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Patologia Sistema Respiratorio
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Patologia Sistema Respiratorio
SISTEMA RESPIRATORIO
Referencias: Pathology of Domestic Animals, Jubb, Kennedy, Palmer, Academic Press, 1993
Thomson’s Special Veterinary Pathology, Mosby, 2000
Applied Veterinary Histology, Banks WJ. Williams Wilkins second ed. 1986
MORFOFISIOLOGIA
1 Sistema de Conducción:
• Cavidad nasal
• Senos paranasales
• Laringe
• Tráquea
• Bronquios.
2 Sistema de transición:
• Bronquiolos.
3. Sistema de intercambio:
• Alvéolos
Como cualquier otra membrana mucosa que está en contacto directo con el
medio ambiente, el aparato respiratorio tiene su propia flora normal bacteriana.
Si se introduce un hisopo en condiciones asépticas hasta las partes profundas
de la cavidad nasal y se siembra en medios de cultivo apropiados, diferentes
géneros y especies de bacteria crecerán abundantemente. Esta población mixta
de microorganismos constituye la flora nasal bacteriana el aparato respiratorio.
La flora respiratoria está restringida únicamente a la porción proximal del
sistema de conducción (cavidad nasal, nasofaringe y laringe) mientras que las
porciones distales del sistema de conducción (traquea y bronquios), el sistema
de transición (bronquiolos) y el sistema de intercambio (alvéolos) son
membranas esencialmente estériles.
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Todas estas estructuras están recubiertas por la llamada carpeta
mucociliar (escalera mucociliar). Esta carpetaestá formada por el
epitelio pseudo-estratificado ciliar y las secreciones de las células
caliciformes (moco). Cada célula ciliar del sistema de conducción tiene
alrededor de 250 cilios los cuales producen alrededor de mil pulsaciones
por minuto (1,000/minuto) con un movimiento longitudinal promedio de 20
mm por minuto. Existen mecanismos auxiliares que facilitan el
atrapamiento de partículas, vapores y gases por la carpeta mucociliar.
Por ejemplo, la generación de turbulencias de aire dentro de la cavidad
nasal hace que las partículas mayores de 10 µm sean atrapadas en el
moco que recubre las conchas (cornetes) nasales. Las partículas de
tamaño entre 3-10µm son atrapadas principalmente en las bifurcaciones
de los bronquios en donde se originan fuerzas centrifugas en al aire
inspirado al cambiar su dirección súbitamente. En síntesis, las partículas
suspendidas en el aire de un tamaño de 3-10 µm son atrapadas en le
moco de la carpeta mucociliar (deposición) y de aquí son rápidamente
eliminadas por el movimiento del moco hacia la faringe en donde son
finalmente deglutidas.
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de partículas respirables que llegan al pulmón; o sea que en un animal
expuesto a un número mas alto de partículas tendrá mayor número de
macrófagos en los alvéolos. La IgG / IgM son las inmunoglobulina
preponderantes en las secreciones alveolares y estos anticuerpos juegan
un papel importante en la opsonización y fagocitosis por macrófagos
alveolares. Las secreciones alveolares, particularmente el surfactante
producido por los neumocitos tipo II, también contienen substancias que
favorecen la fagocitosis y actúan como antioxidantes para previenen daño
celular causado por el estrés oxidativo.
Entre los factores externos que mas frecuentes inhiben los mecanismos de
defensa figuran las infecciones virales, el edema pulmonar, uremia, alcohol,
amoniaco, deshidratación y estrés entre otros muchos.
Por lo extenso del tema, no es posible discutir en detalle cada factor que está
involucrado en la depresión de los mecanismos de defensa del pulmón. Solo se
utilizará a las infecciones virales como un ejemplo típico de estos mecanismos
inhibidores de las defensas pulmonares. Durante años se ha reportado que en
algunas de las epidemias de influenza muchas personas pueden morir de
neumonía secundaria bacteriana. Esto mismo sucede en animales domésticos
durante brotes de infecciones virales respiratorias como el IBR (Herpes virus
bovino, Parainfluenza-3 y virus respiratorio sincicial bovino (VRSB); De la misma
forma, existe un notable aumento con problema bacterianos pulmonares en
cerdos infectados por el virus de la influenza porcina, PRRS (Síndrome
Disgenésico y Porcino) y Circovirus porcino-2 (PCV-2), y el virus de la peste
porcina clásica entre otros muchos; En la misma forma, equinos expuestos al
virus de la influenza equina o el de la rinoneumonitis viral equina y perros con
moquillo canino son muy susceptibles a neumonías bacterianas.
