“FRACTURAS”

POR: M. V. JORGE R. PAEZ BARRIOS

CATEDRA PATOLOGIA QUIRUGICA
FACULTAD DE CIENCIAS VETERINARIAS

U.N.N.E. CORRIENTES.-
=REPUBLICA ARGENTINA=
 FRACTURAS
DEFINICION:
Es una completa o incom-
pleta continuidad de un
hueso.
 CONTUSION

DE

TERCER GRADO
EN LA CONTUSION DE TERCER GRADO
EL COMPONETE TEXTURAL IGUALA O
SUPERA AL VASCULAR, DE DONDE
SURGE LA IMPORTANCIA DE LA
CORRECTA EVALUCION
Y MANEJO DE ESTE TIPO DE
PACIENTES.
 CONTUSION DE
TERCER GRADO:

“FRACTURAS”
 FRACTURAS
REPARACION DE LAS FRACTURAS:
* IMPORTANCIA.
* PEROSTIO Y ENDOSTIO.
* EFECTOS INMEDIATO DE LA
FRACTURA:
DIRECTOS E INDIRECTOS
ETAPAS DE LA REPARACION
OSEA

# CALLO EXTERNO E INTERNO.

# ORIGEN DEL CALLO.
# REMODELADO DEL CALLO.
 FACTORES QUE INFLUYEN EN LA
REPARACION DE LAS FRACTURAS:
❑ ABASTESIMIENTO LOCAL DE SANGRE.
❑ TAMAÑO DEL HUESO.
❑ EXCESIVA SEPARACION DE FRAGMEN-
TOS C/ INTERPOSICION DE TEJ BLANDO.
❑ TIPO DE FRACTURA.
❑ REDUCCION DE LA FRACTURA.
❑ INMOVILIZACION.
❑ FACTORES IATROGENICOS.
DIAGNOSTICO DE LA UNION

CLINICO:
AUSENCIA DE DOLOR.
ABSOLUTA RIGIDEZ EN EL LU-
GAR DE LA FRACTURA.
PUEDE APRECIARSE CALLO
OSEO A LA PALPACION.
 DIAGNOSTICO DE LA UNION
RADIOLOGICO:
❖ CONTINUIDAD DE LA CORTICAL.
❖ CONTINUIDAD DEL CONDUCTO
MEDULAR.
❖ MINERALIZACION DEL CALLO.
❖ FALTA DE SEPARACION ENTRE
LOS FRAGMENTOS.
 UNION RETRASADA
CAUSAS:
* INMOVILIZACION DEFICIENTE.
* APOSICION IMPERFECTA.
* INTERPOSICION DE TEJIDO BLANDO.
* DETERIORO DEL ABASTECIMIENTO DE
SANGRE.
* OSTEOMIELITIS.
* EDAD AVANZADA.
* CARACTERISTICA DEL TIPO DE FRAC-
TURA (OBLICUA, TRASVERSA, ETC.).
* TRANSTORNOS METABOLICOS: RAQUI-
TISMO, OSTEOPOROSIS, ETC.
* DOSIS ELEVADA DE CORTICOIDES.
 UNION RETRASADA
CAUSAS:
* INMOVILIZACION DEFICIENTE.
* APOSICION IMPERFECTA.
* INTERPOSICION DE TEJIDO BLANDO.
* DETERIORO DEL ABASTECIMIENTO DE
SANGRE.
* OSTEOMIELITIS.
* EDAD AVANZADA.
* CARACTERISTICA DEL TIPO DE FRAC-
TURA (OBLICUA, TRASVERSA, ETC.).
* TRANSTORNOS METABOLICOS: RAQUI-
TISMO, OSTEOPOROSIS, ETC.
* DOSIS ELEVADA DE CORTICOIDES.
* EFECTOS AMBULATORIO DEL LIQUIDO
SINOVIAL.
 TRATAMIENTO DE LA
UNION RETRASADA
# MEJORAR LA INMOVILIZACION.

