GUIA RAPIDA DE MANEJO DE PACIENTE QUEMADOS
SERVICIO CIRUGIA HOSPITAL III ESSALUD CHIMBOTE 2020
I.- ABC DE TRAUMA
A.- Via área permeable
B.- Respiración
C.- Estado Circulatorio
 Establecer vía área permeable, valorar
intubación OT temprana (daño por inhalación,
quemaduras en cara, ronquera).
 Ver respiración
 Administrar O2
 Control de sangrado
 Colocar 02 vías, SNG y S. Foley
 Iniciar reposición líquidos
 Limitar daño por calor
 Evitar hiponatremia
 Buscar lesiones asociadas
II.- VER ESQUEMAS
 Calcular superficie corporal total m2
 Calcular superficie corporal quemada en %
 Calcular superficie corporal quemada en m2
III.- CALCULO DE LIQUIDOS IV (MAS DE 15%SCQ)
1ras. 24 horas: Valorar carga rápida 15-20ml/kg/hr
Líquidos de Reposición 2 a 4 ml/kg/% SCQ, con
solución HARTMAN, la mitad en las primas 8 horas, la
segunda mitad en las 16 horas siguientes.
Líquidos de mantenimiento
100ml/kg x los primeros 10kg de peso
50ml/kg x los segundos 10kg de peso
20ml/kg x cada kg arriba de los 20kg
Con solución glucosilada al 5% (en niños menores de 2
años), la mitad en las primeras 8 horas y la segunda
mitad en las 16 horas siguientes.
Asegurar gasto urinario de 1-2ml/kg/hr, vigilar glucosa
sérica y urinaria.
En quemadura eléctrica gasto urinario de 3ml/kg/hr.
 VT = VR + VM
2das 24 horas. Manejo dinámico de líquidos con
esquema de Parkland o cálculo de líquidos. No
sobrehidratar.
Líquidos de Reposición 2.25ml/kg/%SCQ
Líquidos de Mantenimiento
75ml/kg x los primeros 10kg de peso
37.5ml/kg x los segundos 10kg de peso
15ml/kg x cada kg arriba de los 20kg
El BH, tomando en cuenta los requerimientos totales
diarios tanto IV y VO.
Se debe mantener electrolitos séricos normales.
IV.- EVALUACION SECUNDARIA
Historia clínica amplia detallada
 Datos del accidente
 Buscar lesiones asociadas
 Checar vacunas (tétanos)
 Exploración física completa
TRASLADO O REFERENCIA DE PACIENTES CON 40%SCQ O MÁS
 Laboratorio completo (pre qx)
 Limpiar y debridar heridas
 Fotografías clínicas
 Diagrama de lesiones (dibujo)
V.- CRITERIOS DE INTERNAMIENTO
 Quemaduras de 2do y 3er grado del 10% o mas
 Quemaduras profundas del 5%o más
 Áreas especiales: cara, manos, pies, ojos,
perineal, genitales.
 Quemaduras eléctricas del alto voltaje
 Lesiones por inhalación
 Quemaduras químicas
 Enfermedad grave asociadas (diabetes, EPOC,
cardiopatías)
VI.- EVALUAR COMPROMISO NEUROVASCULAR
 Escarectomia (fasciotomia)
 Férula y elevar extremidades
 Valoración continua de síndrome
compartimental (dolor, palidez, parestesia,
llenado capilar, poiquilotermia)
 Pulsos (PVC y PA)
VII.- PREVENIR INFECCIONES
 Tétanos
 Antibióticos (dicloxa, oxa, penicilinas,amika)
VIII.- SOPORTE METABOLICO
 Prevenir hipotermia (calentar cuarto y
soluciones)
 Aliviar dolor (sedación, analgésico)
 Alimentación enteral temprana x SNG
1500kcl/m2 SCQ% + 1500kcl/m2 SCT .
IX.- VALORAR ASEO MECANICO.
 Limpieza Qx. oportuna, temprana y la veces
que sean necesarias.
 Transfundir sangre. (niños 10ml/kg por
transfusión)
X.- CLASIFICACION CLINICA
1er Grado: Hiperemia, dolor y edema.
2do Grado Superficial: ámpulas, descamación rosas y
húmedas, se blanquea a la compresión, llenado capilar
normal, sensibilidad intacta, ardor.
2do Grado Profunda: algunas ámpulas húmedas o
secas, blancas o manchas rojas fijas, no se blanquea a
la presión, no llenado capilar, sensibilidad aumentada,
mucho dolor.
3er Grado: no ámpulas, seca, piel dura, acartonada,
carbonizada, esqueletomizada, zonas hemorrágicas,
sensibilidad disminuida.