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pulmón. Las infecciones mixtas virales y bacterianas se presentan
frecuentemente como resultado del llamado sinergismo virus-bacteria.
Mediante este las lesiones pulmonares son mucho mas severas que la simple
suma de las lesiones causadas por cada uno de estos organismos.
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longitudinalmente con cuchillos o tijeras. La mucosa debe ser cuidadosamente
observada para determinar la presencia de exudados, parásitos, erosiones,
úlceras, o presencia de fluido, espuma, material aspirado, etc.
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escamoso, 2. - ciliado y 3- olfatorio. La mucosa nasal tiene también
abundantes glándulas y numerosos vasos sanguíneos.
Alteraciones Circulatorias
Las rinitis virales son muy comunes en los animales domésticos. La mayoría de
las rinitis virales son transitorias a menos que se compliquen con infecciones
bacterianas secundarias. LESIONES MACROSCÓPICAS son generalmente mínimas y
solo se aparecen como una hiperemia severa de la mucosa nasal. Ejemplos
importantes de rinitis viral en animales domésticos incluyen: Rinotraqueitis
infecciosa bovina (IBR/HVB-1), Rinotraqueitis infecciosa felina (HVF-1) y
Calicivirus felino; Rinitis por cuerpos de inclusión en lechones (Virus Herpes /
Cytomegalovirus), Parainfluenza (PI-3), Moquillo canino (Morbilivirus),
Rinoneumonitis viral equina (RVE / HVE-1), etc.
Nota: Las lesiones y los estadios de reparación son prácticamente las mismas
en las infecciones virales y en daño tóxico o traumático. Las lesiones en cavidad
nasal, en tráquea y en bronquios son similares pues todas estas estructuras
están cubiertas por el mismo tipo de epitelio (ciliar con células caliciformes).
Daño crónico a la mucosa del sistema de conducción (nasal traqueal, bronquial)
causa hiperplasia de las células caliciformes y abundante secreción de moco;
en casos persistentes metaplasia escamosa o fibrosis con pérdida de función
ciliar
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Rinitis y Sinusitis: Etiologías: virus, bacteria, hongos, trauma, irritantes,
alergias. De acuerdo al tipo de exudado, las rinitis y sinusitis pueden ser
serosas, catarrales, fibrinosas (diftéricas / fibrinonecróticas), purulentas, o
granulomatosa. De acuerdo a la apariencia de la inflamación, estas pueden ser
también ulcerativas, necróticas, o polipoides.
Caballos:
Papera equina (Streptococcus equi) Generalmente ocurre como brotes con alta
morbilidad (90%) pero baja mortalidad (5% > potros). LESIONES: Típicamente se
presenta una rinitis purulenta (supurativa) con linfadenitis regional y formación
de abscesos. Ocasionalmente puede ir acompañada de púrpura hemorrágica
(vasculitis). Metástasis de bacterias y émbolos sépticos a órganos como al
hígado, bazo también pueden ocurrir en algunos casos (papera atípica).
Aumento en el tamaZo del los ganglios linfáticos retro-faríngeo
(linfoadenomegalia) puede causar problemas en la deglución o una compresión
de los nervios laríngeo y como resultado final, hemiplejia laríngea secundaria.
La papera equina solo se ve esporádicamente en Norte América.
Cerdos:
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inclusión están presentes en la mayoría de los órganos internos (riñón, hígado,
cerebro. etc.)
Perros:
Gatos:
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LESIONES: Rinitis mucopurulenta 6 sinusitis crónica. En casos en los que se
sospeche de calicivirus felino es importante buscar lesiones ulcerativas en la
lengua de los gatos afectados.
Ovejas:
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FARINGE, BOLSAS GUTURALES, LARINGE
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TRAQUEA Y BRONQUIOS
PULMONES
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neumocitos tipo 1. Los neumocitos tipo 2 son de forma cuboidal, sintetizan y
secretan un fosfolípido importante llamado surfactante pulmonar.
