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Tesis Calidad de Registros de Enfermeria
Tesis Calidad de Registros de Enfermeria
I
INVESTIGACION APROBADA
………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………..
II
AGRADECIMIENTO
III
INDICE GENERAL
INTRODUCCION……………………………………………………………………………………. 1
TEMA………………………………………………………………………………………………….. 2
PLANTEO DEL PROBLEMA …………………………………………………………………… 2
FORMULACION DEL PROBLEMA……………………………………………………………… 4
OBJETIVOS………………………………………………………………………………………….. 5
General ……………………………………………………………………………………… 5
Específicos………………………………………………………………………………….. 5
HIPOTESIS…………………………………………………………………………………………… 5
JUSTIFICACION…………………………………………………………………………………….. 6
MARCO TEORICO …………………………………………………………………………………. 7
Calidad de atención de enfermería ………………………………………………………. 7
La comunicación…………………………………………………………………………... 11
Concepto de comunicación…………………………………………………………….. 11
Métodos de comunicación……………………………………………………………... 11
Tipos de comunicación………………………………………………………………….. 12
Barreras de comunicación…………………………………………………………….. 12
Principios de comunicación……………………………………………………………. 13
Medios de comunicación………………………………………………………………. 13
Comunicación verbal…………………………………………………………………… 13
Comunicación escrita ………………………………………………………………….. 14
Contenido de un registro de enfermería ……………………………………………… 14
Características en la redacción de los registros de enfermería ……………………. 16
Recomendaciones en la redacción…………………………………………………… 18
Rol de enfermería en los registros ………………………………………………………. 19
Implicancia de los registros……………………………………………………………. 22
Ley de Ejercicio de la Enfermería……………………………………………………….. 24
DISEÑO METODOLOGICO……………………………………………………………………. 27
Tipo de estudio ……………………………………………………………………………. 27
Área de estudio …………………………………………………………………………… 27
Población………………………………………………………………………………….. 28
Muestra ……………………………………………………………………………………... 28
Unidad de análisis …………………………………………………………………………. 28
Variables de estudio ………………………………………………………………………. 28
Variables dependientes e independientes……………………………………………. 28
Variables teóricas ……………………………………………………………………….. 28
Variables intermedias …………………………………………………………………… 29
Variables empíricas …………………………………………………………………….. 29
Operalizacion de variables …………………………………………………………….. 30
Definición de términos ……………………………………………………………………. 31
Técnicas e instrumentos de recolección de datos…………………………………….. 31
Fuente de recolección de datos………………………………………………………. 31
Técnicas de recolección de datos……………………………………………………. 32
Instrumentos de recolección de datos……………………………………………….. 32
Análisis y presentación de datos……………………………………………………... 32
PRESENTACION DE DATOS………………………………………………………………… 34
CONCLUSIONES………………………………………………………………………………… 56
RECOMENDACIONES………………………………………………………………………… 57
BIBLIOGRAFIA…………………………………………………………………………………… 59
ANEXOS…………………………………………………………………………………………….. 60
Encuesta …………………………………………………………………………………… 61
Nota autorización …………………………………………………………………………. 63
INTRODUCCION
1
TEMA
2
Los registros de enfermería tienen repercusiones y responsabilidades de
índole profesional y legal, se basan en principios éticos, profesionales y
legislativos fundamentales, es por ello que es indispensable contar con un Sistema
de Registros de Enfermería claros que aseguren la precisión de la información
recolectada lo que permitirá garantizar la continuidad y calidad de la atención de
enfermería durante todas las etapas del proceso.
3
Toda la información escrita y la forma en que se escribe pueden tener
connotaciones y marcar la diferencia en la calidad del cuidado al realizarse
registros mal hechos, incompleto ponen en riesgo el estado de salud, seguridad,
dignidad o privacidad del paciente. Atañe de manera directa a la patología del
paciente hospitalizado en si, como de las demás acciones de carácter tanto
dependientes como independiente que lleva a cabo enfermería.
4
aplicación de requisitos de calidad y eficiencia en Mendoza, en el primer semestre
del 2012?
