CUESTIONARIO DE ENTRADA Fecha: _________

Nombre: Edad:
Sexo: Estado civil: Escolaridad:
Lugar de residencia: N° de niños a su cuidado:
Edades de los niños/as a su cuidado:

I. A continuación presentamos algunas frases relacionadas a las redes de apoyo para el cuidado de
personas cuidadoras de niño/as, adulto mayor y personas con discapacidad. Señale con una "X" un
número entre el 0 al 7 según corresponda, siendo el 0 un No estoy de acuerdo y el 7
Completamente de acuerdo.

1 Compartir mi experiencia y las estrategias que empleo para 0 1 2 3 4 5 6 7

cuidar a otros le puede ser útil a los demás para resolver
algunas de sus dificultades.

2 Las dificultades que pueden surgir en mi convivencia de 0 1 2 3 4 5 6 7

cuidados diaria siempre serán más fácil de resolver si lo hago
acompañado(a) de otras personas

3 Tomo en cuenta mis sentimientos y el de las otras personas 0 1 2 3 4 5 6 7

para convivir de manera armoniosa en mi comunidad.

4 Percibo a mi familia como una red de apoyo que está 0 1 2 3 4 5 6 7

dispuesta a participar conmigo en mi labor como persona
cuidadora

5 El ser una persona cuidadora no me limita el cumplir con mis 0 1 2 3 4 5 6 7

planes personales o propósitos de vida a pesar de las
responsabilidades que tengo

6 Conozco grupos de personas interesadas en temas 0 1 2 3 4 5 6 7

importantes sobre el cuidado de otros.

7 Estaría diespuesto(a) en apoyar y acompañar a otra persona 0 1 2 3 4 5 6 7

con una vida parecida a la mía para superar sus dificultades.

8 Escuchar y poner en práctica las experiencias de los demás 0 1 2 3 4 5 6 7

en el cuidado pueden hacer mi vida más sencilla.

9 Percibo apoyo para mis funciones como persona cuidadora 0 1 2 3 4 5 6 7

por parte de instituciones, escuelas, gobierno u otras.

10 Me agrada tener a alguien a mi cuidado. 0 1 2 3 4 5 6 7

II. Las siguientes preguntas se contestan de manera abierta. No hay respuestas correctas ni
incorrectas. Se respetará la privacidad de sus respuestas.

1 ¿Los hombres pueden ser cuidadores? ¿Por qué?

2 ¿Tengo alguna dificultad económica que dificulta mi labor como persona cuidadora? ¿Cuál?

3 ¿Quiénes me apoyan en el cuidado que doy? Menciona quienes:

4 ¿Tiene algún comentario adicional que le gustaría compartir con nosotros en específico a su
experiencia diaria como persona cuidadora?