ALTERACIONES CIRCULATORIAS
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pulmonares). Hemorragia pulmonar 6 siderófagos + elimincaión de eritrocytoos
y siderófagos mediante el escalador mucociliar 6 epistaxis. LESIONES:
Dependiendio de la magnitud, las hemorragias varían de petequiales a focales, a
áreas localmente extensivas de coloración rojiza. Una forma especial de
hemorragia pulmonar en caballos es la llamada ("Hemorragia Pulmonar Inducida
por Ejercicio".)
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Principales mecanismos involucrados en edema pulmonar:
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• Obstrucción de drenaje linfático (edema pulmonar obstructivo) p.e.
Causas comunes incluyen neoplasia que involucren la obstrucción
linfática. El líquido edematoso tiene un contenido variable de proteína.
ATELECTASIA
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Atelectasia
A. Alvéolo normal.
Enfisema Pulmonar
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Sobre inflado sin destrucción de los alvéolos se conoce como hiperinflación en lugar de
enfisema.
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• Enfisema Intersticial. Este tipo de enfisema es muy común en bovinos,
ensanchamiento por gas de los septos interlobulillares y espacios sub-
pleurales. Este tipo de enfisema es causado posiblemente por
movimientos respiratorios violentos (asfixia) en los bovinos los cuales
tienen una muy poca marcada ventilación colateral (comunicación entre
lobulillos pulmonares).
NEUMONIAS
Tomar nota que dos o más tipos de neumonías pueden coexistir en el mismo
animal.
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Bronconeumonía Supurativa
Bronconeumonía Fibrinosa
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La infección por Actinobacillus pleuropneumoniae en cerdos puede producir una
bronconeumonía fibrinosa sin distribución cranioventral.
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generalmente acompañadas de una toxemia severa debido a toxinas
bacterianas y a la severidad de la necrosis del tejido pulmonar.
Neumonía Intersticial
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Para mas detalles leer: Pathology of Domestic Animals, Jubb, Kennedy, Palmer eds. Third
edition, Volume 2, 1993, páginas 460-470.
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HISTOPATOLOGÍA: La lesión primaria está centrada en la pared alveolar, la cual
siempre está engrosada debido a presencia de exudados (fibrina o leucocitos)
en el intersticio alveolar y/o proliferación de los neumocitos tipo 2. Los casos
crónicos de neumonía intersticial generalmente van seguidos de fibrosis
alveolar. Ejemplos de enfermedades que se manifiestan con una neumonía
intersticial figuran: Influenza equina o porcina, Edema y Enfisema Pulmonar de
los Bovinos, Moquillo Canino (sin infección bacteriana secundaria), etc.
Neumonía Embólica
Neumonía Granulomatosa
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nódulos (granulomas) pulmonares. Muy frecuentemente, las lesiones
pulmonares van acompañadas por nódulos similares en otros órganos.
Ejemplos de enfermedades que se manifiestan con una neumonía
granulomatosa figuran: la tuberculosis, micosis sistémicas (profundas), algunos
parásitos como Muellerius capillaris, Fasciola hepatica y larvas migratorias.
NEUMONIAS EN BOVINOS
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El virus respiratorio sincicial bovino tambien es capaz de inducir reacciones de
hipersensibilidad en el pulmón.
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Neumonía Enzoótica de los Terneros es una entidad clínico-epidemiológica de
etiología multifactorial caracterizada por una neumonía supurativa crónica. Esta
es pues una enfermedad de etiología múltiple en bovinos jóvenes. Los factores
mas comúnmente incriminados incluyen factores ambientales como los son la
temperatura, humedad, circulación de aire, hacinamiento, estrés; el estado
inmunológico del animal; infecciones virales como las causadas por
Parainfluenza-3, Adenovirus, VRSB, etc); bacterias como Pasteurella multocida
(A,D), Haemophilus somnus, Actinobacillus pyogenes; micoplasmas como el M.
bovis, M. dispar, Ureaplasmas, etc). La neumonía enzoótica tiene alta
morbilidad pero una baja mortalidad; la patogénesis es todavía incierta.
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No debe confundirse con la Septicemia Hemorrágica causada por los serotipos "B" y "E" de
P. multocida. Esta enfermedad existe en África y Asia y es muy rara en continente
americano.