OBJETIVOS
GENERAL
ESPECIFICOS
HIPOTESIS
5
JUSTIFICACION
6
MARCO TEORICO
7
Es decir que se logrará la calidad máxima de nuestro servicio si las personas
que realizan la asistencia al enfermo tienen conocimientos adecuados
permanentemente actualizados, (Aspecto científico de la asistencia), si los aplican
correctamente para lo que necesitan aparataje adecuado y suficiente (Aspecto
tecnológico de la atención) y lo hacen poniendo al enfermo como centro de toda
actuación, (Acto asistencial percibido).
Son indicadores de Calidad de Atención de Enfermería:
Los cuidados
Los procedimientos
Los prestadores de cuidados
Las metodologías de trabajo
La organización: comunicación, continuidad. seguridad y costos y
En especial como indicador los registros de enfermería cuya importancia
radica en: Ser base de datos confiable para la gestión de Servicio de Enfermería,
el registro de valoración de cuidado, de tratamiento y evolución simplificados y
completos, de cuya precisión de información de registro y de la comunicación
mediante el pase de guardia permite asegurar la continuidad de los cuidados. Los
registros administrativos permiten disponer de la información necesaria para el
control de los procesos y tener definidos indicadores de cumplimiento.
8
Eficiencia: entendida como la consecuencia de un efecto al menor costo
posible, la eficiencia jamás debe contraponerse a la calidad.
LA ATENCION DE ENFERMERIA
9
Es por ello que haciendo énfasis sobre la autonomía en la práctica de
enfermería, utilizando como organizador de los cuidados a las 14 necesidades del
modelo de Virginia Henderson.
Se aplicará el modelo de Virginia Henderson (4) para prestar cuidados de
una forma racional, lógica y sistemática partiendo de la teoría de las necesidades
humanas básicas, la autora de este modelo identifica 14 necesidades básicas y
fundamentales que comparten todos los seres humanos. Virginia Henderson parte
del principio de que todos los seres humanos tienen una serie de necesidades
básicas que deben satisfacer, necesidades que normalmente son cubiertas por
cada individuo cuando está sano y tiene los suficientes conocimientos y recursos
para ello.
Según este principio, las necesidades básicas son las mismas en todas las
personas. Las actividades que las enfermeras realizan para suplir o ayudar al
paciente y su familia a cubrir estas necesidades es lo que Henderson denomina
cuidados básicos de enfermería. Estos cuidados básicos se aplican a través de un
plan de cuidados de enfermería PAE, elaborado en función de las necesidades
detectadas en el paciente.
A continuación enunciamos las 14 necesidades según el modelo de Virginia
Henderson:
1. Necesidad de respirar.
2. Necesidad de alimentación e hidratación.
3. Necesidad de eliminar.
4. Necesidad de moverse y mantener una postura adecuada.
5. Necesidad de dormir y descansar.
6. Necesidad de termorregulación.
7. Necesidad de vestirse y desvestirse.
8. Necesidad de estar limpio y de proteger tegumentos.
9. Necesidad de seguridad y protección.
10. Necesidad de comunicarse con los semejantes.
11. Necesidad de actuar según sus creencias y valores.
12. Necesidad de aprender.
10
13. Necesidad de autorrealización.
14. Necesidad de distraerse.
LA COMUNICACION
CONCEPTO DE COMUNICACION
METODOS DE COMUNICACIÓN:
11
Las aplicaciones del lenguaje corporal (postura. gestos. ademanes. etc.)
deciden la interpretación adecuada del mensaje y revelan la congruencia entre el
contenido del mensaje y la intención con que se emite.
TIPOS DE COMUNICACION
BARRERAS DE LA COMUNICACION
12
PRINCIPIOS DE LA COMUNICACION
MEDIOS DE COMUNICACION
COMUNICACIÓN VERBAL
13
COMUNICACIÓN ESCRITA
14
2. Ser rellenado al finalizar el turno de enfermería.
3. Ser cerrado cuando se termine el día.
4. Ser firmado por el profesional que escribe.
5. No debe de sobrepasar los 10 minutos por paciente.
Escribir los relevos de manera anárquica reporta información, pero esta
información con posterioridad es muy complicado a de analizarla para a posteriori
hacer un control de calidad de los cuidados aplicados.
