GUIA DE PROCEDIMIENTO EN EL CUIDADO DE LA PERSONA: ASPIRACION

DE SECRECIONES ORALES

Ms. María Elena Valverde Rondo

I. Título
Aspiración de secreciones Orales

II. Definición
Es un procedimiento que consiste en la introducción de una sonda de aspiración
estéril a través de la cavidad oral, para extraer las secreciones acumuladas en la vía
respiratoria superior.

III. Indicaciones
La aspiración de secreciones debe realizarse en función a la evaluación de presencia
de secreciones y nunca en forma rutinaria, está indicado en aquellos pacientes que no
pueden por sí mismo expectorar las secreciones, como en los siguientes casos:
- Trastornos Neuromusculares
- Pérdida del reflejo tusígeno
- Obstrucción de la vía aérea
- Fijación de maxilares post-quirúrgico
- Pacientes portadores de elementos que facilitan la ventilación (TET,
traqueotomías, tubo de mayo)
- Después del drenaje postural
- Después de nebulizaciones
- En sensación referida por el paciente
- En presencia de secreciones visibles o audibles con o sin estetoscopio.
- Toma de muestras

IV. Contraindicaciones
Se tomaran en cuenta las condiciones del paciente, especialmente en aquellos casos
de:
- Trastornos hemorrágicos (Trastornos de la coagulación, Trombocitopenia, Leucemia)
- Edema o espasmo laríngeo
- Varices esofágicos
- Cirugía traqueal
- Cirugía gástrica con anastomosis alta

V. Objetivos:
- Mantener la vía aérea permeable
- Eliminar las secreciones que obstruyen la vía aérea para facilitar la ventilación
- Prevenir infecciones respiratorias o atelectasias como consecuencia de la
acumulación de secreciones
- Obtener muestras de secreción bronquial
VI. Recurso Humano Responsable
Enfermera y Técnica de Enfermería
VII. Material y/o Equipo
- Un equipo de aspiración que genere presión negativa entre 80 – 120 mmHg, con:
frasco recolector; conexión de aspiración de látex
- Bolsa de reanimación manual
- Tubo de Mayo
- Jeringa de 20 ml.
- Fuente de oxígeno
- Sonda de aspiración estéril: de calibre adecuado, de acuerdo a la edad del
paciente
- Solución fisiológica al 9%o
- Guantes estériles
- Gasa estéril y/o papel estéril
- Mascarilla N95, lentes de protección, mandilón
- Pulsoxímetro
- Estetoscopio

VIII. FUNDAMENTO TEORICO

El cuidado es para la enfermería su razón moral, no es un procedimiento o una acción, el cuidar es
un proceso interconectado, intersubjetivo, de sensaciones compartidas entre la enfermera y el
paciente. El cuidado humano debe basarse en la reciprocidad y debe tener una calidad ética y
auténtica. La enfermera (o) es la llamada a ayudar al paciente a aumentar su armonía dentro de la
mente, del cuerpo y del alma, para generar procesos de conocimiento de sí mismo. Desde este
punto de vista, el cuidado no solo requiere que la enfermera (o) sea científica, académica y clínica,
sino también, un agente humanitario y moral, como coparticipe en las transacciones de cuidado
humano. (Watson, 2005)

IX. DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO: ASPIRACIÓN DE SECRECIONES

ORALES

ACTIVIDADES FUNDAMENTO
1. Saludar, presentarse y explicar lo que se 1. Para lograr el cuidado integral, es
va a realizar al paciente. necesario que el usuario tenga un medio
adecuado de comunicación o
2. Verificar el funcionamiento del equipo, autoexpresión.
el cual debe contar con filtro y ajustar la 12. El filtro sirve para disminuir la
presión de succión en el mismo. aerosolidación de microorganismos o
partículas de materia a la bomba de vacío.
Se recomienda una presión negativa de 120-
150 mm de Hg en adultos, 80-120 mm de Hg
en adolescentes, 80-100 mm de Hg en niños y
3. Realizar el lavado de manos y 60-80 mm de Hg en neonatos
colocación de Equipo de Protección
Personal según protocolo institucional 3. Evitar la propagación de enfermedades.
 4.Colocar al paciente en posición
semifowler, si es que no hay
contraindicación
5. Valorar signos y síntomas de
obstrucción de las vías aéreas superiores
que requieran aspiración oral.
3.
6.Calzado de guantes estériles
77. Conectar el extremo distal de la sonda al
tubo de conexión de la aspiradora y
encender el equipo a la presión regulada.
88. Lubrique la sonda con solución
fisiológica e insertar la sonda suavemente
en el centro de la cavidad oral o una
ventana de la nariz sin aplicar aspiración
manteniendo la cabeza lateralizada, sino
hay contraindicación.
9. Realizar la aspiración: para ello aplicar el
dedo pulgar sobre el orificio de control de
la aspiración, o desclampar la sonda. Hacer
avanzar el catéter unos 10 o 15 cm
siguiendo uno de los laterales de la boca
hasta entrar en la bucofaringe.
4.Reduce la estimulación del reflejo de
atragantamiento, favorece la comodidad
del paciente y el drenaje de las secreciones
5. Los signos y síntomas resultan de la
disminución de oxígeno en los tejidos, así
como de la mezcla de secreciones en las
vías aéreas superiores e inferiores.
6.Por principio de bioseguridad
7. Se coge la sonda con la mano dominante y
conectarla a la unidad de aspiración. La
presión negativa excesiva lesiona la
mucosa nasofaríngea y puede provocar
mayor hipoxia.
8. La medición de la sonda de aspiración es
desde la punta de la nariz al lóbulo de la
oreja y evitar así el efecto vagal. Aspirar
durante la inserción provoca traumatismos
en las mucosas. La posición de la cabeza
evita que la lengua obstruya la entrada de
la sonda.
9. Si se dirige el catéter por los lados se
evita el reflejo nauseoso. Puede ser
necesario aspirar las secreciones que se
acumulan en el vestíbulo de la boca y
debajo de la lengua durante la aspiración
bucofaríngea.

10. Repetir no más de 3 veces el proceso910. Las vías respiratorias están cubiertas de
de aspiración por un periodo no mayor de una mucosa que se lesiona con facilidad
15 segundos por cada aspiración. con medios mecánicos.

11. Colocar la sonda en agua para su 11. Para evitar la oclusión de la sonda
limpieza y secar con gasa.
12. La repetición del procedimiento
12. Repetir la aspiración por un lado de la permite despejar las vías aéreas y elimina
cavidad oral y luego se repite por el otro las secreciones.
lado, enjuagando previamente la sonda.
13. Permite valorar la continuidad del
13.Observar características de las cuidado
secreciones
14. Por normas de Bioseguridad según
14. Apagar el equipo de aspiración, protocolos establecidos en la Institución
descartar gasas.
15. Por principios de bioseguridad.
15. Retirar los guantes y lavado de manos
16. Para tener evidencia del procedimiento
16.Registra el procedimiento y continuidad del cuidado

X. DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO: ASPIRACIÓN DE SECRECIONES

DE SECRECIONES ENDOTRAQUEAL: TUBO OROTRAQUEAL

ACTIVIDADES FUNDAMENTO

CIRCUITO ABIERTO: ENDOTRAQUEAL

1. Saludar, presentarse y explicar lo que se va a . 1. Para lograr el cuidado integral, es

realizar al paciente. necesario que el usuario tenga un
medio adecuado de comunicación
2. Verificar el funcionamiento del equipo, el cual o autoexpresión.
debe contar con filtro y ajustar la presión de 12. El filtro sirve para disminuir la
succión en el mismo. aerosolidación de microorganismos
o partículas de materia a la bomba
de vacío. Se recomienda una presión
negativa de 120-150 mm de Hg en
adultos, 80-120 mm de Hg en
adolescentes, 80-100 mm de Hg en
niños y 60-80 mm de Hg en neonatos
3. Evitar la propagación de
3. Realizar el lavado de manos y uso de EPP según enfermedades.
protocolo institucional
4.Reduce la estimulación del
4.Colocar al paciente en posición semifowler, si es reflejo de atragantamiento,
que no hay contraindicación favorece la comodidad del paciente
y el drenaje de las secreciones
5. Valorar el patrón respiratorio: auscultar el tórax
y valorar los ruidos respiratorios; observar 5. Dado que la aspiración
presencia de secreciones en boca y/o tubo endotraqueal puede implicar riesgos y
endotraqueal, aumento de presión pico; caída de provocar molestias. El paciente no
requiere aspiración si no existe
SaO2.
evidencias de acumulación de
secreciones.

6. Esto disminuye la incidencia de

6. Verificar que la posición del tubo endotraqueal contaminación e infección y brinda
sea segura y luego colocarse los guantes estériles la seguridad de la posición del
TOT. 7. Si el diámetro de la sonda
7. Abrir el empaque de la sonda de aspiración
es mayor que un tercio del
manteniendo su esterilidad. Generalmente se
diámetro de las vías aéreas
emplea un catéter 14 Fr., en los pacientes adultos;
aumentan las posibilidades de
sin embargo, la sonda no debe ser mayor que un
 hipoxia y atelectasia inducidas por
tercio del diámetro de las vías aéreas. la aspiración.

