Terapia contextual o de 3ª

generación
Dra. Bárbara Gil-Luciano
Co-fundadora y docente Madrid Institute of Contextual Psychology MICPSY
Profesora en Universidad Nebrija, UAX

2020/2021 1
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generación
1970
Primera
generación
1950

2020/2021 Dra. Bárbara Gil-Luciano 2

Entender el ayer para entender el hoy… y
entender el mañana

Ø Historia de la Psicopatología, Terapia y Ciencia de la Conducta: 300

modelos para un mismo objetivo de conocimiento

Ø Finales del S. XIX: inicio de la expansión, mejora y cambio continuo en

el estudio y tratamiento de los problemas psicológicos

Ø S.XX: sucesivas crisis creativas y cambios drásticos, avances notables,

problemas añadidos… y hasta hoy

Ø Paradoja del “pájaro Dodo” y debate actual

2020/2021 Dra. Bárbara Gil-Luciano 3

Ø Inquietud en la comunidad científica: los modelos se asientan en
bases filosóficas y conceptuales dispares, por tanto, no todas las
bases pueden ser certeras en el estudio y intervención en el
fenómeno

Ø Enorme heterogeneidad en las unidades de análisis de

investigación
Ø Técnicas concretas
Ø Paquetes multi-técnicas
Ø Eficacia poco comparativa entre modelos

Ø La psicología y psiquiatría deben ofrecer un modelo que cumpla

los criterios filosóficos científicos:
Ø Influenciar: debe contener estrategias útiles para producir
cambios
Ø Por qué y cómo: qué procesos de cambio contienen y su
precisión
Ø Predecir

2020/2021 Dra. Bárbara Gil-Luciano 4

FREUD – TEORÍA Y TERAPIA PSICOANALÍTICA

• Primera oferta de tratamiento no orgánico/biológico

• Gran calado en la cultura occidental, alternativa al concepto de
enfermedad mental desde corrientes biologistasm
• Hay cerebro (¿quién lo duda?) pero es la historia personal, la
infancia o desarrollo sexual lo que puede dar pie a eso que
denominamos “trastornos”
• El modelo dinámico termina diversificándose, pero su idea central
sobrevive y está presente en muchos tratamientos actuales
• La presión por ordenar y sistematizar el tratamiento, la
propagación de métodos farmacológicos (Vs. lo “engorroso” de
una terapia) dan pie al primer manual DSM (de gran trasfondo
psicoanalítico)

2020/2021 Dra. Bárbara Gil-Luciano 5

TERAPIA HUMANÍSTICA/EXISTENCIAL

• Opuesta a las especulaciones “fantasiosas” del psicoanálisis y, a

priori, demandando criterio científico
• Centrada en cómo la persona conceptúa el mundo, a otros, a sí
mismo, y a cómo interacciona con ello
• Abordan el potencial personal y sus anhelos, no únicamente sus
problemas
• Maslow, Rogers, Perls, Frankl…
• Desacuerdo del método científico y rechazo: fallo en demostrar
evidencia empírica de sus métodos y en explicar sus porqués

2020/2021 Dra. Bárbara Gil-Luciano 6

1ª GENERACIÓN

• Un grupo de investigadores del comportamiento como un

objeto de estudio en sí mismo (Pavlov, Mary Cover Jones,
Watson…)
• Primer eslabón de una terapia con base empírica: bases
objetivas y replicables.
• Watson: Padre de la psicología conductual. Pionero en situar el
foco de intervención en la conducta observable. Consideró que
los pensamientos son conducta (subvocal).
• Skinner ofrece la primera formulación funcional de la
conducta: ¡se acoge la enorme variabilidad de la conducta
mediante principios funcionales! Análisis funcional (C
operante)

2020/2021 Dra. Bárbara Gil-Luciano 7

• Se generan los principios de aprendizaje básicos:
o C clásico
o C operante
o Asociación S-R

•A partir del análisis funcional, se dispara el desarrollo de técnicas

•Desarrollo/mantenimiento R
•Reducción/eliminación R
•Técnicas mixtas de manejo de contingencias

•Análisis y abordaje de la conducta:

•Conducta pública y privada, mismas leyes en su génesis y mantenimiento
•Dimensiones: cantidad, intensidad, topografía o forma, latencia, etc

2020/2021 Dra. Bárbara Gil-Luciano 8

 • Se generan dos corrientes de conductismo:
o Radical
o Metodológico

• La transferencia al mundo aplicado genera dos corrientes dentro

del mundo aplicado de Terapia de Conducta:
o Analistas aplicados (ABA), C operante; Skinner, Ayllon,
Rosenhan, Baer…
o Terapeutas de conducta, asociacionistas S-R; Wolpe,
Eysenck

2020/2021 Dra. Bárbara Gil-Luciano 9

 “ANALISTAS APLICADOS DE LA “TERAPEUTAS DE CONDUCTA”
CONDUCTA” (Wolpe, Eysenck y otros)
(SKINNER y otros)
Permanece Psicólogos experimentales o del desarrollo Psicólogos clínicos
consistente a
través de las Campo aplicado, pero no clínico per se Campo clínico (gabinetes)
décadas para
Población infantil y adultos Población adulta
población con
institucionalizados
poco desarrollo
verbal (carencia Técnicas de manejo de contingencias Técnicas de contracondicionamiento
de lenguaje (niños, padres, profesores y otros): (sustituir unas asociaciones con otras): DS
complejo, ABA) reforzamiento, programas de economía
fichas, tiempo fuera, etc)

Evolución y Foco en problemáticas severas y muy Foco en problemáticas de sintomatología

severas, en población con problemas de (aliviar ansiedad, depresión, etc)
avance con la desarrollo verbal
incorporación Mecanicista, neoconductista: el sistema se
de la RFT: Contextualista: análisis de la conducta en desgrana en “partes”
génesis 3ª su contexto, un “todo”, no ”partes”
generación

2020/2021 Dra. Bárbara Gil-Luciano 10

 Incorporan constructos
(“emociones”) que median y
causan el comportamiento
Conductismo Evolución
radical (actual hacia la
Conductismo
contextualismo terapia
metodológico (actual cognitivo-
funcional)
psicología cognitiva) conductual
o de 2ª
generación
Importancia de la función
de la conducta, no la forma
Evolución hacia la terapia
contextual o de 3ª generación