Otro aspecto a resaltar de los registros es la incorporación de la informática
que está produciendo importantes cambios en nuestras formas de trabajo,
programas diseñados exclusivamente para sanidad contempla planes de cuidados
y son ya desde hace pocos años una realidad en nuestro país, la informatización
de los cuidados de enfermería en los hospitales y centros de atención primaria. Si
bien en nuestro país en este desarrollo informático se están utilizando distintos
programas, todos ellos incorporan la metodología enfermera y las taxonomías
NANDA, NOC y NIC; el tiempo y su manejo es el que nos dirá si esta diversidad
facilita o no el desarrollo de nuestra disciplina.
15
En caso de error, no tachar ni borrar, colocar entre paréntesis y escribir la
palabra error. Informar siempre a la Enfermera las equivocaciones
registradas.
Después de aplicar un tratamiento o ejecutar algún cuidado, hacer las
anotaciones, en este orden: Fecha, Hora, Clase de tratamiento o cuidado
de enfermería.
Registrar la hora y firmar siempre con letra clara, que se entienda su
nombre cada que se realice una anotación, inicial del nombre de pila,
apellido y seguido de la firma y sello.
Al emplear palabras que refiere el paciente, escribir entre comillas.
Hacer las anotaciones en el momento de realizar la actividad y no al
finalizar el turno.
Ciertos procedimientos de rutina: baño, acondicionamiento de unidad no es
necesario anotarlos en los registros de enfermería.
Consignar al alta del paciente las condiciones de salud del paciente y la
educación brindada.
16
Anotaciones correctas ortográfica y gramaticalmente.
17
RECOMENDACIONES EN LA REDACCION
• Coherencia en la organización lógica de cada una de las partes del escrito entre
sí, si no existe cohesión en el texto, en determinados fragmentos, parecerá poco
claro, redundante, extenso o corto.
18
No existe un consenso a la hora de registrar de forma estandarizada, en
cada servicio se realizan de diversas formas.
.A partir de los contenidos de los registros no es fácil conocer, el estado
actual de la persona, sus limitaciones funcionales, su nivel actual de
actividad.
Los registros reflejan falta de experiencia en su elaboración, se ignoran
aspectos psicológicos, emocionales, socioeconómicos y espirituales de los
pacientes.
Registros desordenados y sin un punto de enfoque, evidencian falta de
conocimiento o juicio clínico.
La frecuencia del diligenciamiento de los registros por parte de la
enfermera, no es suficiente para evidenciar su cuidado y los resultados de
sus intervenciones.
Las diferencias de objetivos que existen entre la elaboración del registro en
la práctica y la formación del estudiante de enfermería, por un lado enseñar
como hacerlo adecuadamente y por otro, el modelo de la enfermera
asistencial que escasamente registra por estar inmersa en registros
diferentes al acto de cuidar. Los aspectos anteriormente listados permiten
ser clasificados en términos de proceso. Es posible que el incumplimiento
del llenado del registro esté relacionado con la falta de capacitación del
personal de enfermería y es hacia ese factor de proceso donde deben
dirigirse las intervenciones. La identificación de áreas de desempeño
problemáticas o poco fiables en la práctica es un preludio necesario para la
elaboración de estrategias e instrumentos útiles en apoyo a la toma de
decisiones.
19
relación con los registros de enfermería surge la necesidad de reflejar sus
actividades en registros propios, y de un modo autodidacta empieza a registrarse
la actividad enfermera, más allá del simple registro de temperatura y tensión . Se
empieza a perder la timidez por la escritura, se va comprendiendo que no crear un
propio campo de conocimiento sino registramos nuestro trabajo, que podemos
reivindicar nuestras cargas de trabajo y cuidados si estás no constan por escrito,
se va entendiendo que la mejor y más segura forma de trasmitir la información de
los cuidados es la escritura tradicional o informática, comprendiendo que no puede
evolucionar una profesión si no se investiga si no avanzamos en la docencia y que
todo ello es imposible si no existimos en los papeles, en los libros, en las
estadísticas.
20
De referencia en contexto con capacidad de decisión y la autonomía.
21
IMPLICANCIA DE LOS REGISTROS
22
Presunción de negligencia y desorganización
Inversión de la carga de la prueba en juicio
Sanción por vulnerar el derecho de información que tiene el paciente.
Aplicación de medidas disciplinarias.
23
Un ejemplo el pase de guardia es una actividad independiente de enfermería
en relación al tiempo y forma en que lo realiza, que jerarquiza el cuidado y a la
profesión.
