Codigo: FOR-SST-09

Version: 01
INSPECCIÓN DE EQUIPOS DE PROTECCION DE PERSONAL
Fecha:01/07/2021

FECHA 25/11/2021 EMPRESA: SERSISCOMSUR E.I.R.L

PERSONAL: PROPIO X TERCERO NOMBRE EMPRESA TERCERA

DATOS EPPs
CABEZA OJOS OIDO MANOS PIES RESPIRATORIO OTROS

LENTES PROTECCION CONTRA PARTICULAS OSCURO

LENTES PROTECCION CONTRA PARTICULAS CLARO

GUANTES DE NITRILO, QUIMICOS O HUMEDAD

ZAPATOS DE CUERO CON PUNTA DE ACERO

LENTES CONTRA SALPICADURA QUÍMICOS

BOTAS DE PVC CON PUNTA DE ACERO

MASCARILLA DE USO COMUNITARIO

ITEM NOMBRE DEL TRABAJADOR

GUANTES PARA RIESGO DE GOLPES

RESPIRADOR PARA PARTICULAS

RESPIRADOR CARA COMPLETA
RESPIRADOR DE MEDIA CARA

UNIFORME DE TRABAJO
ZAPATOS DIELECTRICOS

CARTUCHOS O FILTROS
AURICULAR TIPO COPA
CASCO DE SEGURIDAD

GUANTES ANTICORTE

PROTECTOR FACIAL
LENTES OXICORTE

TAPON AUDITIVO
BARBIQUEJO

ESCARPINES
1 JAIME LOZA - - - - - - - - - - - - - - - - - - - SI SI NO

2 LUIS ANTONIO TASAYCO - - - - - - - - - - - - - - - - - - - SI SI SI

3 ANGEL HERNANDEZ MENDOZA - - - - - - - - - - - - - - - - - - - SI SI SI

4 JENIFER HERNANDEZ - - - - - - - - - - - - - - - - - - - SI SI SI

5 ELIAS LEVANO CRISTHEL - - - - - - - - - - - - - - - - - - - SI SI SI

6 EDUARDO GUERRERO - - - - - - - - - - - - - - - - - - - SI SI SI

7 VICTOR ORTIZ SOTELO - - - - - - - - - - - - - - - - - - - SI SI SI

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SUPERVISOR DE SST: FIRMA
Observaciones: El colaborador jaime loza manifiesta que su protector facial se le ha extraviado.

GERENTE GENERAL FIRMA

Leyenda : Marcar (SI) si cumple, (NO) si no cumple, (-) No aplica