# ESTIMULAR LA OSTEOGENESIS (trans-

plante de hueso esponjoso, perforación callo, etc.).

# CORRECCION DE FACTORES GENERA-

LES.
 DIAGNOSTICO DE LA “NO UNION”
CLINICO:
✔ FALTA DE RIGIDEZ CON ARQUEAMIENTO
DEL HUESO CON LIGERA MOVILIDAD
(PSEUDOARTROSIS).
✔ ESCASA FORMACION DE CALLO.
✔ DOLOR A PESAR DEL TIEMPO TRANSCU-
RRIDO.
✔ INVALIDEZ DEL MIEMBRO.
✔ ATROFIA MUSCULAR DEL MIEMBRO.
✔ PERDIDA DEL EJE NORMAL DEL MIEM-
BRO.
DIAGNOSTICO DE LA “NO UNION”
RADIOLOGICO:
DISCONTINUIDAD ENTRE LA CORTICAL
Y CAVIDAD MEDULAR PROXIMAL Y
DISTAL.
FALTA DE ALINEACION DEL EJE DEL
HUESO.
CALLO TIPO “PIE DE ELEFANTE”.
EXTREMOS DE LA FRACTURA LISOS Y
BIEN DEFINIDOS SIMULANDO UNA SUP.
ART.
ESCLEROSIS DE LOS EXTREMOS DE LA
FRACTURA.
FALTA DE CONTACTO DE LOS EXTREMOS.
 “ NO UNION”
CAUSAS:
* INMOVILIZACION DEFICIENTE.
* APOSICION IMPERFECTA.
* DETERIORO DEL ABASTECIMIENTO DE
SANGRE.
* OSTEOMIELITIS.
* EDAD AVANZADA.
* CARACTERISTICA DEL TIPO DE FRAC-
TURA (OBLICUA, TRASVERSA, ETC.).
* TRANSTORNOS METABOLICOS: RAQUI-
TISMO, OSTEOPOROSIS, ETC.
* DOSIS ELEVADA DE CORTICOIDES.
NO UNION EN RADIO Y CUBITO
NO UNION EN RADIO Y
CUBITO
 TRATAMIENTO DE LA
“NO UNION”
❖ REDUCCION ADECUADA.
❖ ELIMINACION DEL TEJIDO
FIBROSO.
❖ EXCELENTE INMOVILIZA-
CION.
❖ TRANSPLANTE OSEO.
TRANSPLANTE DE HUESO ESPONJOSO

TUBERCULO
MAYOR
COSECHA DE HUESO
ESPONJOSO
HUESO ESPONJOSO SEMBRADO
39 DIAS
87 DIAS
 FRACTURAS
GENERALIDADES: CAUSAS
CAUSAS PREDISPONENTES:
▪ ANATOMICAS
▪ FISIOLOGICAS
▪ PATOLOGICAS
▪ HEREDITARIAS

