ANÁLISIS DE CASOS DE RUTAS Y REDES DE ATENCIÓN

LISETH GARCIA RODRIGUEZ

(2404872)

LINDA CATALINA CABRERA PEÑA

(INSTRUCTOR)

SERVICIO NACIONAL DE APRENDIZAJE SENA

APOYO ADMINISTRATIVO EN SALUD
OCTUBRE/ 2021
 CASO CLÍNICO 1
Paciente de 25 años, fue atropellado por una motocicleta placa CAC 204, con póliza de seguro
obligatorio 37246589 de Seguros del Estado, en la ciudad de Facatativá el día 20 de septiembre de
2000. A las 8:00 de la noche fue llevado en forma inmediata al hospital de esta ciudad, donde es
atendido de urgencia; el paciente está consciente y refiere que trabaja en un restaurante. No tiene
los documentos porque se le perdieron, pero informa que lo atienden en la EPS CORAZON
SANITO con hematoma frontal de 2X3 cm. y dolor a la palpación de miembro inferior izquierdo.
Se remite para exámenes de Rx. Se realiza IDx de politraumatismo, TCE leve, Fx de fémur. Se
realiza Rx de cráneo que no muestra fisura ni Fx de bóveda craneana. Se realiza Rx de miembro
inferior izquierdo que muestra fisura de tercio medio de fémur izquierdo, por lo que es valorado
por el ortopedista de turno y se procede a inmovilizar. Se deja en observación, con inmovilización
y diclofenaco de 75 mgs cada 6 horas, hasta las 8:00 de la mañana siguiente, cuando se observa
paciente sin déficit neurológico donde se da la salida con AINES orales y control por la consulta
externa.
1. ¿Qué nivel de atención está atendiendo las necesidades del usuario y por qué?
RESPUESTA: Si hacemos referencia al nivel de complejidad donde fue atendido el paciente de
25 años seria de nivel II ya que este abarca los hospitales de primer y segundo nivel, en el caso
del paciente este fue atendido en el hospital de Facatativá su nivel de atención también
fue de nivel II, ya sea para evitar la aparición de una o varias condiciones específicas en salud
o para realizar el diagnóstico, tratamiento, rehabilitación y paliación, según cada
situación. Este comprende de atención apacientes con alteraciones musculo esqueléticas,
neuromusculares, cardiovasculares, pulmonares o integumentarias, en este encontramos
médicos especializados, médicos generales, auxiliares de enfermería y diferentes servicios a nivel
hospitalario como imagen logia, laboratorio entre otros. En el caso del paciente se le realizo un
diagnóstico por parte de urgencias, toma de rayos X, donde se evidencia fractura de fémur
lo que en un nivel I no se hubiera podido realizar además tuvo valoración por
ortopedia lo que es una especialidad que podemos encontrar en hospitales de II y III, además
su nivel de atención según triage seria inmediato por ser accidente de tránsito y por su diagnóstico
ser politraumatismo.
2. Si el usuario está utilizando la red prestadora de servicios de la IPS, ¿qué servicios utilizó
y posiblemente en qué nivel de complejidad lo atendieron?
RESPUESTA: En este caso el servicio utilizado fue, servicio de urgencias donde se
determinó el diagnostico de politraumatismo ya que fue valorado por ortopedista, servicio de
radiología donde se determinó su fractura de fémur , servicio de enfermería que estuvo al cuidado
de el en urgencias, observación y tratamiento farmacológico para desinflamar y aliviar el dolor
servicio de observación donde determinaron su mejoría y enviaron a casa y servicio de consulta
externa donde recibirá una diagnóstico de politraumatismo ya que fue valorado por ortopedista,
servicio de radiología donde se determinó su fractura de fémur , servicio de enfermería que estuvo
al cuidado de el en urgencias, observación y tratamiento farmacológico para desinflamar y aliviar
el dolor servicio de observación donde determinaron su mejoría y enviaron a casa y servicio de
consulta externa donde recibirá una valoración para determinar su nuevo estado de salud.
3. Según los protocolos de manejo de los usuarios, ¿qué ruta integral de atención en salud
considera realizará la intervención del paciente y por qué?
RESPUESTA: La ruta que se utilizaría seria la ruta 3 Ruta Integral de Atención en Salud para
Eventos Específicos. Estas rutas se definen a partir de aquellos eventos específicos
priorizados por cada grupo de población en riesgo a que refiere el numeral anterior.
Este tipo de Rutas incorpora actividades individuales y colectivas que pueden ser realizadas en los
entornos donde transcurre la vida de las personas y/o en los prestadores primarios y/o
complementarios. Se orientan al tratamiento, rehabilitación y paliación, según sea el caso. Como
paso con el paciente de 25 años que llego por urgencias y se trató su diagnóstico especifico como
lo fue el politraumatismo lo que se determinó por medio de radiología y se realizó el
tratamiento adecuado como lo fue inmovilizar su fractura y el uso de fármacos para el dolor lo que
en las otras rutas se tratan otros casos más específicos que ayuden con el p y p.