En la medida que las enfermeras se capaciten y que se impulse el desarrollo
teórico se logra optimizar el cuidado: fundamentando nuestra práctica y nuestras
acciones para luego evaluar sus resultados
24
1) Planear, implementar, ejecutar, dirigir, supervisar, y evaluar la atención de
enfermería en la prevención, recuperación y rehabilitación de la salud.
25
U) Realizar el registro de evolución de pacientes y de prestaciones de
enfermería del individuo y de la familia, consignando, fecha, firma y numero de
matricula.
26
DISEÑO METODOLOGICO
TIPO DE ESTUDIO
ÁREA DE ESTUDIO
27
POBLACION
MUESTRA
UNIDAD DE ANALISIS
Registros de enfermería
VARIABLES DE ESTUDIO
Calidad de atención
Intermedias (Dimensiones)
Empíricas (Indicadores).
28
Nivel de conocimiento y aplicación de normas de cumplimentación de registro
de enfermería
Características
Registros de enfermería
Servicio de internación
Enfermería
Requisitos
Calidad de Atención
29
OPERALIZACION DE VARIABLES
Mucho
Mediano
Implicaciones Legales Poco
Nada
25-29
Edad 30-34
35-39
Características del personal 40-44
de 45 o más
Enfermería Formación Auxiliar
Profesional
Licenciado
Antigüedad 0-5
6-10
11-15
16-20
21 o más
Doble Empleo Si
No
30
DEFINICION DE TERMINOS
31
Las fuentes secundarias las conformaran las informaciones obtenidas de
los registros de enfermería.
Encuesta
32
PRESENTACION DE DATOS
33
Tabla N° 1:
Femenino 24 80%
Total 30 100%
Fuente: Datos obtenidos por las autoras mediante encuesta propia. Mendoza, Septiembre
de 2012.
Gráfico N° 1
Sexo
20%
Femenino
Masculino
80%
34
Tabla N° 2:
Total 30 99,99%
Fuente: Datos obtenidos por las autoras, mediante encuesta propia. Realizada en Mendoza,
Septiembre 2012.
Grafico N° 2
Edad
23% 23,33%
25%
20% 20%
20% 25 a 29 años
13% 30 a 34 años
15%
35 a 39 años
10% 40 a 44 años
45 o mas años
5%
0%
35
Tabla N° 3:
Nivel de formación Fa Fr
Auxiliar 3 10%
Enfermero 24 80%
Licenciado 3 10%
Total 30 100%
Fuente: Datos obtenidos por los autores mediante encuesta propia. Realizada en Mendoza,
Septiembre de 2012.
Grafico N° 3
Nivel de formación
10% 10%
Auxiliar
Enfermero
Licenciado
80%
36
Tabla N° 4:
Total 30 99,97%
Fuente: Datos obtenidos por los autores mediante encuesta propia. Realizada en Mendoza,
Septiembre de 2012.
Grafico N° 4
Antigüedad
60% 53%
50%
0 a 5 años
40% 6 a 10 años
11 a 15 años
30%
17% 16,66% 16 a 20 años
20% 21 o mas años
7% 7%
10%
0%
37
Tabla N° 5:
Si 10 33,33%
No 20 66,66%
Total 30 99,99%
Fuente: Datos obtenidos por los autores mediante encuesta propia. Realizada en Mendoza,
Septiembre de 2012.
Grafico N° 5
Doble empleo
33%
Si
No
67%
38
Tabla N° 6:
Mucho 15 50%
Mediano 13 43%
Poco 2 7%
Nada 0 0%
Total 30 100%
Fuente: Datos obtenidos por los autores mediante encuesta propia. Realizada en Mendoza,
Septiembre de 2012.
GRAFICO Nº 6
50%
50% 43%
40% Mucho
Mediano
30%
Poco
20% Nada
7%
10%
0%
0%
39
Tabla N° 7:
Mucho 12 40%
Mediano 12 40%
Poco 6 20%
Nada 0 0%
Total 30 100%
Fuente: Datos obtenidos por los autores mediante encuesta propia. Realizada en Mendoza,
Septiembre de 2012.
