FORMATO DE INSPECCIÓN DE EXTINTORES

PROCEDIMIENTO: REALIZACIÓN DE INSPECCIONES PLANEADAS

PROCESO: GESTIÓN DEL TALENTO HUMANO
Código: 770.12.15-2 Versión: 01 Fecha: 24/01/2014 Página 1 de 1

NOMBRE DE QUIEN INSPECCIONA CARGO

DIRECCION TERRITORIAL CIUDAD

DIRECCION - TELEFONO FECHA DE INSPECCION

CRITERIOS DE CALIFICACIÓN: B: BUENO R: REGULAR M: MALO

TIPO DE EXTINTOR ESTADO DEL EXTINTOR

MULTIPROPOSITO
AGENTE LIMPIO

SEÑALIZACIÓN
MANOMETRO

PASADOR DE
SEGURIDAD

VISIBILIDAD
MANGUERA

BOQUILLA

CILINDRO
FECHA DE PROXIMA

PINTURA
HCFC123

ACCESO
MANIJA
No UBICACIÓN CAPACIDAD OBSERVACIONES
RECARGA

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20