémica o enf. Cerebrovascular
 Enf. Vascular del colágeno (lupus eritamotosa y escleodermia)
 Tto. Inmunosupresor
 Tto con alopurinol o procainamida o una combinación de estos factores (mayor
riesgo de neutropenia/agradulocitosis, trombocitopenia y anemia)

Efectos adversos

 Cefalea  Vómitos
 Mareo  Exantema en particular
 Tos irritativa no productiva maculopapular, espasmos
 Bronquitis musculares
 Sinusistis, disnea  Mialgias
 Inflamación gastrointestinal  Hipotension,hipotension
 Trastornos digestivos ortostatica
 Molestias abdominales  Sincope
 Dispepsia  Dolor toracico
 Diarrea  Fatiga
 Náuseas  Elevacion de K en sangre.

Inhibidores ECA y diuréticos

I. Enalapril + hidroclorotiazida

Indicaciones

-HTA esencial.

Posología

Oral.

-Enalapril/hidroclorotiazida. Antes de utilizar la combinación a dosis fija, se recomienda

titulación la combinación a dosis fija, se recomienda titulación individual de dosis con cada
uno de los monocomponentes. Ads.: 20/6 mg al día o 20/12,5 mg al día; max 40/25 mg al

13
día. Suspender tto. Precaución en I.R (clcr 30-80 ml/min). No utilizar en I.R (clcr≤ 30
ml/min), ni hipertensión renovascular.

Contr., prec., inter., r. Adv.:

-Véase enalapril e hidroclorotiazida.

Los antagonistas de los receptores de la angiotensina II (ARA-II)

I. Candesartan

Indicaciones

-HTA esencial en ads. Tto. De insuf. Cardiaca y reducción de función sistólica ventricular
izda (Fracción de eyección del ventrículo izdo. ≤ 40%) como tto. Añadido a ieca o cuando
IECA no se toleran.

Posología

Oral.

-HTA. Ads. Y ancianos: inicial y mantenimiento: 8 mg/día, aumentando a 16 mg/día, máx.

32 mg/día. El efecto máx. Se alcanza a las 4 sem. Pacientes con una posiblereducción del
volumen intravascular: 4 mg/día. Alteracion renal(sometidos a hemodialisis): 4mg/dia. Ih
leve-moderada; 2mg/dia. Insuf. Cardiaca inicial ; 4mg/dia

Contraindicaciones

 Hipersensibilidad
 Embarazo
 Lactancia
 I.H. Grave y/ocolestasis.

Precauciones

 L.R. I.H. Leve-moderada

 Cardiopatia isquémica o enf. Cerebro vascular,
 ICC grae o enf. Renal subyacente incluyendo estenosis de la arteria renal;
 Estenosis valvular mitral aórtica
 Miocardiopatía hipertrófica
 Estenosis bilateral de las arterias renales o cstenosis de la arteria renal de un único
riñón funcio nante aumentan el riesgo de hipotensión e I.R

14
  Cirugia mayor o durante la anestesia: raza negra (es menos efectivo disminuyendo
la presión arterial).
 Riesgo de hipotensión sintomática en pacientes con disminución de na y/o de
volumen.
 No hay experiencia en trasplante renal reciente. No recomendado en
hiperaldosteronismo 1.
 Riesgo de hiperpotasemia.
 Monitorizar niveles séricos de k y creatinina.
 No recomendado en niños y adoslescentes < 18 años.

Efectos adversos

 Mareo/vértigo
 Cefalea
 Infección respiratoria
 Hiperpotasemia
 Hipotensión
 IR

II. Eprosartan

Indicaciones

-HTA esencial.

Posología

Oral. Ads.: 600 mg/dia. I.R. Moderada-grave: no exceder 600 mg/dia.

Contraindicaciones

 Hipersensibilidad,
 I.H grave
 2do y 3er trimestre del embarazo.

Precauciones

 I.H.; I.R. Moderada o grave;

 Embarazo
 Cardiopatía coronaria: icc grave, estenosis valvular mitral y aortica o
miocardiopatía hipertrófica;
 Enf. Renal subyacente (incluyendo estenosis de la arteria renal), se asocia con
hipotensión aguda, uremia, oliguria; estenosis bilateral de las arterias renales o

15
 estenosis de la arteria renal de un único riñón funcionante aumentan el riesgo de
hipotensión e I.R;
 Raza negra (es menos efectivo disminuyendo la presión arterial).

Efectos adversos

 Infecciones del tracto respiratorio

 Hipertrigliceridemia
 Depresión
 Rinitis
 Faringitis
 Dolor abdominal.

III. Irbesartan

Indicaciones

-HTA esencial.

- Nefropatía con diabetes tipo 2 e HTA como parte del tto. Antihipertensivo.

Posología

-Oral. Adultos 150mg/día, con o sin alimentos, máx. 300mg/día. Ancianos mayores de 75
años y pacientes de hemodiálisis, 75mg/día.

Contraindicaciones

 Hipersensibilidad
 2do y 3er trimestre de embarazo.

Precauciones

 Insuficiencia hepática y renal

 ICC grave o enfermedad renal subyacente, incluyendo estenosis de la arteria renal;
cardiopatía isquémica o enfermedad vascular isquémica, miocardiopatía
hipertrófica;
 Raza negra (es menos efectivo disminuyendo la presión arterial)
 Riesgo de hipotensión sintomática en pacientes con disminución de na y/o
volumen.
 Riesgo de hiperpotasemia (en pacientes con insuficiencia renal, proteinuria franca
debida a neuropatía diabética).
 No recomendada en niños de 0 a 18 años.