2020/2021 11
 § Críticas: ”no se tiene en cuenta el rol de los eventos privados”
§ Limitaciones: la eficacia del manejo de contingencias se estanca
en el tratamiento con adultos, falta de comprensión sobre cómo
génesis e impacto de los eventos privados

2ª GENERACIÓN

§ La terapia de conducta va quedando relegada al trabajo con niños

y trastornos del desarrollo…
§ ... y dicho escenario propicia un cambio radical de
conceptuación del papel de los eventos privados como causa
directa del comportamiento problemático
• Germen: conductismo metodológico
• Incorporación de técnicas cognitivas (reestructuración,
autoinstrucciones, etc) a las técnicas centradas en el manejo de
contingencias, otorgando un papel causal y eje central a los
eventos privados como razón del comportamiento

2020/2021 Dra. Bárbara Gil-Luciano 12

• Planteamiento en línea con terapias farmacológicas y
biologicistas (psiquiatría)
• El estudio de los procesos clínicos sucumbe a la visión
diagnóstica (clasificación en torno a síndromes, pérdida de vista
del análisis funcional)
• Paradigma central:
Se infiere una relación causal de
una relación correlacional

Eventos privados
(pensamientos, Reacción
sensaciones y
emociones)

• Tesis teórica, no empírica, de que el individuo, para poder hacer

algo, debe sentirse o pensar de una determinada forma como
requisito previo.

2020/2021 Dra. Bárbara Gil-Luciano 13

• Las técnicas cognitivas se centran, ergo, en modificar los eventos
privados (creencias, esquemas, ideas, pensamientos, emociones) para
modificar las acciones.
• Estas asunciones del modelo se traducen en la clínica en que…
• Los patrones de pensamiento irracionales o desadaptativos son lo que
está a la base de las alteraciones psicológicas
• El origen del trastorno, por tanto, es una interpretación distorsionada
del contexto que rodea al individuo, así como sus demandas
• La intervención persigue que:
1) Identifique sus ideas o creencias erróneas
2) Aprenda la relación cognición-conducta-consecuencia
3) Sustituya sus ideas por otras más adecuadas (ajustadas a la
realidad, “objetivas”)

2020/2021 Dra. Bárbara Gil-Luciano 14

• Metaanálisis, estudios controlados… “pack o conjunto de
técnicas mixtas” eficaz

• Críticas y limitaciones:
• Falta de conexión con la investigación básica: las técnicas
cognitivas no tienen base experimental. ¿Qué produce, y qué no,
los cambios?
• Se infiere causalidad a partir de evidencia correlacional
(contigüidad temporal)
• Los estudios analizan el impacto del pack de técnicas mixtas
(técnicas conductuales y técnicas cognitivas), no el impacto aislado
de unas u otras técnicas.
• Estadística nomotética (basada en datos promedios grupales)
• Los ensayos controlados que buscan la validez indican que las
técnicas cognitivas no aportan beneficios

2020/2021 Dra. Bárbara Gil-Luciano 15

2020/2021 Dra. Bárbara Gil-Luciano 16
 Aíslan y exploran las técnicas de la TCC:

1º componente (intervención conductual, BA) prescribe las intervenciones

conductuales para el curso completo del tratamiento y proscribe cualquier
intento de modificación cognitiva.

2º componente (intervención conductual (BA) + reestructuración (AT)) prescribe

intervenciones conductuales e intentos para identificar, supervisar, cambiar, y
modificar los pensamientos automáticos, pero excluye el trabajo sobre los
esquemas nucleares.

3º componente (terapia cognitiva-conductual completa (CT)) permite las

intervenciones conductuales, el trabajo sobre los pensamientos automáticos, y
en esquemas subyacentes; por tanto representa el paquete completo de TCC

2020/2021 Dra. Bárbara Gil-Luciano 17

ü CT (terapia al completo) no más eficaz que BA (componente conductual)
BA + AT (componente conductual +
cognitivo con pensamientos automáticos)

ü BA + AT no es más eficaz que BA

ü BA es igual de eficaz que CT y BA+AT

CONCLUSIONES: El componente cognitivo no parece aportar utilidad…

2020/2021 Dra. Bárbara Gil-Luciano 18

 § Aunque pioneros en advertir de un modo explícito la
cognición…
• Polémica: ¿eran realmente necesarias las técnicas cognitivas?
• Las terapias funcionan hasta cierto punto, pero… ¿cuáles son los
mecanismos de cambio? ¿funcionan las terapias por lo que se piensa
que deberían funcionar?
• Dos mundos… falta de conexión ciencia básica y aplicada

• Existencia de concepciones radicalmente funcionales

del comportamiento humano
Caldo de cultivo • Curva acelerada de investigaciones básicas en
para un cambio lenguaje y cognición desde una perspectiva funcional
de paradigma y
emergencia de la
3ª generación

2020/2021 Dra. Bárbara Gil-Luciano 19

Grosso modo, surgió la necesidad de:
Ajustarse a los criterios de verdad científicos y poder conocer más
profundamente:

• Base empírica que dé cuenta de la génesis y mantenimiento del

sufrimiento humano (y del bienestar)
• Cuáles son los mecanismos y procesos de cambio necesarios y, en
base a esto, qué elementos corresponde incorporar en una
intervención

ü Génesis y
mantenimiento
¿Criterios de verdad
ü Predecir
científicos?:
ü Alterar, prevenir
(influir)

2020/2021 Dra. Bárbara Gil-Luciano 20

 CAMPO DE
CAMPO DE
APLICACIÓN 3
APLICACIÓN 1

Criterios de verdad científicos: CAMPO DE

CAMPO DE APLICACIÓN
APLICACIÓN 2 4
• Génesis y
mantenimiento LEYES Y PROCESOS
• Predecir EMPÍRICOS
• Alterar, prevenir
(influir)