CAUSAS DETERMINANTES:
▪ TRAUMATISMO
MECANISMO DE PRODUCCION
DE LA FRACTURA

# POR TRACCION O TENSION.

# POR FLEXION O INFELEXION.
# POR TORSION.
# POR COMPRESION.
# POR DESLIZAMIENTO.
# POR TRACCION O TENSION: se
produce cuando se carga de tracción, el
hueso se fractura en un plano mas o menos
perpendicular a las fuerzas aplicadas. Ello
ocurre cuando dos fuerzas opuestas actúan
sobre un hueso a trabes de un plano, esa
tracción es máxima en el plano
perpendicular a la carga aplicada,
produciéndose un fractura transversa con
relación al eje del hueso.
 Bajo las cargas de tracción un objeto esta
predispuesto a estrecharse y alargarse. Ejemplos:
olécranon, tuberosidad calcáneo y tibial, rotula.
TRACCION
O TENSION
# POR FLEXION O INFELEXION: Las fuerzas
inflexivas someten al hueso a elevada presiones que
deforman al mismo, en donde las fuerzas compresivas
actúan sobre el lado cóncavo y las presiones de
tracción sobre la superficie convexa. En un principio
hay neutralización de las fuerzas, el plano neutro se
localiza a la mitad de camino entre la superficie de
compresión y tracción máxima. Como el hueso es mas
débil en tracción que en compresión, el plano
fracturarlo se inicia sobre el lado de tracción (convexo)
y migra hacia el lado compresivo (cóncavo), dando
como resultado fracturas trasversas oblicuas cortas
FLEXION
FLEXION
O INFLEXION
FLEXION
O INFLEXION
# POR TORSION: cuando se somete un patrón de
fuerza torsional dan como resultado fracturas tipo
espiraladas, las que son creadas por los efectos
combinados de presiones transversa y de tracción
# POR COMPRESION: este mecanismo de fractura,
es propio de huesos cortos (vértebra).
Ante dos fuerzas que actúan en el mismo sentido
pero distinta dirección, ocasiona un plano
fracturarlo oblicuo a la fuerza aplicada, es decir que
la compresión se desarrolla cuando dos fuerzas se
aproximan entre si a través de un objeto corto en
un solo plano. Al ser corto el hueso la fractura se da
en forma oblicua a lo largo de las líneas de presión
trasversa generada. Ante dichas fuerzas un objeto
tiende a acortarse teniendo a aumentar sus
diámetros
COMPRESION
COMPRESION
# POR DESLIZAMIENTO: el deslizamiento es
simplemente la resistencia de un plano de movimiento
sobre otro en direcciones opuestas. La fractura del
hueso ocurre a lo largo de las líneas de máxima
presión transversa. Un ejemplo común son las fractura
Salter Harris tipo II.
 CLASIFICACION DE LAS
FRACTURAS
A.- POR SU ORIGEN:

* CONGENITAS.

* ADQUIRIDAS.
B.- POR LA FORMA:

INCOMPLETAS: FISURA O GRIETA

INFLEXIONES
HUNDIMIENTO
IMPRESIÓN
SURCO
PERFORACION
CANALES

COMPLETAS:
FISURA
INFLEXION
FRACTURA
COMPLETA
FRACTURA
COMPLETA
FRACTURA
COMPLETA
 C.- POR EL NUMERO DE
FRAGMENTOS:
❑ SIMPLES O UNICAS:

❑ MULTIPLES: Conminuta (triples,

cuádruples múltiples).

Farinácea.
SIMPLE
O
UNICA
SIMPLE
O
UNICA
 MULTIPLE
CONMINUTA
TRIPLE
CONMINUTA MULTIPLE
D.- POR LA DIRECCION DE LA
LINEA DE FRACTURA:
✔ TRASVERSA: ESTABLE E
INESTABLE.-
✔ OBLICUA.-
✔ ESPIRAL.-
✔ IMPACTADA.-
✔ POR TRACCION O
ARRANCAMIENTO.-
TRASVERSA: ESTABLE E
INESTABLE
OBLICUA
ESPIRAL
IMPACTADA
TRACCION
E.- FRACTURAS ARTICULARES:

❖ PARAARTICULARES.-

❖ INTRAARTICULARES.-

❖ MIXTAS.-
PARAARTICULAR
INTRAARTICULAR
 MIXTA
FRACTURA MONTEGIA
F.- CUANDO SE SUMA LA SOLU-
CION DE CONTINUIDAD DE
LA PIEL:

# FRACTURAS CERRADAS O INTERNAS.

# FRACTURAS EXPUESTAS O ABIERTAS.

FRACTURA EXPUESTA
PRIMER GRADO
FRACTURA EXPUESTA
PRIMER GRADO
FRACTURA XPUESTA
PRIMER GRADO
FRACTURA EXPUESTA
PRIMER GRADO
FRACTURA EXPUESTA
SEGUNDO GRADO
FRACTURA EXPUESTA
TERCER GRADO