APO 5A- Farmacología del Sistema Digestivo- 2020

APO N° 5A. FARMACOLOGÍA DEL SISTEMA DIGESTIVO

MONOGÁSTRICOS

INTRODUCCIÓN:
El tracto alimentario, sistema orgánico más grande del cuerpo, es un sistema continuo que se
extiende desde la boca hasta el recto.
El tracto gastrointestinal cumple numerosas e importantes funciones fisiológicas:
1. Interfase entre elementos ingeridos y el exterior.
2. Órgano de liberación, procesamiento y absorción de fluidos, electrolitos y nutrientes.
3. Órgano de preparación, almacenamiento y última expulsión de materiales de deshecho.
4. Componente importante en el sistema de defensas orgánicas.
5. Importante órgano endócrino.
6. Desde el punto de vista farmacológico, como un componente importante en absorción y
biotransformación de diversos principios químicos.
Estas múltiples y complejas actividades dependen de una precisa coordinación celular influenciada y
controlada por numerosos factores locales y neuro-humorales.
La función gastrointestinal puede alterarse por el efecto de drogas, estimulación neuro-humoral,
agentes patógenos y toxinas, ocasionando una disfunción en la absorción, motilidad y procesos secretorios
normales del intestino. Existen drogas que pueden influenciar directa o indirectamente la secreción y
motilidad, las que son frecuentemente usadas en el tratamiento de trastornos gastrointestinales.
Desde una perspectiva farmacológica, el tracto gastrointestinal desempeña una importante función
adicional: la absorción de drogas administradas por vía oral o rectal para su posterior administración
sistémica. Pueden producirse interacciones droga-droga o droga-alimento, estas interacciones pueden
influenciar la absorción y efectividad de varios agentes terapéuticos.
El tracto GI aloja una rica flora microbiana, algunos principios químicos necesitan ser metabolizados
por estas bacterias intestinales para desarrollar su total efecto terapéutico (sulfasalazina) así como también
pueden producir metabolitos tóxicos de determinadas drogas (ciclamatos).
El tracto gastrointestinal se encuentra en riesgo de ser dañado por contacto directo de los principios
químicos administrados por vía oral o por sus efectos sistémicos. Los efectos adversos más comunes
relacionados a medicamentos son la gastritis erosiva, la úlcera y la diarrea que pueden llevar a serias
complicaciones.

Curso de Farmacología Especial y Toxicología-2020

Mestorino, N; Marchetti ML.; Zeinsteger P; Buchamer A.; Buldain D.; Aliverti F.; Gortari L, Di Filippo J, Julca K.
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Las enfermedades gastrointestinales pueden afectar la absorción de las drogas debido a cambios en
la motilidad, función secretora o debido a daños en la mucosa gastrointestinal.
Por los factores enunciados anteriormente, abordaremos esta actividad presencial obligatoria desde
un punto de vista integral, haciendo especial referencia a las diferencias inter-especies y a la problemática
terapéutica usual en el ámbito veterinario.

OBJETIVOS DE LA APO Nº 5A:

Recordar, comprender y relacionar los principales mecanismos fisiológicos de secreción y motilidad
del aparato digestivo en las especies animales monogástricas y poligástricas.
Conocer las clasificaciones, acciones, usos, toxicidad e interacciones de los principales fármacos que
tienen aplicación terapéutica y son utilizados frecuentemente en el tratamiento de los trastornos
gastrointestinales.

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DESARROLLO DE DIGESTIVO MONOGÁSTRICOS:

a) ENFERMEDADES ÁCIDO-PÉPTICAS Y MODULACIÓN FARMACOLÓGICA DE LA SECRECIÓN DE

ÁCIDO
I. Neutralizadores del ácido:
a. Absorbibles: Bicarbonato de sodio, Bicarbonato de calcio.
b. No absorbibles: Compuestos de magnesio (hidróxido, trisilicato, óxido), Compuestos de aluminio
(hidróxido, fosfato, carbonato), Combinación aluminio-magnesio (magaldrato, almagnato).
II. Inhibidores de la secreción:
a. Antagonistas H2: Cimetidina, Ranitidina, Famotidina, Nizatidina.
b. Inhibidores de la bomba de protones: Omeprazol, Lansoprazol, Pantoprazol, Esomeprazol,
Rabeprazol.
III. Protectores de mucosa: Sucralfato, Misoprostol, Sales de bismuto.
IV. Tratamiento de Helicobacter pylori: Combinaciones de antibióticos con antiácidos.

