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En esta epidemia COVID19 por el virus SARS-COV2 se ha observado en los países más
afectados hasta el momento que la ultrasonografía tiene una mayor utilidad diagnóstica que
la auscultación pulmonar para evaluar el compromiso pulmonar. Asimismo, presenta claras
ventajas logísticas frente a la radiología y tomografía, al poder realizarse bed-side.
La exploración de cada región debe realizarse con la muesca de transductor dirigida hacia
la cabeza del paciente (abordaje longitudinal).
Patrones Ecográficos útiles para COVID19+:
Imagen 1. Pulmón aireado normal, observamos la línea pleural y líneas A normales, la línea
pleural es híperecogénica, delgada, lisa y homogénea (ambas son líneas horizontales, las
líneas A son paralelas a la línea pleural, equidistantes entre sí y al espacio entre la pleura y
la piel).
En un paciente COVID19+ con este patrón de pulmón seco o aireado normal se descarta
compromiso intersticial. Si la saturometría es normal, el paciente podría ser manejado en
forma ambulatoria.
2. -Patrón Intersticial:
Este patrón se caracteriza por la aparición de líneas B que son verticales y borran las líneas
A normales. Además debemos observar las características de la línea pleural (horizontal
que sigue observándose aún en presencia de líneas B). Para evitar falsos positivos, las
Líneas B deben: ser 3 o más en cada espacio entre costillas (espacio de Merli), borrar las
líneas A y ocupar toda la pantalla con forma de rayo láser. Las líneas B se originan en la
pleura y se movilizan con ésta, su presencia indica edemas de los septos interlobares y en
los pacientes COVID+ nos informan de afectación intersticial.
Este patrón puede estar presente aún en el paciente asintomático, y nos plantea la
necesidad del manejo intrahospitalario del paciente, en especial cuando las líneas son
múltiples (>5), bilaterales y asociadas a desaturación arterial.
3. – Patrón de Consolidación:
Este patrón ecográfico pulmonar plantea un compromiso grave en los pacientes con
COVID19+, fundamentalmente cuando las imágenes de consolidación son extensas,
acompañadas de engrosamiento y discontinuación de la línea pleural. Estos pacientes tienen
alto riesgo de requerir internación en área crítica y asistencia respiratoria mecánica.
4. – Patrón de derrame pleural:
Se observa habitualmente en las áreas declives y se caracteriza por una imagen anecoica.
En el COVID 19 es poco común encontrar derrame pleural.
A. Líquido anecoico
B. Hígado
C. Diafragma
D. Pulmón Colapsado
¿Cómo usamos la ecografía pulmonar en esta epidemia de COVID19 ?
🡪 Si observa un pulmón aireado y seco con saturometría normal, su paciente tiene bajo
riesgo y podría manejarlo en forma ambulatoria.
-Ausencia de líneas A
Bibliografía:
4- Pablo Merlo [et al.] 1a ed. POCUS II : Ecocardiografía Crítica básica y avanzada :
transtorácica y transesofágica. – Ciudad Autónoma de Buenos Aires. 2020. 500 p. ISBN
978-987-86-2675-8