UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
CÁTEDRA DE PATOLOGÍA ESTOMATOLÓGICA

Autores:

 Avalos Janny
 López Kevin
 Noboa Jonathan
 Paredes Santiago
 Sandoval Kevin
 Valladolid Lizbeth

Curso: Quinto “1”

Fecha: Quito 19 de febrero de 2021 Grupo: D

Tema:

Lesiones Blancas

1. Lesiones blancas diferentes a leucoplasia.

En la siguiente tabla podemos observar las lesiones o enfermedades dominantes blancas

y bien definidas, aunque se han excluido de la leucoplaquia.

Tabla 1. Lesiones blancas diferentes a leucoplasia.

Lesión o Enfermedad y Criterios Gráfico
Diagnósticos
Figura1. Quemadura por ácido
tricoloroacético
Quemadura por aspirina y demás
quemaduras químicas.

Historia clínica. Antecedentes de

aplicación prolongada de tabletas de
aspirina u otros agentes químicos.

Fuente: Calderón L. Lesiones blancas. 2009.

 Figura 2. Candidiasis hiperplásica

Candidiasis hiperplásica

Es una entidad cuestionable; algunos se

refieren a esta lesión como leucoplasia
asociada a cándida.
Fuente: Salas E. Impacto de los tratamientos
antirretrovirales en la patología oral de los
pacientes VIH positivos. 2003.

Figura 3. Estomatitis de contacto con canela

Estomatitis de contacto inducida por
canela

Se da por el uso frecuente de chicles o

dentífricos que poseen una alta
concentración de canela. Su diagnóstico se
puede realizar mediante biopsia. Fuente: Pacheco T. Lesiones blancas. 2013

Figura 4. Mancha blanca de mucosa bucal

en un soplador de vidrio.
Mancha blanca del soplador de vidrio

Por lo general se ubica en la mucosa bucal;

desaparece al cesar el agente causal.

mhnmn
Fuente: Schiödt M, Larsen V, Bessermann
M. Oral findings in glassblowers. 1980

Figura 5. Leucoplasia vellosa.

Leucoplasia vellosa

Puede ser bilateral, localizada en los bordes

laterales de la lengua, la
inmunohistoquímica confirma el virus de
Epstein-Barr.
Fuente: Campos D. Leucoplasia Vellosa como
Manifestación Oral Temprana de Infección por
VIH. 2015.
 Figura 6. Queratosis benigna
Lesiones queratósicas

La etiología y manifestaciones clínicas

variadas, se indica la biopsia, en
ocasiones son potencialmente
malignas.

Fuente: Escuela Dental de la Universidad del

Sur de California. U.S.A.
Estomatitis nicotínica. 2016
Figura 7. Reacción mucosa a amalgama
dental.
Lesión por contacto directo con
amalgamas o restauraciones

Son lesiones liquenoides, se hace una

biopsia antes del tratamiento, la lesión
desaparece 2-4 semanas tras retirar el
agente causal.
Fuente: Calderón L. Lesiones blancas. 2009.

Figura 9. Liquen plano oral

Liquen plano y lesión liquenoide

Aunque aún no se logra definir si el plano

oral es o no un trastorno premaligno. El
diagnóstico clínico, al no poder
diferenciarlo de la leucoplasia se requiere
una biopsia. Fuente: Erazo L. Mayo Clinic. 2020

Figura 10. Línea alba.

Línea alba

El diagnóstico se realiza al observar sus

manifestaciones clínicas en la línea de
oclusión, siendo con frecuencia bilateral.
Fuente: Esparza G. Caso Clínico LIII. 2010
 Figura 11. Lupus eritematoso
Lupus eritematoso

Con frecuencia se presenta afectación

cutánea y en algunos casos mucosa, por lo
cual su diagnóstico es clínico, además se
realiza exámenes complementarios son la
histopatología y la inmunofluorescencia Fuente: Bagán J. Atlas Clínico de Medicina
directa. Oral. 2016.

Figura 12. Morsicatio buccarum.

