FECHA: FECHA: FECHA:

LUGAR: LUGAR: LUGAR:

ACTIVIDADES REALIZADAS ACTIVIDADES REALIZADAS ACTIVIDADES REALIZADAS

EJERCICIOS TERAPEUTICOS EJERCICIOS TERAPEUTICOS EJERCICIOS TERAPEUTICOS

ELECTROTERAPIA ELECTROTERAPIA ELECTROTERAPIA
LASER LASER LASER
GENERO GENERO GENERO
EDAD EDAD EDAD
H M H M H M
1-4 años 1-4 años 1-4 años
5-9AÑOS 5-9AÑOS 5-9AÑOS
10-14 AÑOS 10-14 AÑOS 10-14 AÑOS
15-19 AÑOS 15-19 AÑOS 15-19 AÑOS
20-35 AÑOS 20-35 AÑOS 20-35 AÑOS
36-49 AÑOS 36-49 AÑOS 36-49 AÑOS
50-64 AÑOS 50-64 AÑOS 50-64 AÑOS
65+ AÑOS 65+ AÑOS 65+ AÑOS
TOTAL TOTAL TOTAL
HOMBRES HOMBRES HOMBRES
MUJERES MUJERES MUJERES
NIÑAS NIÑAS NIÑAS
NIÑOS NIÑOS NIÑOS

T.MED. EMMA SANCHEZ RAMIREZ T.MED. EMMA SANCHEZ RAMIREZ T.MED. EMMA SANCHEZ RAMIREZ