16
Efectos adversos

 Mareo  Hipotensión
 Náuseas  Ortostática
 Vómitos  Dolor musculoesquelético
 Fatiga  Incremento CK
 Mareo ortostático  Hiperkalemia

IV. Losartan

Indicaciones y posología

Oral.

-Hipertensión esencial en ads y niños de 6 a 18 años. Inicial y mantenimiento, 50mg/día;

máx. 100mg/día (por la mañana). Puede coadministrarse con otros antihipertensivos,
diuréticos en especial. Hipertensión pediátrica: con p.c, 20-50kg: 25mg/día; máx. 50mg/día.

-Enfermedad renal con hipertensión y diabetes tipo 2 con proteinuria mayor o igual
0.5g/día. Inicial: 50mg/día, al mes puede aumentarse hasta 100mg/día según respuesta.

-Insuficiencia cardiaca cronica en cacientyes mayores o iguales a 60 años cuando ieca no

son apropiados por incompatibilidad tos en especial o contraindicacion., con fraccion de
eyeccion del ventriculo izq.menor o igual a 40 y tto.

-Reducción del riesgo de acv en hipertensos con hipertrofia ventricular izda. Confirmada
por ecg. Inicial: 50mg/día;

Contraindicaciones

 Hipersensibilidad
 Insuficiencia hepática grave
 2do y 3er trimestre de embarazo.

Precauciones

 Ancianos
 Antecedentes de insuficiencia hepática
 Insuficiencia renal
 Enfermedad cardiovascular isquémica o enfermedad cerebrovascular
 Estenosis aórtica o mitral o cardiomiopatía hipertrófica obstructiva, estenosis de
la arteria renal de un único riñón funcionante aumentan el riesgo de hipotensión
e insuficiencia renal
 Antecedentes de angioedema

17
  Raza negra.
 No se recomienda en hiperaldosteronismo primario.
 Vigilar a pacientes con insuficiencia cardiaca, con o sin insuficiencia renal.
 No recomendado en niños menores de 6 años, ni niños con índice de filtración
glomerular menor 30ml/min/1.73m2.
 No recomendado uso concomitante con diuréticos ahorradores de K,
suplementos de K y sustitutos de la sal que contengan K.
 No recomendado en el 1er trimestre del embarazo.

Efectos adversos

 Mareos
 Fatiga/astenia
 Vértigo
 Hipotensión
 En diabetes tipo 2 con enfermedad renal
 Hipoglucemia
 Hiperpotasemia.

V. Valsartan

Indicaciones

-HTA esencial (ads) y hta arterial (niños y adolescentes de 6-18 años).

-IAM reciente (pacientes clínicamente estables con insuficiencia cardiaca sintomática o

disfunción sistema asintomática del ventrículo izdo.).

-Insuficiencia cardiaca asintomática si no se puede utilizar ieca, o como tratamiento

añadidos a los ieca cuando no se puede utilizar b-bloqueantes.

Posología

Oral

-Ads.: -hta esencial: 80mg/día. Si no se obtiene control, incrementar a 160mg/día. Máx.

320mg/día.

-HTA arterial (niños y adolescentes de 6-18años). Comp: 40mg/día (p.c. Mayor 35kg);
80mg/día (p.c. 35kg o más). Dosis máx. Recomendada: 18-35 kg; 80mg/día. 35-80kg;
160mg/día. 80-160kg; 320mg/día.

-I.H. Leve-moderada: máx. 80mg/día

18
-IAM reciente: iniciar a las 12h del iam con 20mg/2 veces al día; máx. 160mg/2 veces al
día.

-Insuficiencia cardiaca: inicial 40mg/2 veces al día; ajustar hasta 80mg y 160mg/2 veces al
día; máx. 320mg/día en toma dividida.

Contraindicaciones

 Hipersensibilidad
 I.H. Grave
 Cirrosis biliar
 Colestasis
 2do y 3er trimestre de embarazo.

Precauciones

 ICC grave
 Diálisis
 Diabetes mellitus
 Estenosis aórtica o mitral o con cardiomiopatía hipertrófica obstructiva
 Estenosis de la arteria renal de un único riñón funcionante aumentan el riesgo de
hipotensión e insuficiencia renal.
 No hay experiencia en trasplante renal reciente
 No se recomienda en hiperaldosteronismo primario
 Riesgo de hiperpotasemia

Efectos adversos

 Mareos
 Mareo postural
 Hipotensión
 Hipotensión ortostática
 Insuficiencia
 Deterioro renal.

19
Conclusión

Se ha realizado un informe completo acorde con lo solicitado sobre los inhibidores de la

enzima convertidora de angiotensina y los ARAII.

Se han logrado los objetivos generales y específicos a partir de los cuales fue realizado este
informe, por lo que concluye satisfactoriamente.

Se espera haber cumplido las expectativas que motivaron a la indicación de este informe.

Es evidente que este informe ha estimulado el conocimiento y desarrollo de habilidades

competitivas en el área de salud, aumentando la capacidad y habilidad para la práctica de
estos temas, que sin duda son la base de la farmacología y terapéutica medica.

20
Bibliografía

Vademécum Farmacológico

21