Morsicatio

Es una afectación mucocutánea que a menudo

es bilateral, producida por la acción habitual
de masticar o morder. Clínicamente se
observa como copos blanquecinos-
amarillentos irregulares.
Fuente: Somacarrera S. López A., Carreras C.,
Díaz M. Lesiones traumáticas en la mucosa oral
de los adultos mayores. 2015.

Figura 13. Papiloma oral, lesión exofítica de

Papiloma y lesiones afines base sésil en margen lateral de lengua.

Mediante una revisión clínica e historial

médico se realiza el diagnostico, pero necesita
de una biopsia donde se incluye la tipificación
de VPH. Antes se utilizaba el término
papilomatosis floral para referirse a una
leucoplasia verrugosa proliferativa. Fuente: Cháirez A., Vega M., Zambrano G. et al.
Por ejemplo, condiloma acuminado, Presencia del Virus Papiloma Humano en la
hiperplasia epitelial multifocal y verruga Cavidad Oral: Revisión y Actualización de la
vulgaris. Literatura. 2015

Figura 14. Lesión blanquecina en maxilar

superior por tabaquismo invertido.
Lesión palatina inducida por el humo
invertido

Se presentan en personas con hábito de

tabaquismo invertido con cambios
inicialmente blancos en la mucosa palatina,
por lo que puede asemejarse a leucoplasia
Fuente: Medina M., Carmona M., Álvarez P.,
o eritroplasia. Cabe resaltar que estas Díaz A. Leucoplasia asociada al hábito de fumar
lesiones palatinas tienen un alto riesgo de invertido. Presentación de un caso clínico. 2015
transformación maligna.
 Figura 15. Control a los 3 meses, de un
injerto de piel.

Injerto de piel

Historia de un injerto anterior. Por ejemplo,

después de la vestibuloplastía.

Fuente: Alarcón A., Muñoz M., Moreno B.

Injerto de Piel en Territorio Oral: Presentación
de un Caso. 2018

Figura 16. Estomatitis nicotínica (paladar

del fumador).

Estomatitis nicotínica (paladar del

fumador)

Es una lesión reversible en caso de dejar el

hábito del tabaco, cuyo diagnóstico es
clínico y en pocas ocasiones se vuelve
Fuente: Escuela Dental de la Universidad del
maligno. Sur de California. U.S.A. Estomatitis
nicotínica. 2016

Figura 17. Queratosis grave de la bolsa de

Lesión de snuff dipper tabaco.

Se le conoce como queratosis de la bolsa de

tabaco. Su aspecto clínico puede variar desde
una mucosa oral con coloración blanca a una
más grisácea, además de una superficie
arrugada u ondulada. Histopatológicamente
podemos observar hiperqueratosis y
acantosis.
Fuente: Boned B. Snuff dipper’s lesion. 2014

Figura 18. Sífilis secundaria "parches

mucosos"
Sífilis secundaria

Para su diagnóstico se realiza a través de su

aspecto clínico y su historial médico.
Además, puede ser necesario el uso de
estudios serológicos con la demostración
de la presencia de Treponema pallidum. Fuente: Arte y ciencia Odontológica. Sífilis
secundaria. 2019
 Figura 19. Placas blancas esponjosas en la
mucosa bucal derecha.
Nevo blanco esponjoso

Es una patología que se manifiesta en

pacientes jóvenes, con antecedentes
familiares. Para su diagnóstico se requiere
usualmente una biopsia debido a un aspecto
clínico no muy evidente.

Fuente: Songu M., Adibelli H.,Diniz G..

Sospecha clínica y diagnóstico-Nevo blanco
esponja. 2013

Fuente: Adaptado de Van der Waal.1

2. Conceptos modificados

Leucoplasia

 Lesión blanca de la mucosa oral que no se puede limpiar 1.

 Otras lesiones bien definidas predominantemente blancas han sido excluidas
clínica, histopatológicamente o mediante el uso de otros medios de diagnóstico 1.