PARADIGMA FILOSÓFICO

2020/2021 Dra. Bárbara Gil-Luciano 21

 PARADIGMAS FILOSÓFICOS CIENTÍFICOS
MECANICISMO
VERSUS
La máquina o el ordenador son sus partes o
piezas. No hay interdependencia entre ellas.
Criterio de verdad es la predicción (Ej:
“autoeficacia” explica diferencias individuales)
ESTRUCTURALISMO
Ligado al mecanicismo. Busca estructuras
internas de la mente (Ej: neurociencia
cognitiva) para explicar y predecir la conducta.
DUALISMO
Los eventos privados son diferentes a la
conducta pública. Se categorizan como
constructos (ansiedad y depresión se definen
según puntuaciones test). No se explica cómo
éstos influyen en la reacción subsiguiente, sólo
se correlaciona.
2020/2021 Dra. Bárbara Gil-Luciano
CONTEXTUALISMO
Visión holística: el organismo es un organismo
global. La conducta en su contexto. Ningún
elemento puede entenderse fuera de su
contexto, todos son interdependientes entre sí.
Criterio de verdad: predicción e influencia. (Ej:
“autoeficacia” puede predecir, pero no influir).
FUNCIONALISMO
Ligado al contextualismo. Busca explicar,
predecir e influenciar en la conducta
indagando en su función (propósito).
Contextual-funcional.
MONISMO
Conducta es todo lo que el organismo hace y
que tiene relación o interactúa con su
contexto. Los eventos privados son conducta.
22
 VERSUS
MENTALISMO
La reacción se explica apelando a eventos
privados o constructos que la preceden.
REDUCCIONISMO
Busca explicar la conducta apelando a
procesos internos (fisiológicos,
bioquímicos)
MÉTODO NOMOTÉTICO
Criterio de verdad: predicción/correlación.
Estudios que determinan si las variables se
relacionan de modo estadísticamente
significativo. Grupos promediados, se pasa
por alto análisis individual de cada sujeto.
2020/2021 Dra. Bárbara Gil-Luciano
NO-MENTALISMO
La reacción se explica apelando a las
consecuencias que las siguen.
NO-REDUCCIONISMO
No basta con analizar la posible influencia
de procesos fisiológicos. Hay que situarlo
en su contexto y analizar las interacciones
entre conducta-ambiente.
MÉTODO IDIOGRÁFICO
Criterio de verdad: predicción e influencia.
Estudios que analizan de forma precisa la
conducta individual de cada sujeto. Caso
único. ¿Generalización? Vía replicación.
23
3ª GENERACIÓN

Clínica Educación Epistemología rigurosa:

(terapia Políticas
contextual)
Salud
• Se encuadran en una filosofía de la
ciencia (contextualismo funcional)
• Base empírica que explica génesis,
Empresarial Leyes aprendizaje mantenimiento, predicción y
Teoría del Marco manipulación de los procesos
Relacional
psicológicos (teoría del marco
relacional)
• Suponen una alternativa
transdiagnóstica (inflexibilidad
psicológica, patrón subyacente a la gran
mayoría de los trastornos)
Contextualismo funcional
• Reúnen las herramientas de la
intervención en torno a 3 estrategias
centrales interdependientes, no en
técnicas sueltas

*Luciano, Gil-Luciano, Ruiz, Alonso et al. (próxima publicación de manual). Terapia de

Aceptación y Compromiso: teoría y práctica de la terapia contextual según
24la evidencia. Editorial
2020/2021 Dra.
Síntesis (Madrid)
Bárbara Gil-Luciano
 CON
base funcional
explícita
FAP

ACT

Terapias
Contextuales o de Terapia Integral de
3ª Generación Pareja

Terapia de Conducta
Dialéctica

Terapia Cognitiva Basada SIN

en Mindfulness base funcional
explícita

2020/2021 25
 TERAPIAS CONTEXTUALES
SIN CONCEPTUACIÓN FUNCIONAL
EXPLÍCITA

2020/2021 Dra. Bárbara Gil-Luciano 26

Terapia Conductual Integral de Pareja (IBCT;
Jacobson y Christensen, 1996)
• Proviene de la terapia conductual de pareja tradicional (2ª generación)
(Christensen, Jacobson y Babcock, 1995), centrada en modificar el
comportamiento de los integrantes de la pareja (reproches, quejas) para
reducir el malestar en las interacciones.
• Manejo de contingencias (artificiales)

• … pero un tercio de las parejas no alcanza objetivos o el mantenimiento de

éstos se desvanece (posible causa: el uso de reforzadores artificiales). No se
tocaban los fundamentos reales de la relación.

• Desarrollan la terapia conductual integral de pareja, situando el foco en que

ambos miembros validen las emociones del otro y reduzcan los intentos de
cambiarle
• Empatía de unión al problema: se provocan emociones similares a las que están a la base
del problema, se expresan y se les hace sitio
• Desapego del problema: se toma distancia, no se le juzga, se analiza funcionalmente
(qué lo desencadena, cómo se sienten, qué hacen, cómo se sienten con lo que el otro
hace, a dónde les lleva)
• Generar tolerancia

Estrategias de validación de emociones + manejo de contingencias

2020/2021 Dra. Bárbara Gil-Luciano 27

• Evidencia empírica:
• 3 ensayos clínicos aleatorizados
• IBCT (integral) más eficaz en el seguimiento a 2 años que TBCT (tradicional)

2020/2021 Dra. Bárbara Gil-Luciano 28

Terapia de Conducta Dialéctica (DBT; Linehan, 1993)
• Primariamente dirigido al trastorno de personalidad límite (TLP)
• Se fundamenta en la desregulación emocional (producto biosocial en
ambiente invalidante), pacientes con mucha vulnerabilidad emocional
y que recurren a diversas estrategias de alivio extremas (estallidos,
autolesiones, etc).
• Tratamiento de técnicas mixtas, estructuradas y por fases (larga
duración):
• Contexto de validación de emociones como requisito indispensable
• Exposición
• Manejo de contingencias
• Reestructuración cognitiva
• Entrenamiento de hhbb sociales
• Se interviene a nivel individual, en grupo, consultas telefónicas, a nivel
familiar y de amistades
• Evidencia empírica:
• Eficacia en 18 ensayos controlados, 7 ensayos clínicos aleatorizados, metanálisis
• Mayores con depresión crónica, TCA, abuso sustancias, esquizofrenia, violencia
doméstica, problemas del desarrollo)

