INGENIERIA Y SERVICIOS EN CONTROL INDUSTRIAL Che
Fusionadora de Fibra
CL-COM-21 / V.00 / 2
1. DATOS GENERALES
1.1 Código Máquina 1.4 Fecha
1.2 Obra/Proyecto
1.3 Área de Trabajo
2. PUNTOS DE INSPECCIÓN
# Descripción Si No NA Observaciones
2.1 General
2.1.1 La pantalla se encuentra operativa y en buenas condiciones.
2.1.2 La tapa corta-vientos se encuentra en buen estado y se acopla correctamente.
2.1.3 El teclado funciona correctamente y las teclas en buenas condiciones.
2.1.4 El hornillo calefactor funcionando de forma correcta.
2.1.5 Conector USB en buen estado.
2.1.6 Conector de alimentación en buenas condiciones.
2.1.7 La máquina enciende de forma normal.
2.1.8 La máquina ejecuta sus funcionalidades de forma correcta.
2.2 Cuerpo Principal
2..2.1 La lente microscópica se encuentra en buen estado para ejecutar el trabajo.
2.2.2 La prensa de sujeción funcionando de forma correcta.
2.2.3 Los electrodos se encuentran en buenas condiciones y su cubierta en buen estado.
2.3 Hornillo Calefactor
2.3.1 Pinzas de sujeción en buen estado.
2.3.2 La bandeja calefactora se encuentra en buenas condiciones.
2.3.3 La tapa de la bandeja se ajusta correctamente.
2.4 Conexionado Externo
2.4.1 Cable de alimentación en buenas condiciones de operatividad.
2.4.2 Adaptador funcionando de forma correcta.
2.5 Operador
2.5.1 El operador utiliza sus EPP necesarios por completo.
2.5.2 El operador se encuentra autorizado para manipular este equipo.
2.5.3 El operador tiene conocimiento de los riesgos asociados a esta herramienta.
*NA: No Aplicable
3. COMENTARIOS
ELABORADO POR REVISADO POR
Nombre Nombre
Cargo Cargo
Fecha Fecha
Firma Firma
CheckList (CL)
Fusionadora de Fibra Óptica
CL-COM-21 / V.00 / 22.11.2018
/ /
Observaciones
REVISADO POR
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7
6
5
4
3
2
1
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10
DÍA
PROYECTO:
UBICACIÓN
La pantalla se encuentra operativa y
1
02
en buenas condiciones.
La tapa corta-vientos se encuentra
2
01 en buen estado y se acopla
correctamente.
El teclado funciona correctamente y
3
01
las teclas en buenas condiciones.
INSTRUCCIONES: Colocar según corresponda.
El hornillo calefactor funcionando de
4
01
forma correcta.
5
05 Conector USB en buen estado.
Conector de alimentación en buenas
6
08
CONDICIONES GENERALES
condiciones.
Leyenda: B: Bueno
RAZÓN SOCIAL:
La máquina enciende de forma
7
01
normal.
M: Malo
La máquina ejecuta sus
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02
funcionalidades de forma correcta.
Ingeniería de Proyectos,Energía y Construcción ASB E.I.R.L.
La lente microscópica se encuentra
9
02 en buen estado para ejecutar el
trabajo.
NA: No Aplica
La prensa de sujeción funcionando
10
01
de forma correcta.
CUERPO PRINCIPAL
INSPE
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plica
Los electrodos se encuentran en
11
01 buenas condiciones y su cubierta en
ERPO PRINCIPAL
buen estado.
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10 Pinzas de sujeción en buen estado.
La bandeja calefactora se encuentra
13
01
en buenas condiciones.
RUC:
La tapa de la bandeja se ajusta
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02
20393593751
correctamente.
HORNILLO CALEFACTOR
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02
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01
LIMA
DIRECCION
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01
DATOS DEL EMPLEADOR
LA
S DE
DATOS GENERALES DE LA INSPECCIÓN
ELEM
ENTO
INSPECCIÓN DE BOTIQUÍNES Y CAMILLAS
CAMIL
Instalación (Sitio de ubicación)
TRAMO:
CÓDIGO
Señalización
Estado del soporte
DE BOTIQUÍN:
Correas de seguridad
INSPECCIÓN DE BOTIQUINES Y CAMILLAS
Sujetadores para agarre
Inmovilizador de cabeza
ACTIVIDAD ECONÓMICA
7110-Actividades de arquitectura e ingeniería y actividades c
Codigo: SIG-PR-007-02
Version: 02
Fecha: 17/06/2019
Pagina 1 de 1
ACTIVIDAD ECONÓMICA N° TRABAJADORES
ura e ingeniería y actividades conexas de consultoría técnica.
SUBCONTRATA: MES Y AÑO:
CÓDIGO CAMILLA:
FIRMA DEL
OBSERVACIONES NOMBRE DEL INSPECTOR RESPONSABLE DE
INSPECCIÓN
Otro:
