FORMATO Código: DOC-SST-111

ACTA DE REUNIÓN DEL COMITÉ DE Estado: Vigente Versión: 2

SST
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Proceso: Seguridad y Salud en el Trabajo
10 Feb 2018 4

ACTA DE REUNIÓN DEL COMITÉ DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

OBRA: MEJORAMIENTO DE SERVICIOS DEPORTIVOS DE ALTA COMPETENCIA EN
EL PARQUE ZONAL YAHUAR HUACA

ACTA DE REUNIÓN (ORDINARIA/EXTRAORDINARIA) Nº - 201 - CSST

De acuerdo a lo regulado por la Ley Nº 29783, Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo, su Reglamento,
aprobado por el Decreto Supremo Nº 005-2012-TR, en Lima, siendo las _____ del ___ de
_________________ del 20___, en las instalaciones de la oficina de la empresa VITRUBIO SERVICIOS
GENERALES S.A.C. ubicada en Av. República de Panamá 5063 - Surquillo, se han reunido para la reunión
(ordinaria/extraordinaria) del Comité de Seguridad y Salud en el Trabajo (CSST), las siguientes personas:

Miembros titulares del empleador:

1.- – Residente Obra
2.- – Jefe Seguridad y Salud en el Trabajo
3.- – Administrador

Miembros titulares de los trabajadores:

1.- - Conductor
2.- - Conductor
3.- - Conductor

Habiéndose verificado el quórum establecido en el artículo 69º del Decreto Supremo Nº 005-2012-TR, se
da inicio a la reunión.

I. AGENDA:

1. Aprobación de la Agenda.
2. Informes de la Presidencia del CSST.
3. Puntos planteados en la reunión anterior:
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________

4. Puntos propuestos en la reunión actual:

______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
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______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
5. Firma del Acta de la Reunión Nº ___
6. Determinación de la fecha para la siguiente reunión.
7. Conclusiones.

II. DESARROLLO DE LA REUNIÓN

1. Aprobación de la Agenda

Acto seguido, el Presidente solicita al Secretario del CSST de lectura a la agenda propuesta para
esta reunión, luego de lo cual los miembros del CSST expresan su conformidad con la misma (o en
caso de no haber conformidad, explicar los motivos para excluir algún punto de la agenda).

2. Informes de la Presidencia del CSST

La Presidencia toma el uso de la palabra para informar:

_____________________________________________________________________________.

3. Puntos planteados en la reunión anterior

- Con relación a este tema:

_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

Luego del debate se toma la decisión por (consenso / por mayoría) sobre:
_____________________________________________________________________________.

- Con relación a este tema:

_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

Luego del debate se toma la decisión por (consenso / por mayoría) sobre:
_____________________________________________________________________________.

- Con relación a este tema:

_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

Luego del debate se toma la decisión por (consenso / por mayoría) sobre:
_____________________________________________________________________________.

4. Puntos propuestos en la reunión actual

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- Con relación a este tema:

_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

Luego del debate se toma la decisión por (consenso / por mayoría) sobre:
_____________________________________________________________________________.

- Con relación a este tema:

_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

Luego del debate se toma la decisión por (consenso / por mayoría) sobre:
_____________________________________________________________________________.

- Con relación a este tema:

_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

Luego del debate se toma la decisión por (consenso / por mayoría) sobre:
_____________________________________________________________________________

5. Firma del Acta de Reunión Nº ____

Una vez revisada el Acta de la Reunión Nº ____, los miembros del CSST proceden a firmar el Acta
respectiva en señal de conformidad.

6. Determinación de la fecha para la siguiente reunión.

De acuerdo al artículo 68º del Decreto Supremo Nº 005-2012-TR, el CSST se reúne con periodicidad
mensual en día previamente fijado, por lo que corresponde definir la fecha para la siguiente
reunión ordinaria del CSST.

Luego de la deliberación y posterior votación se definió por (Consenso/mayoría simple) citar a

reunión ordinaria para el _____ de _______________ del 201__, a las ______, en
_________________________________________________________.

III. ACUERDOS

En la presente reunión, los acuerdos a los que se arribaron son los siguientes:

1. _____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
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2. _____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
3. _____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
4. Citar a la siguiente reunión de trabajo para el ____ de __________________ del 201___, en
_____________________________________________________________________________.

Siendo las _____, del ____ de _____________ del 201__, se da por concluida la reunión, firmando los
asistentes en señal de conformidad.

REPRESENTANTES DEL EMPLEADOR REPRESENTANTES DE LOS TRABAJADORES

PRESIDENTE MIEMBRO

   

FIRMA FIRMA
 
SECRETARIO MIEMBRO

   

FIRMA FIRMA
 
MIEMBRO MIEMBRO

   

FIRMA FIRMA