2020/2021 Dra. Bárbara Gil-Luciano 29

Terapia Cognitiva Basada en Mindfulness (MBCT;
Segal, Williams y Teasdale, 2002)
• Se diseña para prevenir las recaídas en depresión y potenciar el
tratamiento
• Incorporan el MBSR (Mindfulness-Based Stress Reduction; Kabat-Zinn,
1990) para reducir el estrés
• Tratamiento breve de técnicas mixtas:
• 13 sesiones (individual+grupal)
• MBSR: meditación (en sesión y práctica en casa)
• Psicoeducación con los pensamientos negativos

• Evidencia empírica:
• Metaanálisis con 13 estudios en depresión: más eficaz que control, pero
equivalente a otras intervenciones
• 10 estudios en trastorno bipolar: moderadamente eficaz
• Utilizada para ansiedad, TOC, y problemas de salud con resultados
prometedores

2020/2021 Dra. Bárbara Gil-Luciano 30

 TERAPIAS CONTEXTUALES
CON CONCEPTUACIÓN
FUNCIONAL EXPLÍCITA

2020/2021 Dra. Bárbara Gil-Luciano 31

Terapia Analítico-Funcional (FAP; Kohlenberg y Tsai,
1991)
• En su origen orientada a pacientes con dificultades en sus relaciones
interpersonales (trastornos de la personalidad)
• Base explícita en el conductismo radical (Skinner, 1957), realzando la
importancia de las interacciones tempranas en la formación del Yo y el
papel del terapeuta en sesión.

• La conducta del terapeuta reforzará o debilitará los patrones de

inflexibilidad y flexibilidad.

• El terapeuta deberá identificar en sesión:

• Conductas clínicamente relevantes tipo 1 (CCR1)
• Conductas clínicamente relevantes tipo 2 (CCR2)

• Técnicas:
• Manejo de contingencias
• Contexto de validación de emociones

2020/2021 Dra. Bárbara Gil-Luciano 32

• Intervención:
1. Análisis funcional
2. Identificar las conductas clínicamente relevantes: CCR1, CCR2
3. Evocar y responder contingentemente, procurando moldear comportamientos más
ajustados: incrementando o disminuyendo la frecuencia de ciertos
comportamientos relevantes presentes en sesión
4. Generalizar: procurar que el nuevo repertorio moldeado en sesión ocurra fuera.

• Conductas clínicamente relevantes:

CCR1
Conductas problema presentes en sesión. Obedecen a eventos privados aversivos
y con función de evitación o escape. Objetivo: que disminuyan.
CCR2
Conductas alternativas y más adaptativas, repertorio a fomentar. Obeceden a
valores personales. Objetivo: que aumenten.

2020/2021 Dra. Bárbara Gil-Luciano 33

2020/2021 Dra. Bárbara Gil-Luciano 34
Moldear la reacción flexible (CCR2) al
discriminar inflexibilidad (CCR1)
• Múltiples oportunidades en sesión
ü Reforzamiento contingente en tiempo y lugar
ü Refuerzo natural (Vs. artificial)
ü Operativizar bien la conducta: evitar quedarse en el nivel categórico,
concretar y especificar (Ej: ¿ser más simpático, más inteligente, menos
dependiente?)
ü Desarrollo gradual hacia la reacción (probablemente) eficaz
ü Es un procedimiento de extinción, reforzando la conducta alternativa.
¡Ojo al castigo!

• Ensayos de las situaciones fuera de sesión

2020/2021 Dra. Bárbara Gil-Luciano 35

Generalizando y ampliando el repertorio flexible

• Equivalencias in-out de CCR1 y CCR2

- Esto que acaba de ocurrir… ¿es lo que ocurre fuera cuando...?

- Déjame preguntarte… es ¿así como reaccionas fuera cuando…?
- ¿Sería este un ejemplo como cuando…? ¿Y cómo querrías
decirlo en ese momento? ¿Cómo querrías que te viesen los
demás?
- ¿En qué momentos podrías aplicar esto que hemos practicado aquí?
- ¿Qué obtendrías? ¿Cómo te sentirías?

La puesta en marcha de CCR2 (y el abandono de las CCR1) en el entorno

natural es lo que dará el acceso determinante a los reforzadores de valor.

2020/2021 Dra. Bárbara Gil-Luciano 36

• Evidencia empírica:
• 80 publicaciones en variedad de trastornos (depresión, personalidad, TOC,
abuso sustancias, dolor crónico, ansiedad, etc)
• Necesidad de más estudios controlados con mediciones objetivas
• El papel del terapeuta es indispensable y FAP provoca cambios en el ámbito
del funcionamiento interpersonal

2020/2021 Dra. Bárbara Gil-Luciano 37

Terapia Contextual o Terapia de Aceptación y Compromiso
(ACT; Hayes, Stroshal y Wilson, 1999; Wilson y Luciano, 2002)

• Firme anclaje filosófico (contextualismo funcional) y experimental

(teoría del marco relacional)
• Terapia contextual o ACT: una de las ramas de aplicación del modelo
contextual
• Más de 30 años de evolución y distintos modos de presentarla y llevarla
a cabo

• Evidencia empírica (septiembre 2021)

• 820 estudios clínicos controlados
• 260 metanálisis para depresión y ansiedad, psicosis, consumo de sustancias,
dolor crónico, TCA, enfermedades crónicas, etcétera

2020/2021 Dra. Bárbara Gil-Luciano 38

 § Hexaflex: 6 procesos
interrelacionados…

INFANCIA ADOLESCENCIA
§ Limitaciones:
ØAlgunos de estos procesos se
entrelazan unos con otros, se
El viaje comienza con el nombre de Exuberancia y expansión de la
• repiten.
Distanciamiento Comprehensivo investigación
(Zettle &Hayes, 1982) y, según se
ØPermitió el usoy entre
aplicación.
Múltiples libros
• profesionales de ACT para
y mayor
amplía el tronco y su coherencia en la
distintas problemáticas.
expansión del modelo ACT,
raíz, Terapia Contextual (o ACT).
Surgen los manuales más relevantes
Se conforma
• pero el hexaflex
progresivamente como
hubo
(Hayes et al., 1999; Wilson y Luciano, esquema decon
desligazón la aplicación
el tronco
2002). El TEE se sitúa como proceso clínica del modelo…
transdiagnóstico. Y se conforman los
primeros movimientos terapéuticos:
DC, valores,
desliteralización/defusion, Yo-
contexto…

2020/2021 39
*Luciano, 2016
 ANÁLISIS DEFUSION
ADULTEZ FUNCIONAL

Estrategias centrales de ACT en base a la

investigación básica de flexibilidad e VALOR
inflexibilidad psicológica —apelar a los
procesos y mecanismos de cambio.

