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1.INTRODUCCIÓN:
La violencia sexual es una problemática mundial que en las últimas décadas ha sido
reconocida como una violación de los derechos humanos, sexuales y reproductivos que
vulnera la dignidad humana, la integridad, libertad, igualdad y autonomía, entre otros.
Se constituye en una problemática de salud pública por su magnitud y las afectaciones
que produce en la salud física, mental y social.
Este documento describe, a través de quince pasos prácticos, los lineamientos a seguir
para la atención de las víctimas de violencia sexual por el personal del sector salud a lo
largo de los siguientes tópicos de acción: 1. La preparación de la comunidad para
acceder a los servicios integrales de salud dirigidos a víctimas de violencia sexual. 2.
La verificación y mantenimiento de las condiciones mínimas necesarias para brindar
una atención integral a la víctima de violencia sexual desde el sector salud. 3. La
recepción inmediata a la víctima de violencia sexual en el servicio de urgencias
médicas. 4. La valoración clínica inicial de la víctima. 5. La toma de las pruebas
diagnósticas necesarias para explorar el estado de salud de la víctima en la evaluación
inicial. 6. La profilaxis sindromática para ITS durante la consulta inicial por salud.
La ENDS 2010 también evidenció que el 5,7% de las mujeres encuestadas entre los 15
y 49 años fueron violadas por una persona diferente al cónyuge. Según algunas
características socioeconómicas, los grupos de mujeres más afectados por la violación
Standard Salud S.A.S
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CONSULTORIO MEDICO
perpetrada por alguien diferente al esposo o compañero son las mujeres entre los 30 y
los 39 años de edad, las que tienen unión libre y las que estuvieron unidas
anteriormente, las que habitan en la zona urbana y las que tienen los niveles más bajos
de educación. En relación con el violador, se encontró que los agresores más
frecuentes son: el exmarido (18,4%), un desconocido (16%), un amigo (12%), un
pariente (9,6%), el novio (5,9%) y el padrastro (4,9%).
OBJETIVOS:
Objetivo General
Contar en el consultorio con una herramienta metodológica y conceptual con los
criterios básicos e indispensables para el abordaje integral de las víctimas de violencia
sexual que garanticen una remisión oportuna y el restablecimiento de los derechos de
las víctimas.
Objetivos Específicos
Capacitarme para poder identificar cualquier paciente que asiste a mi consulta que
haya sido víctima de violencia sexual.
Ofrecer una atención oportuna, integral y de calidad a la población más allá de la
ocurrencia de los eventos que constituyen la violencia sexual y evitar el re
victimización.
Poner en marcha el funcionamiento de la ruta intersectorial, articulando el sector
salud con protección y justicia para garantizar la restitución de derechos de las
víctimas.
Identificar en la historia clínica si el paciente presenta síntomas o signos de
violencia sexual.
ALCANCE:
El Protocolo de Atención Integral en Salud para Víctimas de Violencia Sexual contiene
los procesos y los procedimientos contemplados en la normatividad vigente para
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CONSULTORIO MEDICO
orientar y poder remitir a los entes respectivos cuando se identifique algún usuario con
signos de violencia sexual.
JUSTIFICACIÓN:
Definir el procedimiento a seguir en caso de que se presente algún paciente al
consultorio donde se identifiquen signos de violencia sexual y pueda ser remitido
oportunamente a las autoridades competentes que tengan injerencia en el proceso.
POBLACIÓN:
La población beneficiaria de la implementación del presente protocolo son las víctimas
de las diferentes formas de violencia sexual que puedan llegar al consultorio.
DETECCIÓN OPORTUNA:
Los siguientes son los aspectos que considerar por parte de los profesionales de la
salud que inducen a sospechar la violencia sexual y detectar el caso durante la
prestación de su servicio.
Sistema/ Síntomas
órgano/
área
Piel y Edema (inflamación) Equimosis y Hematomas (Moretones), en cara,
tejidos extremidades, nalgas o tronco. Cicatrices que evidencian el objeto con el
blandos que fueron hechas: quemaduras con cigarrillos, plancha, líquidos, en pies,
manos, espalda o nalgas.
Heridas profundas en tejidos blandos de cavidad oral.
Laceraciones en tejidos blandos de cavidad oral
Esquelético Fracturas en menores de un año, fracturas frecuentes, mal tratadas y mal
cicatrizadas
Fracturas nasales, dentales y en cavidad bucal.
Dislocación del hombro o del codo.
Contusiones del hombro o del codo.
Esguinces de 1º, 2º y 3 er. Grados
Contusiones o machacamientos.
Signos y Síntomas
Físicos:
Dificultad para caminar o sentarse, dolor o molestias en el área genital, sangrado en
boca, ano o vagina, enfermedades de transmisión sexual, Infecciones urinarias a
repetición, Cuerpos extraños en ano o vagina, embarazo precoz.
Psicológicos y sexuales:
Desordenes de la alimentación, miedo a dormir solo, regresión del lenguaje, autoestima
disminuida, masturbación excesiva, preocupación por temas sexuales, enuresis o
encopresis, consumo de alcohol o drogas, trastornos somáticos, depresión con o sin
ideación suicida, cambios en el rendimiento escolar, temor a los adultos, promiscuidad
con un adolescente, trastornos del sueño, ansiedad, inestabilidad emocional, fugas de
la realidad, intento de suicidio, pérdida de la memoria, rechazo hacia el padre u otros
familiares y no querer llevar el apellido del padre.
Las preguntas para desarrollar deben ser directas y en todos los casos debe evitarse el
enjuiciamiento. Las preguntas deben realizarse en privado, en los casos en que la
pareja de la víctima se rehuse a dejarla sola durante la entrevista, es preciso enviarla a
otro servicio en donde solo sea permitido el acceso a la usuaria, este es el momento
ideal para realizar las preguntas.
Las preguntas sobre la violencia y otras manifestaciones de abuso de la pareja deben
ser incorporadas en la historia clínica de la paciente:
Muchas mujeres experimentan algunos tipos de abusos físicos, como ser maltratadas o
golpeadas, ¿Usted ha tenido que pasar por esto?
¿Su pareja alguna vez la ha maltratado o la ha tratado mal físicamente?
¿Usted se siente segura en la casa?
¿Alguna vez ha sido golpeada por su pareja?
Aspectos a considerar:
La mujer debe ser entrevistada sola, sin la presencia de su compañero
Permita que la agredida se desahogue escuchando atentamente y sin acosarla con
preguntas.
Evite emitir juicios de valor, brinde comprensión y calidez en el trato.
Trate de no emitir conceptos sin un conocimiento adecuado.
Se debe elaborar una historia clínica y social clara, detallada, individual y familiar.
Se debe realizar una evaluación física completa, y confrontar los hallazgos con la
información.
Alteraciones Psicológicas:
Manifestaciones psicosomáticas (dolores de cabeza, mareos, cólicos, crisis
conversivas, trastornos gastrointestinales)
Depresión, negatividad, inseguridad, miedo, ansiedad, crisis de pánico, intento
de suicidio, timidez, retraimiento, mutismo, aislamiento social.
Dificultad para establecer relaciones con otras personas, agresividad.
Poca expresividad, intolerancia, resentimientos.
Ruptura de lazos familiares, alcoholismo y drogadicción.
ESTA DEBE SER LA RUTA QUE SEGUIR POR EL PERSONAL SEGÚN LA RESOLUCIÓN 0459 DE 2012
EN CASO DE SOSPECHA DE VIOLENCIA SEXUAL DE UN PACIENTE QUE SEA IDENTIFICADO EN EL SERVICIO
OFERTADO EN EL CONSULTORIO
IDENTIFICACION DE
IDENTIFICACION DE
LA
LA VICTIMA
VICTIMA
DURANTE LA
DURANTE LA
ATENCION
ATENCION
REGISTRO
REGISTRO EN
EN LA
LA
HISTORIA
HISTORIA CLINICA
CLINICA
DIRECCIONAMIENTO
DIRECCIONAMIENTO DEL
DEL PACIENTE
PACIENTE A LOS CENTROS
A LOS CENTROS DE
DE ATENCION
ATENCION
ESTABLECIDOS PARA ATENCION
ESTABLECIDOS PARA ATENCION DE VICTIMAS DE
DE VICTIMAS DE VIOLENCIA
VIOLENCIA SEXUAL
SEXUAL YY
RESPECTIVA INFORMACION SOBRE
RESPECTIVA INFORMACION SOBRE EL PROCEDIMIENTO A
EL PROCEDIMIENTO SEGUIR
A SEGUIR
(SERVICIO DE URGENCIAS,
(SERVICIO DE URGENCIAS, EPS
EPS DEL
DEL PACIENTE,etc)
PACIENTE,etc)
ACOMPAÑAMIENTO
ACOMPAÑAMIENTO DELDEL PACIENTE PARA LA
PACIENTE PARA ATENCION DE
LA ATENCION DE
VICTIMAS
VICTIMAS DE VIOLENCIA SEXUAL,
DE VIOLENCIA SEXUAL, EN CASO DE
EN CASO DE SER
SER
NECESARIO
NECESARIO
REALIZACION
REALIZACION DEL
DEL
ACTA
ACTA DONDE
DONDE SE
SE
DEJA
DEJA CONSTANCIA
CONSTANCIA
DE LA ATENCION
DE LA ATENCION YY
ACCION REALIZADA.
ACCION REALIZADA.
NOTIFICACION A
NOTIFICACION A
ENTIDADES
ENTIDADES O
O
INSTITUCIONES
INSTITUCIONES
Ubicación y contacto:
(Lunes a viernes de 8:00am a 4:00pm)
Carrera 33 # 18 – 33 bloque B piso 4
Teléfono: 2851279 línea gratuita: 018000127007
COMISARÍAS DE FAMILIA
Descripción: Recibe denuncia y remite a fiscalía para trámite de delito. Toma medidas
de protección (ante un hecho violento ocurrido máximo 30 días antes, de formular la
solicitud), hace visita domiciliaria para verificación y práctica de pruebas, puede solicitar
examen a medicina legal, apoya a la familia y acompaña a la víctima, realiza
investigación socio-familiar, remite y gestiona atención a servicios especializados,
realiza seguimiento del caso.
ICBF
Descripción: Identifica, Atiende, remite y notifica el caso. Su especificidad es velar por
el restablecimiento de los Derechos de los niños, las niñas y los adolescentes,
acompaña y apoya a la víctima , toma medidas de protección inmediata, realiza
investigación socio-familiar , gestiona la denuncia ante la fiscalía , puede solicitar
examen a medicina legal , remite y gestiona atención en servicios especializados:
nutrición, psicología, trabajo social, educación y salud, toma medidas de protección
definitivas, realiza seguimiento del caso y maneja los casos cuando el agresor/a es
menor de 12 años.
Líneas de Atención
Línea 141
Línea gratuita nacional para denuncia, emergencia y orientación. Disponible las 24 horas.
PBX: +57(1) 4377630
Disponible de lunes a viernes de 8:00 a.m. a 5:00 p.m.