b) MODULACIÓN FARMACOLÓGICA DE LA MOTILIDAD GASTROINTESTINAL

I. Procinéticos: Cisaprida, Metoclopramida, Domperidona.
II. Otros procinéticos: agonistas colinérgicos, eritromicina.

c) ANTIDIARREICOS
I. Inhibidores de la motilidad:
a) opiodes: Loperamida, Difenoxilato
b) anticolinérgicos: Butilescopolamina, Homatropina, Hioscina.
II. Modificadores del transporte de electrolitos
- Subsalicilato de bismuto.
III. Adsorbentes y astringentes: Caolín, Pectina, Metilcelulosa, Ácido tánico, Carbón activado, Sales de
bismuto.

d) EVACUANTES INTESTINALES: LAXANTES-PURGANTES Y CATÁRTICOS

I. Formadores de masa: Metilcelulosa, Agar, Salvado, Psilio, Plantago.
II. Ablandadores-surfactantes-lubricantes: Docusato, Vaselina, Glicerina.
III. Osmóticos: Sulfato u óxido de magnesio, Lactulosa, Sorbitol, Sulfato de sodio.

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IV. Irritantes o estimulantes: Bisacodilo, Picosulfato de sodio, Sen, Ricino.

V. Otros: Colinomiméticos: Neostigmina, Betanecol, Carbacol.

e) FARMACOLOGÍA DEL VÓMITO

I. Fármacos antieméticos:
a) Antagonistas Dopaminérgicos: Benzamidas, Fenotiazinas, Butirofenonas.
b) Antagonistas Serotoninérgicos 5-HT3: Dansetrón, Granisetrón, Dolasetrón, Ondasetron.
c) Antagonistas Histaminérgicos H1: Difenhidramina, Dimenhidrinato, Prometazina, Ciclizina.
d) Antagonistas Muscarínicos M1: Escopolamina, Atropina.
e) Otros: Cannabinoides (Nabilona-Dronabinol), Corticoesteroides (Dexametasona-
Metilprednisolona), Frío o Gas.

II. Fármacos eméticos:

a) Periféricos: Soluciones Salinas, Peróxido de hidrógeno, Ipecacuana, Otros.
b) Centrales: Opiáceos, Xilacina.

f) FARMACOLOGÍA DEL PÁNCREAS

I. Tratamiento de la insuficiencia de secreción pancreática:
Pancreatina y Pancreolipasa.
II. Tratamiento de la obstrucción de la secreción y activación de enzimas: Atropínicos.

g) FARMACOLOGÍA HEPÁTICA
I. Protectores: Colina, Metionina, Lecitina, Vitamina B 12, Glucosa y Fructosa, Ácido Glucurónico.
II. Colagogos: Sulfato de Magnesio, Pentagastrina.
III. Coleréticos: Ácido Dehidrocólico, Ácido Ursodesoxicólico (AUDC), Ácido Quenodesoxicólico
(AQDC).

h) FARMACOLOGÍA DE LAS INFECCIONES INTESTINALES: ANTIBIÓTICOS NO ABSORBIBLES.

I. Sulfas no absorbibles: Ftanilsulfatiasol, Sulfaguanidina, Quinosalina.
II. Nitrofuranos.
III. Aminoglucósidos: Neomicina, Estreptomicina.

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ACTIVIDAD PRÁCTICA:

1. ANTIÁCIDOS
Neutralizadores del ácido:
✓ Absorbibles
✓ No absorbibles

Dentro del grupo de los neutralizantes del ácido:

a.- Mencione 2 ejemplos para absorbibles y no absorbibles.
b.- Teniendo en cuenta los potenciales efectos adversos de los dos grupos a dosis
terapéutica, cuál seleccionaría para utilizar en la clínica de ser posible y por qué?
c.- Si tenemos en cuenta el mecanismo de acción mencionado en la clase, cómo
aconsejaría administrarlos ¿antes, durante o después de alimentar al paciente para
espaciar el tiempo de administración?