Se acoge una definición de la flexibilidad

psicológica técnica y precisa (en base a 3
RFT): es un patrón de regulación estrategias
adaptativo para el individuo en tanto que centrales
pone en marcha modos de reaccionar que
están bajo control de valor y sentido
personal.

2020/2021 40
El tronco: leyes del aprendizaje y teoría del marco relacional

• El conductismo radical no pudo explicar cómo algunas cosas adquirían

función o significado sin una historia de aprendizaje directo. Las leyes de
reforzamiento explicaron la variabilidad de la conducta, pero se carecía
de herramientas para apresar fenómenos más complejos.
• Generatividad: ¿De dónde proviene el significado que le damos a los
estímulos? ¿Por qué respondemos a éstos de un modo u otro?

Teoría del marco relacional (TMR; Hayes, Barnes-Holmes y Roche,

2001)
Pensamos, recordamos, sentimos, y nos emocionamos

CONDUCTA RELACIONAL
Aprendemos a derivar pensamientos, imágenes (que llamamos recuerdos), y
emociones (conglomerados de pensamientos, sensaciones y recuerdos. Por
ej., tristeza)

2020/2021 Dra. Bárbara Gil-Luciano 41

• La conducta relacional es la principal característica de la cognición y lenguaje
• Relacionar significa responder a una cosa en términos de otra (en relación a
otra)
• Da lugar a la abstracción de distintos tipos de claves o enmarques:

• COORDINACIÓN o EQUIVALENCIA: es como a, es igual a

• DISTINCIÓN: distinto a
• OPOSICIÓN: contrario a, opuesto a
• COMPARACIÓN: más que… menos que, mayor… menor
• DEÍCTICOS o PERSPECTIVA: espacial (aquí… allí, arriba… abajo), temporal
(ahora, antes, después)
• CAUSALIDAD o CONDICIONALIDAD: si… entonces, por qué
• JERARQUÍA: parte de, pertenece a, engloba a, incluye a

• Las características más importantes de la conducta relacional son:

• Transformación de funciones
• Coherencia

2020/2021 Dra. Bárbara Gil-Luciano 42

• Cuando adquirimos fluidez relacional, vamos formando reglas sobre el mundo
y sobre nosotros mismos: ideas, valoraciones, creencias...
• Y aprendemos a seguirlas (se proveen contingencias)
• Se van conformando patrones de regulación según nuestra historia de
aprendizaje y del contexto presente.
• La regulación puede ser de 2 modos:

INFLEXIBLE ó FLEXIBLE
(si consecuencias limitantes) (si consecuencias
beneficiosas)

2020/2021 Dra. Bárbara Gil-Luciano 43

 Los eventos privados adquieren:

a) función aversiva o apetitiva

b) función discriminativa de inflexibilidad (FDIP) o de flexibilidad (FDFP)

Terapia contextual
Función aversiva:

(Pesadez, molestia,
SITUACIÓN apatía, tristeza…
Relación causal
Función (acumulativo)
discriminativa de Cancela planes - Enfado amistades por
LLUVIA inflexibilidad Rumia cancelación
(“piden” evitación): Música triste - Más tristeza, dolor
Llorar - Toque jefe/suspende
No examen
Si pesadez, molestia, - Cansancio
tristeza… entonces trabaja/estudia
- Sensación inutilidad
no funciono

ANTECEDENTES (REGLAS, EP)

2020/2021 44
 Reglas sobre uno mismo
Creencias esenciales sobre uno mismo que agrupan otros pensamientos y
sensaciones con menor carga emocional, pero que forman una jerarquía de
contenidos del Yo que se ha establecido a lo largo de la historia personal.

Ambas son redes jerárquicas y están relacionadas entre ellas por oposición. En sí
conforman una única moneda de dos caras: lo que llamamos el “self” o el ”Yo”.

Soy DÉBIL: inútil,

Soy VÁLIDO:
inferior, fracasado, en oposición
aceptado, integrado,
rechazado…
fuerte…
Soy menos que los Nadie me valora Me siento valorado
demás Estoy orgulloso de mí
(RELACIONES mismo (TRABAJO) (RELACIONES
(TRABAJO) INTERPERSONALES) INTERPERSONALES)
Hago Soy
Soy raro Soy tonto Soy bien las listo
Aporto a los
aburrido cosas demás

*Luciano, Gil-Luciano, Ruiz, Alonso et al. (próxima publicación de manual). Terapia de Aceptación y
2020/2021 Dra. Bárbara Gil-Luciano 45 (Madrid)
Compromiso: teoría y práctica de la terapia contextual según la evidencia. Editorial Síntesis
Organización jerárquica de pensamientos apetitivos sobre uno mismo:
Reforzadores superiores de valor

LE S CTOS Soy VÁLIDO: aceptado,

LOBA TRA integrado, fuerte…
G
Y ABS
MU

Estoy orgulloso de mí mismo Me siento valorado (RELACIONES

(TRABAJO) INTERPERSONALES)

Hago bien las Soy listo

cosas Aporto a los demás

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2020/2021 Dra. Bárbara Gil-Luciano 46
Organización jerárquica de pensamientos aversivos sobre uno mismo:
Reforzadores superiores de malestar

LE S TOS
OBA TRA C Soy DÉBIL: inútil, inferior,
G L ABS
Y fracasado, rechazado…
MU

Soy menos que los demás

Nadie me valora (RELACIONES
(TRABAJO) INTERPERSONALES)

Soy raro Soy tonto Soy aburrido

DOS
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2020/2021 Dra. Bárbara Gil-Luciano 47
 Psicopatología: inflexibilidad psicológica