Grafico N° 7
40% 40%
40%
30% Mucho
20% Mediano
20% Poco
Nada
10%
0%
0%
40
Tabla N° 8:
Frecuentemente 10 33%
Poco frecuente 1 3%
Total 30 100%
Fuente: Datos obtenidos por los autores mediante encuesta propia. Realizada en Mendoza,
Septiembre de 2012.
Grafico N° 8
3% Muy
frecuentemente
33%
Frecuentemente
63%
Poco frecuente
41
Tabla N° 9:
Siempre 23 77%
A veces 0 0%
Total 30 100%
Fuente: Datos obtenidos por los autores mediante encuesta propia. Realizada en Mendoza,
Septiembre de 2012.
Grafico N° 9
23% 0%
Siempre
Casi siempre
A veces
77%
42
Tabla N° 10:
Si 24 80%
No 6 20%
Total 30 100%
Fuente: Datos obtenidos por los autores mediante encuesta propia. Realizada en Mendoza,
Septiembre de 2012.
Grafico N° 10
20%
Si
No
80%
43
Tabla N° 11:
A1 25 83%
A2 2 7%
A3 0 0%
A4 0 0%
A5 1 3%
A6 2 7%
Total 30 100%
Fuente: Datos obtenidos por los autores mediante encuesta propia. Realizada en Mendoza,
Septiembre de 2012.
Grafico N° 11 A
Opción A
90,00% 83,33%
80,00%
A1
70,00%
A2
60,00%
50,00% A3
40,00% A4
30,00% A5
20,00% A6
7% 7%
10,00% 0% 0% 3%
0,00%
44
Tabla N° 11 B:
B1 0 0%
B2 7 23%
B3 10 33,%
B4 9 30%
B5 2 7%
B6 2 7%
Total 30 100%
Fuente: Datos obtenidos por los autores mediante encuesta propia. Realizada en Mendoza,
Septiembre de 2012.
Grafico N° 11 B
Opción B
35,00% 33%
30%
30,00% B1
25,00% 23% B2
20,00% B3
15,00% B4
B5
10,00% 7% 7%
B6
5,00%
0,00%
0,00%
45
Tabla N° 11 C:
C2 18 60%
C3 6 20%
C4 1 3%
C5 3 10%
C6 0 0%
TOTAL 30 100%
Fuente: Datos obtenidos por los autores mediante encuesta propia. Realizada en Mendoza,
Septiembre de 2012.
Grafico N° 11 C
Opción C
60%
60,00%
50,00% C1
C2
40,00%
C3
30,00%
20% C4
20,00% C5
10%
10,00% 7,00% C6
3%
0%
0,00%
46
Tabla N° 11 D:
D2 2 6,66%
D3 8 26,6%
D4 8 26,6%
D5 3 10%
D6 6 20%
Total 30 100%
Fuente: Datos obtenidos por los autores mediante encuesta propia. Realizada en Mendoza,
Septiembre de 2012.
Grafico N° 11 D
Opción D
0,00%
47
Tabla N° 11 E:
E2 1 3%
E3 4 13%
E4 7 23%
E5 16 53%
E6 2 7%
Total 30 100%
Fuente: Datos obtenidos por los autores mediante encuesta propia. Realizada en Mendoza,
Septiembre de 2012.
Grafico N° 11 E
Opción E
60,00% 53%
50,00% E1
E2
40,00%
E3
30,00% 23% E4
20,00% 13% E5
10,00% 7% E6
3%
0,00%
0,00%
48
Tabla N° 11 F:
F2 0 0%
F3 2 7%
F4 5 17%
F5 5 17%
F6 18 60%
Total 30 100%
Fuente: Datos obtenidos por los autores mediante encuesta propia. Realizada en Mendoza,
Septiembre de 2012.
Grafico N° 11 F
Opción F
60%
60,00%
50,00% F1
F2
40,00%
F3
30,00%
F4
20,00% 17% 17%
F5
10,00% 7% F6
0,00% 0%
0,00%
49
TABLAS BIVARIADAS
Frecuencia Absoluta
Antigüedad d
a b C e
Nivel Profesional
Licenciado 0 1 2 0 0
Enfermero 16 4 0 1 3
Auxiliar 0 0 0 1 2
Totales 16 5 2 2 5
Frecuencia Relativa
Antigüedad
a b C D e
Nivel Profesional
Licenciado 0% 3,33% 6,66% 0% 0%
Enfermero 53, 33% 13,3% 0% 3,33% 10%
Auxiliar 0% 0% 0% 3,33% 6,66%
Totales 53, 33% 16,63% 6,66% 6,66% 16,66%
Fuente: Datos obtenidos por los autores mediante encuesta propia. Realizada en Mendoza,
Septiembre de 2012.