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BACTERIOLOGÍA: Cultivo abundante de M. haemolytica. Es importante tratar de
determinar la causa primaria, aunque a esto no es fácil. Se deben descartar
virus respiratorios, causas de estrés en el manejo. Las vacunas (bacteinas) de
Mannheimia son de dudoso valor. Sin embargo, las vacunas en contra de los
virus respiratorios generalmente reducen la incidencia de fiebre de embarque en
el ganado bovino. El mejor manejo del ganado llamado precondicionamiento
tiende a reducir la magnitud y severidad del problema.
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Reproducido experimentalmente con inyecciones de 3-metilindol.
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metilindol 6 daño tóxico a los neumocitos tipo 1. Ocurre
principalmente en ganado alimentado en praderas.
HISTOPATOLOGIA
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Pleuroneumonía Contagiosa Bovina (PPCB): Esta enfermedad infecciosa de
alta morbilidad y alta mortalidad es causada por Mycoplasma mycoides subs.
mycoides ("small colony type") en África y Asia. LESIONES MACROSCÓPICAS:
Neumonía fibrinosa muy severa con mucha necrosis y con formación de
secuestros pulmonares. Esta enfermedad es de notificación oficial obligatoria en
Norte América. Existen vacunas comerciales muy eficaces.
NEUMONIAS EN CERDOS
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clínicamente por un aumento inexplicable en la incidencia de diarreas,
neumonías bacterianas, artritis, etc. La infección viral favorece frecuentemente
la colonización por Streptococcus suis tipo II en granjas infectadas con esta
bacteria.
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glomerulopatia fibrinoide necrosante muy marcada. Los túbulos renales están
repletos de cilindros hialinos.
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Muy pocos laboratorios pueden cultivar esta bacteria ("fastidiosa").
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Mannheimia haemolytica no produce neumonías en cerdos pero está asociada a abortos.
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Streptococcus suis tipo II: Esta es una enfermedad zoonótica de mucha
importancia en la porcicultura de E.U. y Canadá (México?). Tiene varias
presentaciones: neonatal septicemia, meningitis, artritis, poliserositis, necrosis
del miocardio,3 endocarditis, aborto y neumonía. LESIONES: No-específicas
frecuentemente combinadas con las de otros patógenos. En los pulmones se
puede presentar una bronconeumonía fibrinosa o supurativa o neumonía
embólica en casos de endocarditis vegetativa.
NEUMONIAS EN OVINOS
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son similares a los de los bovinos. Bronconeumonía fibrinosa (pleuroneumonía)
con necrosis y secuestros pulmonares. Aislamiento del organismo no es fácil.
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Iceland: Maedi = shortness of breath; Visna = wasting (neurologic disease caused by same
retrovirus.
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de abscesos-granulomas de gran tamaño los cuales tienen generalmente con
distribución cranioventral. Las lesiones progresan de una bronconeumonía 6
abscesos 6 piogranulomas con centros necróticos. HISTOPATOLOGÍA:
Piogranulomas con una mezcla de neutrófilos, macrófagos y células gigantes.
CAVIDAD TORACICA
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Hidrotórax: Trasudado (líquido seroso) en cavidad torácica. Causas comunes
de hidrotórax incluyen la falla cardiaca congestiva, hipoproteinemia
(enfermedades del hígado, riñón, intestino, inanición) y obstrucción linfática.
LESIONES: Líquido en la cavidad abdominal (los trasudados deben diferenciarse
de exudados). La presencia de trasudados no inflamatorios en la cavidad
abdominal causa irritación de las serosas y eventualmente cierto grado de
inflamación y fibrosis.
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Tumores secundarios son mas comunes que los primarios (vulnerabilidad a
metástasis) y generalmente aparecen como nódulos o masas múltiples; el
diagnostico diferencial requiere de evaluación clínica, radiografías, e
histopatología. La citología es muy útil para diferenciar en el animal vivo
neoplasia vs inflamación. En algunas ocasiones las masas tumorales causan
"space occupying lesions" en el tórax por lo que se presenta una Osteoartropatía
Hipertrófica Pulmonar.
Agradecimientos:
FIN
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En humanos está asociada con asbestosis.
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