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TRASTORNOS ANSIEDA
X
to r Y…
TRASTORNOS ESTADO
n - Estallar, compulsiones ÁNIMO
sie ace (impulsividad)
me h TRASTORNOS
S i - Huir/abandonar ALIMENTACIÓN
- Ocio TOC
- Abusos o restricciones comida CRÓNICOS/GRAVES:
ESQUIZOFRENIAS,
- Medicación TRASTORNOS DE LA
- Dormir PERSONALIDAD
Soy DÉBIL: inútil,
- Alcohol/drogas ETCÉTERA…
inferior, fracasado,
rechazado… - Conductas
autolesivas/suicidio
Soy menos que los Nadie me valora
demás (RELACIONES *Gil-Luciano, 2019
(TRABAJO) INTERPERSONALES)

Soy raro Soy tonto Soy

aburrido

2020/2021 48
Dra. Bárbara Gil-Luciano
 Patrones de funcionamiento
Inflexibilidad psicológica
Repertorio, habilidad…
... en el que se siguen reglas
rígidas de funcionamiento,
dirigidas por el malestar e
inflexibles en tanto a que se
transita por recorridos
limitantes e insatisfactorios
2020/2021
Flexibilidad psicológica
Repertorio, habilidad…
... en el que se siguen reglas
más flexibles de
funcionamiento, dirigidas
por valor en tanto a que se
transita por horizontes de
valor personal
49
TERAPIA CONTEXTUAL, HOY

XXXX

2020/2021 50
 Estrategias de la terapia contextual (o ACT)
TÖRNEKE, LUCIANO, BARNES-HOLMES & BOND (2016)

● Evaluación Funcional – rastreo del patrón, radiografía del

problema detectando antecedentes (Big Ones
problemáticos), reacción y consecuencias problemáticas
ANÁLISIS VALOR
FUNCIONAL
● Amplificar y conectar con dirección de valor – explorar y
hacer presente el valor personal para promover la reacción
flexible
DEFUSION

● Defusion – entrenamiento en alterar la inflexibilidad de las

reglas rígidas que emergen para situar la reacción al
servicio de valor

2020/2021 Dra. Bárbara Gil-Luciano 51

 No le interesa
nada, no sé
cómo ha podido
salirme así
CARLOS, 41 No entiendo
años que sea tan
independiente

Ya no tengo
¡Son unos tiempo de
inútiles! ¿Por seguir las
qué no rutinas de
hacen lo que antes
mando?

SENSACIÓN GENERAL DE INESTABILIDAD

2020/2021 Dra. Bárbara Gil-Luciano 52

 1. Evaluación o Análisis Funcional

A-B-C

2020/2021 53
 ¿Cuál es el patrón inflexible?
§ En términos generales: ¿Cuál es su modus operandi, cómo intenta resolver el problema?
§ Un análisis funcional es un rastreo de cadenas conductuales: A-B-C. Armar la
conceptualización del caso: ¿en presencia de qué hace qué, y a dónde le lleva eso?
§ El rastreo debe hacerse en múltiples áreas: ocupación estudios/trabajo), relaciones
interpersonales, a solas, actividades varias de su vida

CONSECUENCIAS
A CORTO PLAZO

EVENTOS CONSECUENCIAS A
SITUACIÓN
PRIVADOS
REACCIÓN MEDIO Y LARGO
PLAZO

§ Sacar la fuente del sufrimiento en distintas áreas y situaciones, y qué pasos da cuando
este hace acto de aparición
§ Error más frecuente: no se analizan los costes o consecuencias, el terapeuta se atasca
con las consecuencias a la corta (apetitivas: alivio, coherencia…)

DIFICULTA TOCAR VALOR

2020/2021 Dra. Bárbara Gil-Luciano 54

¿Objetivo?: Indagar en el patrón rastreando la conducta (A-B-C)
para sacar la fuente del dolor y qué pasos da en su
presencia en múltiples áreas. Valor empobrecido.
¿Cómo?
o Rastreando múltiples áreas. Varios modos de entrar…
- ¿Cuál es el motivo de consulta?
- ¿De qué modos ha intentado resolver el problema?
- “Para conocerte mejor, déjame preguntarte por cosas que
suelen ser relevantes. ¿Cómo está tu salud? ¿Tu trabajo?
¿Tus relaciones? ¿Tu sexualidad? ¿Disfrutas con todo
esto? ¿Están bien estas cosas?”

2020/2021 Dra. Bárbara Gil-Luciano 55

 Pensamientos/sensaciones/ Cómo reacciona
Situaciones Emociones
Esos pensamientos,
¿Qué sientes o piensas
cuando te vienen, ¿a
¿Dónde te ahí?
qué te invitan?
ocurre?
¿Qué es la “ansiedad”
para ti?
¿Qué lo ¿Qué te ves haciendo
precipita? ¿Dónde la notas? ¿De
en esos momentos?
qué pensamientos está
hecha?
¿Te pasa en otras
situaciones? ¿En qué forma se te ¿Cómo reaccionas
¿Cuáles? presenta esa “tristeza”? cuando te viene esa
emoción?
Y cuando te sientes así,
Trata de ir a la ¿qué otras cosas te
última vez que visitan?
las cosas Te viene X… y tú, ¿qué
¿Qué es lo peor de haces?
estuvieron
sentirte así?
peor… ¿qué
ocurrió ahí? ¿Qué sientes si (por
ejemplo) “te evalúan”? Si te viésemos por un
¿Qué es lo que menos agujero de la pared en
soportas de sentirte así ese momento… ¿qué
te veríamos haciendo?

2020/2021
*Luciano, Dra. Bárbara Gil-Luciano 56
Gil-Luciano, Ruiz, Alonso et al. (próxima publicación de manual). Terapia de Aceptación y
Compromiso: teoría y práctica de la terapia contextual según la evidencia. Editorial Síntesis (Madrid)
 Consecuencias a la corta

Cómo reacciona Hacer eso… ¿te funciona para algo?

Esos pensamientos,
¿En qué porcentaje dirías que
cuando te vienen, ¿a resuelve eso el problema?
qué te invitan? ¿Te alivia?
¿Cuánto dura ese alivio?
¿La mente te dice que eso es lo que
¿Qué te ves haciendo
en esos momentos? tenías que hacer?

