Parcial final de salud pública CTB-UDCA

50 puntos

1.Un paciente llega al servicio de urgencias por presentar hematemesis (vomito con sangre). En la historia clínica describe que hace 5
años le suministran Terapia Antirretroviral (TAV), los medicamentos específicos que consume son didanosina y estavudina. El médico
tratante sospecha que la dosificación (didanosina 400 mg cada 24 horas y estavudina 40 mg cada 12 horas) podría ser causante de la
hematemesis, por ello decide reducir a la mitad la dosificación, teniendo en cuenta que el paciente se encuentra por debajo de los 60 kg.
Al siguiente día de reducir la dosificación el paciente no presenta ninguna mejoría, por lo que el comité técnico científico del hospital
apoyado por el virólogo y el químico farmacéutico, deciden buscar otra terapia TAV (Tenofir y zidovudina), sin embargo, la
hematemesis no disminuye y debido a su delicado estado de salud ingresa a UCI. Determinar si es una RAM definitiva, probable, posible
o dudosa (5 puntos)

PREGUNTA SÍ NO NO SE SABE PUNTAJE

¿Existen notificaciones en la
literatura científica concluyentes 1 0 0 0 
sobre esta reacción?
¿Se produjo la reacción adversa
después de administrar el fármaco 2 -1 0  2
sospechoso?
¿Mejoró la reacción adversa tras
suspender la administración del
1 0 0  0
fármaco o tras administrar un
antagonista específico?

¿Reapareció la reacción adversa

tras la re-administración del 2 -1 0  0
fármaco?

¿Existen causas alternativas

(diferente del fármaco) que podría
-1 2 0  0
haber causado la reacción por sí
mismas?
¿Reapareció la reacción adversa
tras administrar un placebo o no -1 1 0  0
administrar más el mto?
¿Se detectó el fármaco en la sangre
(o en otros fluidos) en 1 0 0  0
concentraciones tóxicas?
¿Fue la reacción más severa al
aumentar la dosis o menos severa 1 0 0  0
al disminuirla?
¿Tuvo el paciente alguna reacción
similar causada por el mismo
1 0 0 0 
fármaco u otro semejante en
cualquier exposición anterior?
¿Se confirmó el acontecimiento
adverso por cualquier tipo de 1 0 0  0
evidencia objetiva?
PUNTUACIÓN TOTAL       2
Definitiva 9 o más puntos. Probable: 5 a 8 puntos. Posible: 1 a 4 puntos. Dudosa: 0 o inferior a cero.

2. Calcular patogenicidad y virulencia con los siguientes datos (5 puntos)

Fatal Leve Severo Moderado

12 900 90 150

Patogenicidad
150+ 90+12
∗100=21,9 0 %
12+ 90+150+900
Del total de la población la capacidad del microorganismo de causar enfermedad es del 21,9%

Virulencia
90+ 12
∗100=40,5 %
150+90+12
Del 100% de la población el agente infeccioso tiene la capacidad del 40,5% de causar casos severos y fatales

3. Según el Ministerio de salud, en promedio, diez colombianos son diagnosticados con una Infección Transmisión Sexual (ITS),
principalmente VPH, sífilis, herpes y gonorrea; el grupo etario más afectado es el de 15 a 34 años. Algunos estudios muestran que son
muy vulnerables los jóvenes entre 10 y 19 años por ser uno de los grupos de población con menor conocimiento sobre las ITS y más
propenso a asumir prácticas riesgosas para la salud sexual. Los hábitos de tabaquismo, consumo de alcohol y sustancias psicoactivas
aumentan la probabilidad de tener prácticas de sexo sin protección, múltiples parejas sexuales, sexo con desconocidos y comienzo
temprano de la actividad sexual. Sin embargo, no se puede desconocer que los factores relacionados con las deficiencias en la educación
sexual y las barreras geográficas y económicas para acceder a los servicios de salud también juegan un papel crucial en esta problemática
de salud pública. Los determinantes intermediarios, que podrían estar ocasionando un número considerable de ITS en el grupo etareo de
15 a 34 años son (5 puntos):

A. Deficiencias en la educación sexual

B. Barreras económicas
C. Hábitos de tabaquismo, consumo de alcohol y sustancias psicoactivas
D. Deficiencia en la educación sexual y barreras económicas
E. A y C son ciertas
F. B y D son ciertas
G. Ninguna de las anteriores
4. En el Plan Estratégico: “ETMI plus Colombia 2018-2021: marco para la eliminación de la transmisión materno infantil de VIH, Sífilis,
Hepatitis B y la enfermedad de Chagas”, se propone realizar una estrategia de coordinación intersectorial con el cual se permitirá guiar la
toma de decisiones sobre la asignación de recursos, el establecimiento de prioridades y la definición de acciones respecto a estos eventos
de importancia en salud pública. Dentro de una de las líneas operativas se plantea: Implementar acciones de información, educación,
comunicación de riesgos en salud en la población general para los eventos incluidos en la ETMI, con el objetivo de fomentar
conocimientos, actitudes y prácticas saludables para la prevención de los eventos descritos. El componente de atención primaria en salud
(APS) que se aborda con estas actividades es (5 puntos):