CASO CLÍNICO 2
Paciente, natural Abriaquí (Antioquia), beneficiario de la ARS FRONSALUD y con estrato 1
según el registro Sisbén. El paciente consulta urgencia por dolor abdominal en el Hospital
Regional; se le practica un cuadro hemático, un parcial de orina y una ecografía que muestra masa
posiblemente dependiente de colon; se procede a la realización de colonoscopia flexible, reportada
como normal; se toma tomografía de abdomen, que se encuentra dentro de parámetros normales,
por lo que se asume que lo mostrado en la ecografía fue artificio técnico. Se diagnostica a partir
de la interconsulta del cirujano, apendicitis aguda. Es llevado a la sala de cirugía, se le practicó
apendicectomía y se evidencia peritonitis con derrame peritoneal, por lo que se realiza drenaje y
lavado de cavidad. El paciente es llevado a hospitalización, se le aplica gentamicina y clindamicina
hasta completar cinco días. El paciente evoluciona satisfactoriamente por lo que se da de alta
1.¿Qué nivel de atención está atendiendo las necesidades del usuario y por qué?
RESPUESTA: el paciente fue atendido en un nivel II de complejidad ya que lo atendieron en el
hospital regional lo que por lo general siempre son de II nivel esto depende de los servicios que
brinde y de las especialidades que tenga lo que en el caso del paciente se prestan
servicios de un tercer nivel como lo fue la apendicetomía y la colonoscopia flexible servicios que
se prestarían en un tercer nivel lo que determina que fue atendido por ambos niveles. Según triage
II por ser su diagnóstico una apendicitis con peritonitis.
2. Si el usuario está utilizando la red prestadora de servicios de la IPS, ¿qué servicios utilizó
y posiblemente en qué nivel de complejidad lo atendieron?
RESPUESTA: Los servicios que utilizo servicio de urgencias por su dolor abdominal , servicios
de laboratorio como cuadro hemático y parcial de orina , servicio de imagen logia para su
ecografía medicina especializada para la colonoscopia flexible, servicio de interconsulta con
especialista en cirugía general donde se realizó la apendicetomía , servicio de hospitalización
donde recibió tratamiento farmacológico como lo fue la administración de gentamicina y
clindamicina todo esto se encuentra en un nivel II de complejidad.
Teniendo en cuenta que los procedimientos invasivos o quirúrgicos necesitan de un alto nivel de
complejidad ya que se necesitan de especialistas para poderlos realizar mismos servicios
que se podrían encontrar también en un nivel III.
3. Según los protocolos de manejo de los usuarios, ¿qué ruta integral de atención en salud
considera realizará la intervención del paciente y por qué?
RESPUESTA: se utilizaría la ruta 3 que son rutas de atención específica para eventos,
intervenciones individuales y colectivas dirigidas principalmente al diagnóstico oportuno,
tratamiento, rehabilitación y paliación de los eventos o condiciones específicas de salud
priorizadas tal y como sucedió con el paciente anteriormente nombrado se hizo una
atención de una condición especifica que no podría realizar las otras rutas.

CASO CLÍNICO 3
Paciente que ingresa a la unidad de urgencia adulto joven entregado directamente por la Policía
quien refiere haberlo encontrado abandonado y sin documentos de identificación, en estado de
inconsciencia, con evidencia de politraumatismo que no responde a los estímulos físicos, con
tensión arterial de 90/50, FC de 110 por minuto, respiración irregular de aproximadamente 6 a 8
por minuto. Se palpa abdomen duro sin posibilidad de evidenciar irritación peritoneal. Se toman
dos vías endovenosas, se aplica lactato de ringer a chorro, se toma tomografía axial computarizada
que evidencia hematoma intracraneal a tensión, se toma Rx de tórax y abdomen portátil. El
paciente realiza apnea durante el procedimiento, se intuba el paciente; se da soporte manual con
ombú, el paciente realiza paro cardiaco que no responde a la desfibrilación ni al masaje cardiaco.
Se diagnostica muerte por paro cardiorrespiratorio secundario a trauma de cráneo encefálico
severo de etiología no especificada y sin tiempo aproximado del evento.
1. ¿Qué nivel de atención está atendiendo las necesidades del usuario y por qué?
RESPUESTA: el nivel de complejidad donde fue atendido el paciente seria de nivel
II inclinándose más hacia el nivel III ya que la tecnología utilizada es mucho más compleja
y avanzada como el uso de Rx portátil y su complejidad a la hora de realizar procedimientos
invasivos como la intubación un nivel III tendría todo lo necesario para atender este paciente
puesto que tendrías otras ayudas diagnósticas y más personal especializado lo que podemos afirmar
es que era un caso complejo puesto que el paciente entro en paro cardiaco donde se utilizan todos
los modos posibles para reanimarlo pero su nivel de atención según triage seria
inmediato por su diagnóstico ser politraumatismo.
2. Si el usuario está utilizando la red prestadora de servicios de la IPS, ¿qué servicios utilizó
y posiblemente en qué nivel de complejidad lo atendieron?
RESPUESTA: Los servicios que utilizo servicio de urgencias, sala de reanimación,
servicio de imagen logia por la toma de rayos x de tórax y abdomen, servicio farmacológico por
la administración de líquidos y tomografía con nivel II de complejidad.
En estos se ubican los hospitales y establecimientos donde prestan servicios relacionados
a la atención en medicina, el primer y segundo nivel resuelven un 95% de problemas de
salud de la población pues su procedimiento no fue tan invasivo, pero fue complejo.
3. Según los protocolos de manejo de los usuarios, ¿qué ruta integral de atención en salud
considera realizará la intervención del paciente y por qué?
RESPUESTA: La ruta integral de atención para el paciente seria la ruta 3 que son rutas de
atención específica para eventos, intervenciones individuales y colectivas dirigidas
principalmente al diagnóstico oportuno, tratamiento, rehabilitación y paliación de los
eventos o condiciones específicas de salud priorizadas ya que el paciente entra en un estado de
inconciencia con evidencia de politraumatismo donde se interviene el personal médico para el
tratamiento de su diagnóstico y muere por paro cardiorrespiratorio.