8. Preoxigenar a los pacientes con oxígeno al 100% 8. Esto contribuye a minimizar la

programando el ventilador de 1 a 3 minutos. hipoxia inducida por la aspiración.

9. El ayudante abrirá de su envase estéril la sonda 9. Mantiene los principios de asepsia

de aspiración, que nosotros cogeremos con la mano y se logra lubricar la sonda de
dominante. Con la otra mano sujeta el conector de aspiración.
aspiración en donde el ayudante lo posiciona.
Ingresar la sonda al depósito de agua estéril o suero
fisiológico para comprobar su funcionalidad
oprimiendo en forma digital la válvula de presión.
10.Mantiene los principios de
10. El ayudante desconecta al paciente del tubo del asepsia y disminuye riesgos de
orificio de entrada (tubo endotraqueal) del contaminación.
dispositivo o fuente de oxigenación. Colocar la
conexión retirada sobre una zona estéril (gasa
estéril)

11. Con la mano dominante introducir la sonda de 11. La aspiración durante la

aspiración sin aspirar a la tráquea. Al sentir que la inserción reduce el O2 de la vía
sonda llega a su tope indicado por la longitud del aérea. Por tal razón la aspiración
tubo y/o cánula (bifurcación traqueal o Carina), solo debe utilizarse si se requiere
retirar 1 a 2 cm. e iniciar aspiración intermitente para eliminar secreciones.

12. Realizar la aspiración, tapando la Y con la 12. Al no girar la sonda puede

mano no dominante. Durante la aspiración se
realizan movimientos rotatorios con la sonda,
tomando con los dedos pulgar e índice de la mano
dominante y retirarla con movimiento continuo sin
volver a introducirla.
ocurrir lesión de la mucosa
traqueal. La aspiración extrae el O2
además de las secreciones y puede
también causar estimulación vagal.

13. La aspiración no durara más de 12 segundos. Si 13. La aspiración continua puede

existe alguna complicación suspender el producir lesiones de la mucosa
procedimiento.

14. Oxigenar al paciente al 100% en el ventilador,

14. Para reexpandir alvéolos
entre aspiración hasta que recupere la saturación
colapsados.
15. En cada aspiración limpiar la sonda con gasa
estéril y/o papel estéril y enjuagar con la solución
 15. Para eliminar tapones de moco
salina y/o agua estéril. de la luz de la sonda y esta se
mantenga permeable al momento
16. Continuar con la aspiración de secreciones, de aspirar.
hasta que las vías aéreas queden sin secreciones
acumuladas. En un máximo de tres. 16. Esto permite la expansión
pulmonar y previene la atelectasia.
17. Colocar nuevamente al paciente el dispositivo
17. Al auscultar el tórax se valora
de suministro de O2 y valorar la eficacia del
los ruidos respiratorios.
procedimiento.

18. Colocar la sonda en agua para su limpieza y

secar con la gasa estéril. 18. Para ser eliminado según
normas de bioseguridad
19. Desechar la sonda y aclarar de aspiración con
agua estéril y/o solución salina. 19. Por bioseguridad

20. Apagar el equipo de aspiración, descartar la

sonda y gasas en de bioseguridad según protocolo.
20. Por normas de bioseguridad
21. Transcurrido un minuto luego de la aspiración,
ajustar el FiO2 al valor inicial preestablecido. 21. Permite brindar la
concentración de oxígeno al cual el
22. Observar y valorar la cifra de los signos vitales paciente está adaptado.
en el monitor. Así como auscultar el tórax y valorar
22. Permite valorar el patrón
los ruidos respiratorios.
respiratorio del paciente.
23.Observar las secreciones (color, cantidad, 23. La identificación de las
consistencia) características de secreciones son
evidencias para el manejo
terapéutico.
24. Lavado de manos 24. Evitar infecciones

25. Dejar cómodo al paciente y documentar en la 25. El registro permite la

HCL. la fecha, hora y frecuencia de la aspiración continuidad del cuidado del
de secreciones y la respuesta del paciente y así paciente y la comunicación con el
mismo, anotar la naturaleza y características de las equipo de salud.
secreciones en lo que se refiere a su consistencia,
cantidad, olor y coloración.
 1.Evita la transmisión de
ASPIRACION CON CIRCUITO CERRADO microorganismos