Referencias
a De 0 a 5 años
b De 6 a 10 años
c De 11 a 15 años
d De 16 a 20 años
e De 21 o más años
50
Tabla N° 13: “Personal de Enfermería según Sexo y cantidad de empleos que
posee, en el Servicio de Internación de Clínica Pelegrina”.
Frecuencia Absoluta
Doble Empleo
Si No
Sexo
Masculino 4 2
Femenino 6 18
Totales 10 20
Frecuencia Relativa
Doble Empleo
Si No
Sexo
Masculino 13,33% 6,66%
Femenino 20% 60%
Totales 33,33% 66,66%
Fuente: Datos obtenidos por los autores mediante encuesta propia. Realizada en Mendoza,
Septiembre de 2012.
51
Tabla N° 14: “Personal de Enfermería según conocimiento de implicancia legal
de registros de enfermería y antigüedad en la institución”.
Frecuencia Absoluta
Conocimiento implicancia
legal de registros de
enfermería
Mucho Mediano Poco Nada
Antigüedad
A 1 10 5 0
B 4 1 0 0
C 1 0 1 0
D 1 1 0 0
E 5 0 0 0
Totales 12 12 6 0
Frecuencia Relativa
Conocimiento implicancia
legal de registros de
enfermería
Mucho Mediano Poco Nada
Antigüedad
52
Referencias
a De 0 a 5 años
b De 6 a 10 años
c De 11 a 15 años
d De 16 a 20 años
e De 21 o más años
53
Tabla N° 15: “Personal de enfermería según nivel profesional y conocimientos de
cumplimentación de registros”.
Frecuencia Absoluta
Conocimiento de
cumplimentación de
Registros Mucho Mediano Poco Nada
Nivel de Formación
Licenciado 2 0 0 0
Enfermero 11 12 2 0
Auxiliar 2 1 0 0
Totales 15 13 2 0
Frecuencia Relativa
Conocimiento de
cumplimentación de
Registros Mucho Mediano Poco Nada
Nivel de Formación
Licenciado 6,66% 0% 0% 0%
Enfermero 36,66% 40% 6,66% 0%
Auxiliar 6,66% 3,33% 0% 0%
Totales 49,98% 43.33% 6,66% 0%
Fuente: Datos obtenidos por los autores mediante encuesta propia. Realizada en Mendoza,
Septiembre de 2012.
54
CONCLUSIONES
55
preparación, en comparación con el contenido del registro sobre la
valoración de evolución, complicaciones e intervenciones realizadas.
56
RECOMENDACIONES
En el cual se refleja:
La firma, Nº de matricula.
Prolijidad
Los datos sobre el estado general del paciente. Hecho que no ocurre en los
registros observados, en ellos solo se colocan datos objetivos (medicación,
Signos Vitales, Temperatura)
Las autoras agregan que la finalidad de esta propuesta tiene la sola intención
de guiar a aquellos profesionales que se interesen en mejorar la calidad de sus
registros.
Se recomienda:
57
Escribir de forma legible y prolija, evitará interpretaciones erróneas y actos
para la persona que lea los registros. No debemos olvidar que los
enfermeros registramos para comunicar.
58
BIBLIOGRAFIA
59
ANEXOS
60
ENCUESTA ANÓNIMA
1) Sexo
Femenino Masculino
2) Edad
25-29
30-34
35-39
40-44
45 ó más
3) Nivel de formación
4) Antigüedad
De 0 a 5 años
De 6 a 10 años
De 11 a 15 años
De 16 a 20 años
21 ó más año
5) Doble empleo
61
Si no
Si no
Intervenciones realizadas
Valoración de evolución
Complicaciones
Tratamientos farmacológicos
62
Nota autorización de institución
Supervisor de Enfermería.
Clínica Pelegrina
S---------------/---------------D
Atentamente.
63
MODELO DE REGISTRO
64
65
TABLA MATRIZ DE DATOS
66
67