A. El componente de prevención secundaria que está destinado a mitigar las secuelas de las enfermedades y realizar rehabilitación
B. El componente de énfasis en la prevención terciaria para realizar rehabilitación
C. El componente de responsabilidad social y ciudadana
D. El componente de fortalecimiento de servicios de alta complejidad
E. A y C son ciertas
F. B y D son ciertas
G. Ninguna de las anteriores

5. Un grupo de científicos desea establecer el daño pancreático que podría estar ocasionando un medicamento alterno al comercial para la
cura de la Leishmaniasis, para lo cual se plantean un estudio con 10 pacientes en los que los que observan al cabo de cuánto tiempo
pueden desarrollar daño pancreático, de acuerdo con la imagen, calcule la densidad de incidencia (5 puntos)

Cálculo

numero de casos 10
Densidad de incidencia= = =0.30∗10=3 ,0
suma de los tiempos 33
De cada 10 personas 3 tienen posibilidad de desarrollar daño pancreático por cada año de estudio

6. A partir de la declaración de la pandemia, el Instituto Nacional de Salud, ha emitido en su página oficial, un comunicado diario con el
número de casos confirmados, recuperados y fallecidos por COVID-19. De acuerdo con las cifras del 23 de septiembre de 2020
mostradas en la gráfica y en la tabla, calcule la incidencia total y la incidencia en personas del grupo de edad de 70 a 79 años (5 puntos).

Cálculos

783968
Incidencia total= ∗100000=1556,3
50372424
De cada 100000 personas 1556 personas tienen probabilidad de desarrollar COVID 19

33679
Incidencia 70−79 años ∗100000=1680,7
2003827
De cada 100000 personas 1681 personas entre los 70-79 años tienen probabilidad de desarrollar COVID 19

7. La secretaria de salud del departamento de Nariño requiere calcular la letalidad de intoxicación y muerte por consumo accidental de
plaguicidas. A partir de los datos presentados calcule este indicador para cada uno de los años y para todo el periodo (2019 a 2021) (5
puntos)

Año Casos Fallecidos Población

2019 504 105 1.657.000

2020 723 119 1.712.000

2021 957 136 1.814.000

Letalidad

105
2019= ∗100=20,8 %
504
119
2020= ∗100=16,5 %
723
136
2021= ∗100=14,2 %
957
105+119+136
total periodo 2019−2021= ∗100=19,1 %
504 +723+957

8. Se desea establecer si en un grupo de pacientes, el consumo de carotenoides elevados dentro de la dieta rutinaria a futuro puede ser un
factor de riesgo para el desarrollo de ictericia diseñe el estudio apropiado, calcule la medida de asociación e interprétela (5 puntos)

Datos proporcionados

*1370 personas expuestos al factor de riesgo que SI desarrollaron ictericia

*1290 personas no expuestas al factor de riesgo que SI desarrollaron ictericia
*2100 personas expuestas al factor de riesgo que NO desarrollaron ictericia
*998 personas no expuestas al factor de riesgo que NO desarrollaron ictericia

RR = 1370 /(1370+2100)

1290/(1290+998)

RR= 0,700 NO existe asociación causal

Factor de riesgo Enfermos No enfermos

Expuestos 1370 2100
No expuestos 1290 998

9. Crucigrama (Cada pregunta vale 0,5)

Horizontal Vertical
1. Tipo de vigilancia que se hace rutinariamente 2.Consolidación de un brote
3.RAM tipo A 4.Primera fase de un ECCA
5.Estudio que no realiza medición individual 6.Enfermedad que no existía en una población y que aparece
7.RAM tipo C 8.En un estudio de brote caso que solo tiene nexo
epidemiológico
9.Sustancia inerte que se suministra al grupo control en un 10.Sumatoria de casos nuevos y antiguos
ECCA
 2
5 E C O L O G I C O
1 P A S I V A
I 10
D 6 p 
E E 8  R
M 4 M 9  P L  A  C  E  B  O 
3  D  O  S I S  E  R  V
A  E 7 C R O N  I C A   A
 G G  M  L
U  E  A  E
 R N  R  N
 I T  I  C
D E  O  I
A  A
D

10. De la película conteste (5 puntos)

a. Organizaciones que atendieron la emergencia sanitaria

CDC OMS

b. País donde se generó la emergencia

China

c. ¿Por qué algunas personas no enfermaron?

Inmunidad, portadores asintomáticos

d. ¿Quién fue el caso cero y como lo determinaron?

Esposa infiel