¿Cómo reaccionas
cuando te viene esa
emoción?
Te viene X… y tú, ¿qué
haces?
Si te viésemos por un
agujero de la pared en
ese momento… ¿qué
te veríamos haciendo?
Consecuencias a la larga
¿En qué es todo esto un problema para ti?
¿Hay algo que estés desgastando?
¿Dónde puedes estar en 3… o 5 años, si sigue todo
así?
¿En qué te está limitando esto?
¿La vida está más pequeña o más grande?
¿Cuál es el rastro que te gustaría dejar, va por ahí?
¿A dónde te lleva todo esto?

2020/2021
*Luciano, Dra. Bárbara Gil-Luciano 57
Gil-Luciano, Ruiz, Alonso et al. (próxima publicación de manual). Terapia de Aceptación y
Compromiso: teoría y práctica de la terapia contextual según la evidencia. Editorial Síntesis (Madrid)
 Análisis funcional
Situaciones Pensamientos/ Cómo Consecuencias a la corta
sensaciones;
Emociones
reacciona
COHERENCIA
Tengo razón
LAURA (PAREJA) “Me cuesta - Rumia sobre Controlo o tengo el poder ALIVIO
controlarme” los motivos “Es lo que tengo que
ÁLVARO (HIJO)
ME SIENTO DÉBIL
“Son inútiles” y razones hacer”
Descargo
TRABAJO “No tienen - Estalla: Me libero
DOCENCIA razón” discutiendo,
(ALUMNOS)
“Se están gritando,
TRABAJO riendo de mi” insultando, Consecuencias a la larga
RESTAURANTES “Soy así” rompiendo cosas
(EQUIPOS,
SOCIOS)
Injusticia - Se aísla Mujer e hijo distanciados
Rabia - Rehúye Peor relación compañeros de
CONSIGO Tensión situaciones
MISMO, A
Insatisfacción
trabajo
SOLAS -
Alcohol/somnífer Menor implicación en el trabajo
HORAS os Menos concentración
COMIDAS/CEN
AS
Cansancio
Más rabia, tensión y frustración
… JARDÍN
DESTRUYÉNDOSE

FUEGO
EXPLOTAR
2020/2021 58
“Big Ones” y valores

Soy DÉBIL: inútil, Soy VÁLIDO:

en oposición
inferior, fracasado, aceptado, integrado,
rechazado… fuerte…
Soy menos que los Nadie me valora Me siento valorado
demás Estoy orgulloso de mí
(RELACIONES mismo (TRABAJO) (RELACIONES
(TRABAJO) INTERPERSONALES) INTERPERSONALES)
Hago Soy
Soy raro Soy bien las listo
Aporto a los
Soy tonto
aburrido cosas demás

¿Para qué ir a la base?

o Es lo que más se evita, frente a lo que con mayor intensidad y frecuencia
se pone en marcha el patrón inflexible.
o Para sacar qué es lo más relevante para el paciente. Los dos lados de una
misma moneda: los valores también son jerárquicos y están al lado
opuesto de los mayores miedos.

*Luciano, Gil-Luciano, Ruiz, Alonso et al. (próxima publicación de manual). Terapia de

Aceptación y Compromiso:
2020/2021 Dra. Bárbara teoría Gil-Luciano
y práctica de la terapia contextual según59
la
evidencia. Editorial Síntesis (Madrid)
Hallazgos experimentales sobre los “Big Ones”: impacto clínico
- Evidencia experimental de la transformación de funciones jerárquica de
”arriba-abajo” (Griffe & Dougher, 2002, Gil et al, 2012, 2014; Gil-Luciano
et al., 2018, in elaboration; Callejón, 2020; Villarroel, Luciano & Ruiz,
2021; Ruiz et al., 2016, 2018, 2019, 2020, 2021). Concretamente, la
evidencia experimental en pensamientos problemáticos sobre uno mismo
ha demostrado que:
- Los Big Ones tienen mayor función de inflexibilidad que los Little
- Intervenir directamente en los Big Ones para alterar la inflexibilidad mediante
defusion/valores genera más flexibilidad (que interviniendo en los Little)

2020/2021 60
Dra. Bárbara Gil-Luciano
Detectando la inflexibilidad y abriendo horizonte
Lo que llevas intentando y lo que ocurre…
Lo que siente al ver eso… la energía gastada en erradicar malestar de ese modo
Mucha energía gastada y pocos resultados … ¿Cuánta lucha? Y sigue la guerra…

Ø DISCRIMINAR LOS COSTES Y VALIDAR:

¿Qué sientes al ver esto? No debe ser fácil estar aquí, conmigo y ver tantos
intentos y que persiste, incluso más que antes…
VALOR
Me acerca a lo que
me importa y
enriquece

ENTE
I
PAC

SUFRIMIENTO
Me aleja de lo que
me importa, me Hay algo que no está funcionando.
limita ¿Y si lo que ocurre es que estás intentando algo imposible? ¿Y si
hacia donde tú quieres tratar de ir no puedes ir haciendo todo
esto?

Ø ¿PARA QUÉ ESTAMOS AQUÍ? Abrir una vía, una dirección de

trabajo común
2020/2021 Dra. Bárbara Gil-Luciano 61
 2. Indagando en el valor personal
como pilar del cambio clínico

2020/2021 62
Valor(es): la cara inversa del sufrimiento

Soy DÉBIL: inútil, Soy VÁLIDO:

en oposición
inferior, fracasado, aceptado, integrado,
rechazado… fuerte…
Soy menos que los Nadie me valora Me siento valorado
demás Estoy orgulloso de mí
(RELACIONES mismo (TRABAJO) (RELACIONES
(TRABAJO) INTERPERSONALES) INTERPERSONALES)
Hago Soy
Soy raro Soy bien las listo
Aporto a los
Soy tonto
aburrido cosas demás

2020/2021 Dra. Bárbara Gil-Luciano 63

Qué son los valores
§ Los valores son reforzadores de carácter superior, abstracto y jerárquico
(apetitivos) que van quedando seleccionados en la historia del invididuo

§ Valorar es actuar, responder, moverse. Pasos englobados en una dirección u

horizonte que no termina y que trasciende edades y situaciones; que reporta
una consecuencia emotiva al individuo de inmenso valor personal.

§ Motivaciones o significados humanos: de carácter mucho más complejo que

el del mundo animal restante. El lenguaje nos permite tener perspectiva
temporal de futuro y de pasado: nos podemos mover o actuar por
consecuencias que no son inmediatas, sino demoradas.