Inhibidores de la secreción
a.- Antagonistas H2
a.1.- ¿Cuántas veces al día deberían administrarse los antihistamínicos H2?¿Por qué?
a.2.- Qué efecto de importancia tiene la cimetidina a nivel hepático. ¿Por qué debo
conocerlo y tenerlo en cuenta?
a.3.- ¿Cuál es el efecto adverso que puede ocurrir al utilizar estos inhibidores de la acidez
gástrica?

b.- Inhibidores de las bombas de protones (IBPs)

b.1.- ¿Cuántas veces al día deberían administrarse los IBPs?¿Por qué?
b.2.- ¿Cómo indicaría al dueño del paciente administrar los IBPs: antes, durante o después
de alimentar al paciente?. ¿Por qué?
b.3.- ¿En qué circunstancias indicaría este tipo de fármacos?
c.- Protectores de mucosa
c.1.- ¿En qué circunstancias utilizaría este grupo de fármacos?
c.2.- ¿Por qué se dice que el bismuto es efectivo en el tratamiento de la gastritis por
Helicobacter pylori? ¿Con qué otros fármacos se aconseja utilizar en este tratamiento?

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2. ANTIEMÉTICOS
a.- En el siguiente gráfico marque los sitios de acción de los principales grupos de fármacos
antieméticos.

Estímulos Entradas Integración Salidas

Dolor, Vías sensitivas
olor repulsivo, Centros superiores
aferentes y snc
Factor emocional

cinetosis laberinto

Núcleos vestibulares ZQR Centro del vómito

(H1 y Ach) D2,5-HT3,M,H1 ,δ 5-HT1A,AchM,α2, µ

sangre
Toxinas
endógenas
fármacos Liberación de
sust.emetogénicas Núcleos del tracto
Solitario
(H1 y AchM)
Estímulo de faringe Aferentes viscerales
y estómago 5-HT3

b.- Completar el siguiente cuadro.

FÁRMACO
MECANISMO DE ACCIÓN INDICACIONES EFECTOS ADVERSOS
ANTIEMÉTICO

Metoclopramida

Tietilperacina

Dansetrón

Difenhidramina

Domperidona

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3. LAXANTES
Realice un cuadro mencionando diferentes mecanismos de acción de los laxantes y un ejemplo
para cada caso.

4. PROCINÉTICOS
a.- La cisaprida se considera el procinético por excelencia, ¿cuál es su mecanismo de acción
y en qué sitio se encuentran los receptores sobre los que actúa?
b.- Metoclopramida tiene efecto procinético. ¿Cuál es el mecanismo de acción responsable de
dicho efecto?. ¿Cuál es el uso primordial de este fármaco?

5. ANTIDIARREICOS
a.- ¿En qué caso clínico indicaría el tratamiento farmacológico en un cuadro diarreico?
b.- A un paciente con una severa diarrea y fiebre, le indicaron como única medicación
loperamida. La diarrea cedió, pero el paciente presentó una severa endotoxicosis.
b.1.- ¿Por qué cedió la diarrea?
b.2.- ¿Cómo puede explicarse la endotoxicosis?
b.3.-¿Qué conclusiones de importancia clínica pueden obtenerse de este ejercicio?

BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA
-Fisiología Digestiva y Metabólica de los Rumiantes - Relling y Mattioli. FCV. UNLP
-Metabolismo ruminal. Alejandro Palacios. Cátedra de Bioquímica. FCV. UNLP
-Farmacología. Rang, Dale y Ritter. Churchill-Livingstone, 5a ed. Capítulo 24
-Farmacología Básica y Clínica. B. Katzung, Ed. Manual Moderno, 10ma Ed. Capítulo 63.
-Farmacología y Terapéutica Veterinaria. Adams, R. Editorial: ACRIBIA.
- Farmacología Clínica en Pequeños Animales. Maddison, J. Intermédicas

Estas actividades son para practicar los conceptos desarrollados, no se entregan y no tienen
calificación. Podrán plantear sus dudas a través del foro o en el encuentro semanal que se planifique
con la docente a cargo.

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