FECHA: 08/07/2021

N° 1 semana 2do Parcial

MORFOFISIOPATOLOGÍA I
COMPONENTE ANATOMÍA PATOLÓGICA

FICHA Nº: _#15 _

UNIDAD:
TEMA: Colestasis.
OBJETIVO: Identificar, describir y explicar los cambios macroscópicos y microscópicos de la Colestasis.
Proceso patológico
Etiología
La colestasis puede ser de origen intrahepático o extrahepático.
La colestasis intrahepática es causada por enfermedades que afectan la secreción de bilis en el hígado, ya sea
por anormalidades de los hepatocitos y/o de los canalículos biliares o por enfermedad de conductos biliares
intrahepáticos.
La colestasis extrahepática es causada por el bloqueo de los conductos biliares mayores, los cuales se
encuentran localizados fuera del hígado.

Patogenia/Mecanismo de acción
Para comprender el origen de la colestasis, se debe partir desde la composición del lobulillo hepático. Esta
unidad surge de la porción funcional más pequeña en el hígado, donde los hepatocitos se organizan en placas
a lo largo del flujo sanguíneo, desde la vena porta hasta la vena central. Dentro de estas placas, los
hepatocitos forman una luz tubular llamada el canalículo, en la cual se da la formación inicial de la bilis.
Estos hepatocitos contienen dos sistemas de toma y exportación, localizados en la porción basolateral
(sinusoidal) y canalicular (apical) de la membrana de los hepatocitos y los colangiocitos, acompañados por
un proceso osmótico que permite la generación de un flujo de agua que produce la secreción de bilis, desde
los conductos biliares más pequeños hasta los más grandes.
Los ácidos biliares son excretados en la bilis por la bomba exportadora de ácidos biliares (Bile Salt Export
Pump, BSEP) canaliculares y por la proteína exportadora canalicular conjugada MRP2 (Multidrug
Resistance-associated Protein 2).
El transportador MRP2 (ABCC2) secreta aniones orgánicos como la bilirrubina conjugada, el glutatión e
incluso antibióticos como la ceftriaxona. Otros transportadores localizados en la membrana canalicular son
el MDR1 (Multidrug Resistance 1), la glicoproteína P (ABCB1) -que bombea componentes orgánicos y
medicamentos catiónicos o con carga neutra fuera de la célula- y el MDR3 (Multidrug Resistance 3), el cual
excreta fosfolípidos como la fosfatidilcolina que, en combinación con el colesterol y los ácidos biliares,
forma las micela

Características microscópicas y macroscópicas

Microscópicas
 Pigmentación amarillenta en el citoplasma de los hepatocitos
 pigmentos biliares
 zonas centrolobulillares
 Canalículos dilatados
 edema de los tractos portales
 proliferación de los conductos biliares pequeños en la periferia de los tractos portales.

Macroscópicas
 zonas extensas de necrosis.
 bloqueo o supresión del flujo biliar

Nombre del estudiante: Diana Maribel Galeas Bonilla Pá gina 1

Manifestaciones clínicas
 Heces pálidas o de color arcilla.
 Orina oscura.
 Incapacidad para digerir ciertos alimentos.
 Picazón.
 Náuseas o vómitos.
 Dolor abdominal en el cuadrante superior derecho.
 Coloración amarillenta en ojos y piel.

DESCRIPCION:
MACRO
Descripción de las características macroscópicas:

Aspecto macroscópico del hígado que muestra colestasis y zonas extensas de

necrosis.

Descripción de las características microscópicas:

MICRO
Corte histológico de hematoxilina eosina donde se observa a la derecha, una
pigmentación amarillenta en el citoplasma de los hepatocitos que se debe a la
acumulación de pigmentos biliares. La colestasis intrahepática puede ser
consecuencia de la disfunción hepatocitaria o la obstrucción de la vía biliar.
Además de la estasis biliar intrahepática, aquí también hay estasis biliar
intracanalicular. En este caso, la obstrucción de la vía biliar también produjo
proliferación de los conductos biliares, visible en la zona izquierda. El
catabolismo de heme derivado de los hematíes en desarrollo, lesionados y
senescentes produce bilirrubina débilmente unida a albúmina. La bilirrubina
captada por los hepatocitos

CRITERIOS DIAGNÓSTICOS
MACROSCOPICOS MICROSCOPICOS
zonas extensas de necrosis. degeneración hidrópica de hepatocitos
aspecto negro, por causa de una deficiente expresión del infartos biliares pequeños
transportador MRP2 que altera la excreción de la bilis
proliferación de los conductos
Canalículos dilatados
Se observan estructuras resetoides que rodean a tapones
billosos.
Proliferación ductal con intenso infiltrado inflamatorio

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL: Cirrosis biliar primaria

DIAGNOSTICO DEFINITIVO: Colestasis

FORMULE TRES PREGUNTAS:

ELABORE TRES PREGUNTAS TIPO CASO (OPCIONES MÚLTIPLES, CINCO OPCIONES DE
RESPUESTA)

¿Cuál de las siguientes opciones es correcta respecto a la microscopia de la colestasis?

a) Células fusiformes
Nombre del estudiante: Diana Maribel Galeas Bonilla Pá gina 2
 b) Proliferación ductal con intenso infiltrado inflamatorio
c) Lesión neoplásica fusocelular
d) patrón fusocelular difuso
e) células epitelioides

¿Cuál de las siguientes opciones es correcta respecto a la parte macroscópica de la colestasis?

a) zonas extensas de necrosis.

b) aspecto negro
c) aspecto rojo
d) A y B correctas
e) Ninguna de las anteriores

¿Qué trasportador secreta aniones orgánicos como la bilirrubina conjugada y actúa en la colestasis?
a) TPK1
b) Glut-2
c) Glut-5
d) ABC
e) MRP2

FIRMA DEL ESTUDIANTE:

REFERENCIA BIBLIOGRAFICA:

Kumar, V., Abbas, A. K., Aster, J. C., & Aster, J. C. (2018). Robbins Patología Humana (10ma ed.)
Elsevier. https://booksmedicos.org/robbins-patologia-humana-10a-edicion/

Klatt, C., Robbins, L., & Cotran, S. (2015). Robbins y Cotran: Atlas de Anatomía Patológica. Barcelona:
Elsevier.

Alburquerque Miranda, M., Vargas Cárdenas, G., Lozano Miranda, Z., Reyes Mugruza, T., Li Torres, W., &

Valdivia Roldán, M. (2008). Colestasis intrahepática benigna recurrente y su progresión a colestasis

intrahepática familiar progresiva. Revista de Gastroenterología del Perú, 28(2), 183-188.

Gómez Aldana, A. J., Tapias, M., & Lúquez Mindiola, A. J. (2020). Colestasis en el adulto: Enfoque

diagnóstico y terapéutico. Revisión de tema. Revista Colombiana de Gastroenterología, 35(1), 76-

86. https://doi.org/10.22516/25007440.375

Nombre del estudiante: Diana Maribel Galeas Bonilla Pá gina 3

Ramon-Garcia, G., & Olivar, V. (2014). Paciente masculino de 11 años con ictericia, somnolencia y vómito.

Boletín Médico del Hospital Infantil de México, 71, 238-247.

https://doi.org/10.1016/j.bmhimx.2014.08.004

Nombre del estudiante: Diana Maribel Galeas Bonilla Pá gina 4