1.Lavado de manos
2. Esto constituye parte del aparato
2.Retirar el sistema cerrado de aspiración del
de ventilación.
envoltorio e intercalar el sistema entre el tubo
endotraqueal y la conexión del respirador 3. Preparar el circuito

3. Conectar el tubo de aspiración a la válvula de

aspiración.
4. Para prevenir la hipoxemia
4. Oxigenar al paciente mediante un mecanismo
manual existente en el ventilador mecánico de
tiempo autolimitado. (1 a 3 minutos) 5. Para lavar la sonda al terminar la
aspiración.
5. Colocar la jeringa de 20 ml. Con suero
fisiológico y/o agua estéril en la línea
correspondiente en la sonda de aspiración 6. Mantiene el equipo listo y
permite el ascenso de la sonda por
6. Encender la aspiradora y gira la válvula de
el tubo endotraqueal.
control hasta la posición de abierto en la sonda a
circuito cerrado.

7. Introducir la sonda dentro del tubo endotraqueal: 7. Parar mantener el nivel optimo
realizar una maniobra repetida de empujar el
catéter y deslizar la funda de plástico que recubre
la sonda hacia atrás con el pulgar y el índice, hasta
lograr el nivel de 28cm en la sonda al mismo nivel
(28 cm.) en el tubo orotraqueal
8. Esto debe durar de 10 a 15
8. Aplicar la aspiración oprimiendo la válvula
segundos
mientras se retira el catéter
9. De modo que no obstruya el
9. Asegurarse de retirar completamente la sonda flujo aéreo.
en el interior de la funda de plástico. Verificar que
la línea indicadora coloreada en el catéter es visible
en el interior de la funda.
10. Para mantener libre de
secreciones la vía aérea.
10. Valorar al paciente para determinar la
necesidad de una nueva aspiración o la aparición
de complicaciones.
 11. Para permitir la ventilación y
11. Permitir al menos 1 minuto entre cada oxigenación
aspiración.

12. Instilar de 5 a7 cc de suero salino dentro del 12. El lavado del catéter impide la
manguito y lava presionando la válvula de proliferación de bacterias
aspiración para limpiar la luz interna. Repita la
maniobra hasta que la sonda quede limpia.
13. Se gira la válvula de control hasta la posición
13. Para cerrar la succión
de cerrado, retira la jeringa con solución fisiológica
y cierra el orificio de entrada
14. Oxigenar al paciente si es necesario y ausculta
los campos pulmonares, toma de signos vitales. 14.Mejora la ventilación pulmonar

15. Ayuda en el tratamiento

15. Registrar en las notas de enfermería las
terapéutico
características de las secreciones y/o otras
respuestas en el paciente.

16. Colocar una etiqueta de identificación para 16. Dicho sistema dura 24 horas
identificar su cambio después de su conexión.

17. Brinda el confort

17. Dejar cómodo al paciente

18. Dejar el equipo limpio y operativo para el

18. Ahorra esfuerzo y energía.
próximo uso.
19. Evita la diseminación de
19. Lavado de manos microorganismos

VII. Referencias Bibliográficas:

- Traqueostomía. Enciclopedia Médica en Española. o
www.nlm.nih.gov/mediline.plus/spanish/ency/article/002955.htm. Actualizado 08
Octubre 2003
- Procedimiento en el Síndrome Obstructivo
www.nlm.nih.gov/medline.plus/spanish/ency/article/002955.htm. Actualizado 20
febrero 2003.
 - Guía de procedimientos A2. MINSA
- Traqueotomía. Atención en un cuerpo extraño
www.nlm.nih.gov/medline.plus/spanish/ency/article/002955.htm. Actualizado 20
de febrero 2003
- Martínez Isaac, Montalvo, Milanes, Panades. Traqueostomía, Atención de
Enfermería. Material de Apoyo para estudiantes de Licenciatura en Enfermería.
Facultad 10 de Octubre 2003.

IX. REVISIÓN
La revisión de este procedimiento se realizará cada vez que ocurra algún cambio
significativo que así lo amerite.

X. FUENTES BIBLIOGRAFICAS

- Watson J. Caring science as sacred science. Philadelphia: F.A. Davis Company; 2005
- Gómez Grande ML, González Bellido V, Olguin G, Rodríguez H. Manejo de las secreciones
pulmonares en el paciente crítico. Enfermería Intensiva 2010; 21(2):74-82.
- Zafra Pires M, Barrot Cortés E editors. Manuales de Procedimientos SEPAR: Terapias
respiratorias y cuidados del paciente neuromuscular con afectación respiratoria. Madrid:
Editorial Respira; 2012.