§ Valorar es el repertorio de flexibilidad psicológica. Es actuar consciente de

hacerlo en una dirección de valor personal, y de lo que emerja (posible
malestar) en ese camino.

§ Las direcciones de valor personal son algo a cuidar y cultivar con

persistencia. Es difícil saciarse de actuar con significado.

2020/2021 Dra. Bárbara Gil-Luciano 64

Ejes principales del trabajo en valor(es)

1. Identificar y elegir horizontes de valor o sentido personal

2. Identificar y elegir acciones concretas en el recorrido de dichos

horizontes

3. Identificar las barreras emocionales para la realización de dichas

acciones (y trabajar la inflexibilidad asociada)

2020/2021 Dra. Bárbara Gil-Luciano 65

üPasos del terapeuta en valor
*Luciano, Gil-Luciano, Ruiz, Alonso et al. (próxima publicación de manual). Terapia de
Aceptación y Compromiso: teoría y práctica de la terapia contextual según la
evidencia. Editorial Síntesis (Madrid)

§ Claves para hacer más salientes las funciones ligadas a valor en

momentos clave:
(TP) –Mírate ahí, en el salón de tu casa, con la bola de fuego presente
pero sin dejarte llevar por ella, conectando con qué padre anhelas ser…
¿Cómo serías ese padre ahí? ¿Qué harías?
(P) –Le preguntaría qué tal en el colegio, qué cosas ha hecho, qué ha
aprendido…
(TP) –Mírate y escúchate diciéndole eso… su respuesta, la conversación
que podría seguir… ¿qué te daría mantenerte ahí, hacer eso?
(P) …
(P) Cariño... Conectaría con él. Sentiría intimidad... Aprecio, calidez.
Amor…

§ Moldear las habilidades necesarias para ser eficaz en la acción de valor:

habilidades sociales, expresión, organización, etcétera.
2020/2021 66
Dra. Bárbara Gil-Luciano
Principales atascos en valor(es)

a) Confundir el sentido personal con las dependencias emocionales

del paciente respecto de otros

b) El paciente funciona controlado por la dependencia a que se den

resultados inmediatos, o específicos, de sus acciones, cuando la
naturaleza física o social no funciona naturalmente de ese modo.

2020/2021 Dra. Bárbara Gil-Luciano 67

2. Defusion: entrenamiento en perspectiva de los
eventos privados problemáticos

2020/2021 68
 ¿Defusion?
“Entre estímulo y respuesta hay un espacio. En ese espacio está el
poder y la capacidad de elegir qué respuesta. En ésta reside nuestro
crecimiento, y nuestra libertad.”

Viktor E. Frankl

“El ser humano es el único que puede tener la habilidad de tener

pensamientos y no actuar en base a ellos.”

Hamlet (William Shakespeare)

2020/2021 69
Objetivo:
§ Modificar la función discriminativa de inflexibilidad de los eventos
privados problemáticos: notar la reacción que “llama a la puerta” y
elegir
§ ¿Cómo? Generando la habilidad de notar lo que emerge y girar
atención y energía a la acción relevante englobada en valor
personal

§ Entrenamiento de múltiples ejercicios (hábito)

§ Cualquier práctica defusion debe estar conectada a significado para

el paciente

2020/2021 Dra. Bárbara Gil-Luciano 70

¿Qué se entrena en defusion?

§ Notar las emociones/pensamientos/sensaciones o enmarque

deíctico
§ Observarlas, poner espacio entre paciente y sus emociones:
toma de perspectiva jerárquica o enmarque jerárquico)
§ Dar luz, aquí y ahora, a qué es más importante para el
paciente o conectar con funciones augmentals
§ Elegir reacción. ¿En qué dirección quiere ir? O regulación
flexible o CCR2

2020/2021 Dra. Bárbara Gil-Luciano 71

üPasos en el entrenamiento en defusion:
*Luciano, Gil-Luciano, Ruiz, Alonso et al. (próxima publicación de manual). Terapia de
Aceptación y Compromiso: teoría y práctica de la terapia contextual según la
evidencia. Editorial Síntesis (Madrid)

§ Claves para enmarcar en deícticos: discriminar qué siente o piensa

Sólo
en el momento (¿Qué te viene en ese momento? ¿Dónde lo sientes? deícticas:
claves

¿Cómo sabes que se ha despertado el fuego? Observa esa bola de pueden Claves
fomentar deícticas
fuego ahí un segundo…) inflexibili +
dad jerárquicas
+
componente
§ Claves para enmarcar en jerarquía y perspectiva (¿Quién ve ahí esa saliente de
bola de fuego? Imagina que pones un poco de aire entre tú y esa bola valor
fomentan
de fuego, que te sitúas por encima de ella…) flexibilidad
§ Claves para hacer más visibles las funciones de valor y promover la
acción valiosa (¿qué te gusta, qué amas de dedicar tiempo de calidad
a tu hijo? ¿cómo te sientes cuando lo estás haciendo?)
EJERCICIOS
MINDFULNESS

2020/2021 Dra. Bárbara Gil-Luciano 72

 Ejercicio práctico

2020/2021 73
* Ejercicio por parejas. Exploración de áreas de valor personal.

- Estudios
- Profesión
- Relaciones interpersonales

o Qué ama de…

o Qué le gusta de…
o Qué tiene sentido y valor de ahí para ti...
o Qué le hace vibrar de…
o Con qué se ilusiona de…
o Cuando hacía X con ella, cuál era la sensación más
poderosa que eso le hace sentir…

2020/2021 74
2. Consistencia (últimas 2-3 semanas). ¿En qué grado han sido
tus acciones consistentes con nutrir lo que valoras esta área?
Ø En qué grado has invertido ahí…
Ø Cuánto has cuidado esa área
Ø En qué grado te has implicado/rendido
Ø En qué grado has invertido ahí desde el sitio en que
lo valoras

Nota global por área, de 1 a 7 (1: nada consistente; 7: extremadamente

consistente)
Trabajo Familia

Estudios
Pareja

Ocio/diversión
Amistades

2020/2021 Cuidado físico 75

 Hasta aquí hemos llegado…

¡A seguir!
-

barbaragil.luciano@micpsy.com

2020/2021 76