“Los sueños son un reflejo alucinatorio de deseos y por consecuencia una vía privilegiada de acceso al

inconsciente” S.F

CONSENTIMIENTO INFORMADO

Certifico que he recibido y comprendido que la información que reciba el psicólogo es de

carácter confidencial y que la podrá revelar si durante la evaluación o el asesoramiento el
psicólogo detecta de manera clara que hay un evidente daño para mí o para terceros. En el
caso de un requerimiento legal, el psicólogo me explicó que tengo derecho a la no
autoincriminación si lo obligaran a levantar el Secreto Profesional. Si el psicólogo observa
alguna psicopatología que requiera atención especializada, me lo hará saber, indicándome
qué tipo de tratamiento me sugiere llevar a cabo, explicándome en qué consiste este y el
posible tiempo que lleve el tratamiento. También se me indicó yo puedo revocar el
consentimiento o dar por terminada la asesoría en cualquier momento, siempre y cuando lo
considere pertinente, sin que ello implique ningún tipo de consecuencia para mí.

Una vez leído y comprendido el procedimiento que se seguirá, se acepta el presente

consentimiento el día del mes del año , en la ciudad de

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Nombre completo del paciente

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Firma del paciente

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Isabel Valderrama Álvarez
Psicóloga
T.P 152729 Colegio Colombiano de psicólogos

Santa Fe de Antioquia, Mall La Variante, local 206, teléfono 310-401-57-86, email;

isabelvalderrama@mipsicologo.com.co psicóloga Isabel Valderrama Álvarez.