Eritroplasia

 Lesión roja de la mucosa oral.

 Otras lesiones rojas bien definidas han sido excluidas clínica,
histopatológicamente o mediante el uso de otros medios de diagnóstico 1.

3. Nuevas consideraciones para el diagnóstico

En 1994 la OMS propuso que cuando se presenta un solo examen oral se aplica un
diagnóstico clínico provisional de la leucoplasia y que el diagnóstico definitivo se basará
en el resultado de la eliminación de los factores etiológicos sospechosos (si existían) y,
en caso de una lesión persistente o idiopática, según se revele en el examen
histopatológico 1.

En la actualidad, clínicamente, a los efectos de presentación de la patología, se

recomienda el uso de un factor de certeza (FACTOR C), en éste se basará el diagnóstico
de leucoplasia 1.
 FACTOR DE CERTEZA C DE UN DIAGNOSTICO DE LEUCOPLAQUIA ORAL

C1 Evidencia de una sola visita, aplicando la inspección y la palpación como único medio de diagnóstico
(diagnóstico clínico provisional), incluyendo un cuadro clínico de la lesión.

C2 Pruebas obtenidas por un resultado negativo de la eliminación de los factores etiológicos

sospechosos, por ejemplo, la irritación mecánica, durante un período de seguimiento de 2 a 4
semanas (diagnóstico clínico definitivo)

C3 Pruebas obtenidas mediante una biopsia incisional previa al tratamiento en la que,

histopatológicamente, no se observa ninguna lesión definible (diagnóstico apoyado
histopatológicamente)..
C4 Evidencia basada en los hallazgos de la cirugía y el examen patológico del espécimen resecado
(diagnóstico probado histopatológicamente).
Fuente: Adaptado de Van der
Waal.1
Es recomendable primero realizar una biopsia antes de eliminar los posibles factores
etiológicos, incluidos los hábitos del tabaco 1.

a. En caso de desaparición de una lesión leucopáquica en un período de 2 a 4

semanas después de la eliminación de una causa mecánica, el diagnóstico de
lesión por fricción o queratosis por fricción parece ser apropiado 1.
b. Por esta razón, se puede aplicar el término lesión de fumador (leucoplasia asociada
al tabaco), si esta lesión leucoplásica desaparece después de cesar el hábito de
fumar 1.

Las subcategorías presentes dentro de esta patología pueden complicar mucho

clínicamente, por lo que se simplificó, quedando 1:

a. La leucoplasia homogénea:
 Se la define como una lesión blanca, de color homogéneo (predominando
el blanco o blanco grisáceo), y varia en grosor y textura 1.
 La presentación clínica puede variar desde fina, lisa, arrugada y ondulada
hasta gruesa y verrugosa, incluyendo así la leucoplasia verrugosa
proliferativa 1.
b. Leucoplaquia no homogénea
 Son lesiones mixtas blanco-rojo (eritroleucoplaquia), la textura puede
variar de plana y lisa a moteada, granular o nodular 1.
 4. Clasificación de Leucoplasias

LEUCOPLASIA

HOMOGENEA NO HOMOGENEA

TERCIOPELO PIEDRA MIXTO ROJO BLANCO VERRUGOSO

POMEZ
(ERITROLEUCOPLAQUIA)

MOTEADO GRANULARES NODULARES

En 1960 se determinó una clasificación de las leucoplasias la cual se dividió en 1:

 Leucoplasia simple 1.
 Leucoplasia verrugosa 1.
 Leucoplasia erosiva1.

En 1978 la OMS recomendó la siguiente clasificación la cual se dividió en 1:

 Leucoplasia homogénea 1.
 Leucoplasia no homogénea.
Referencias bibliográficas
1. Van de Waal I. Historical perspective and nomenclature of potentially malignant
or potentially premalignant oral epithelial lesions with emphasis on leukoplakia
– some suggestions for modifications. Oral Surgery Oral Medicine Oral Pathology
Oral Radiology. 2018, vol. 125 (6)