FECHA: 08/07/2021

N° 1 semana 2do Parcial

MORFOFISIOPATOLOGÍA I
COMPONENTE ANATOMÍA PATOLÓGICA

FICHA Nº: _#10

UNIDAD:
TEMA: Colitis ulcerativa.
OBJETIVO: Identificar, describir y explicar los cambios macroscópicos y microscópicos de la Colitis
ulcerativa.
Proceso patológico
Etiología
La etiología de la colitis ulcerosa es desconocida, aunque se han adelantado varias hipótesis al respecto, de
las cuales ninguna está por completo compendiada.
 Causa psicosomática. Se cree que el estrés exacerba la enfermedad en algunos individuos.
 Causa infecciosa. Cierta evidencia sugiere que formas adherentes de E. coli pueden desencadenar
episodios de inflamación.
 Causa inmunitaria. Células linfoides participan en la inflamación.
Se han comunicado anticuerpos y complejos inmunitarios en algunos casos, aunque la función que
desempeñan es incierta. Los esteroides son eficaces en el tratamiento de la enfermedad, lo que sugiere que la
activación inmunitaria es importante.
Una explicación unificada, es que alguna forma de infección desencadena una respuesta inmunitaria
inapropiada, que conduce a la destrucción de la mucosa del colon.
La afección del apéndice como una ‘lesión saltada’ en la colitis ulcerosa, sugiere que el apéndice puede
representar un sitio de presentación de antígeno, para antígenos luminales distales.

Patogenia/Mecanismo de acción
La colitis ulcerosa siempre afecta al recto y se extiende en sentido proximal para afectar parte o todo el
colon, que puede estar ulcerado de forma difusa. No aparecen lesiones salteadas (aunque en ocasiones existe
inflamación focal en el apéndice o el ciego en aquellos con enfermedad en el lado izquierdo). La afectación
de todo el colon se llama pancolitis.

Características microscópicas y macroscópicas

Microscópicas
 abscesos crípticos con distorsión de la cripta y metaplasia epitelial.
 La inflamación queda limitada, en general, a la mucosa y a la parte superficial de la submucosa
 la mucosa intacta muestra edema y un aumento en el número de células linfoides y células
plasmáticas en la lámina propia
 Se ven neutrófilos en la lámina propia, así como en el epitelio glandular.
 Los neutrófilos migran a través de las paredes glandulares, formando acumulaciones llamadas
abscesos de la cripta
 en la luz glandular. Hay agotamiento de células caliciformes y mucina del epitelio glandular.

Macroscópicas
 aspecto granular ligeramente enrojecido
 extensas úlceras de base amplia
 Con frecuencia, islotes aislados de mucosa en regeneración protruyen hacia la luz y generan unas
pequeñas elevaciones, llamadas seudop6lipos.
 la superficie serosa es normal y no se forman estenosis.

Nombre del estudiante: Diana Maribel Galeas Bonilla Pá gina 1

Manifestaciones clínicas
 diarrea sanguinolenta con expulsión de un material mucoide a modo de hilos
 dolor abdominal bajo con cólicos que se alivian temporalmente por la defecación.

DESCRIPCION:
MACRO
Descripción de las características macroscópicas:
A la izquierda se muestra una pieza de colectomía con CU extensa que
comienza en el recto y se extiende hasta la válvula ileocecal. Hay inflamación
difusa de la mucosa, con ulceración focal, eritema y granularidad. A medida
que progresa la enfermedad, las erosiones de la mucosa coalescen y forman
úlceras lineales que socavan la mucosa restante, dejando islotes de mucosa
residual denominados seudopólipos. A la derecha se observan seudopólipos en
un caso de CU grave. La mucosa restante está completamente ulcerada,
dejando tan sólo submucosa y muscularis hiperémicas.

Descripción de las características microscópicas:

Corte histológico de hematoxilina eosina, donde se observa la mucosa colónica MICRO
de la CU activa pone de manifiesto «abscesos de las criptas», en los cuales hay
un exudado de neutrófilos. En las luces glandulares de las criptas de
Lieberkühn. En la submucosa se observa inflamación intensa. En estas
glándulas inflamadas, con distorsión arquitectural, hay pérdida de células
caliciformes y núcleos hipercromáticos con atipia.

CRITERIOS DIAGNÓSTICOS
MACROSCOPICOS
presencia de material mucopurulento adherido.
mucosa granular rojiza en el ciego
mucosa atrófica lisa distal
No hay engrosamiento muran y no hay estenosis
Transición brusca entre colon afectado y el no afectado
La inflamación daña la muscular propia alterando la función
neuromuscular con dilatación del colon
MICROSCOPICOS
En la superficie hay exudado de neutrófilos en las
luces glandulares de las criptas de Lieberkühn
abscesos de las criptas
Inflamación intensa en la capa submucosa
pérdida de células caliciformes
núcleos hipercromáticos con atipia
distorsión de las criptas con displasia y hay lesión del ADN,
con inestabilidad de microsatélites.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL: Colitis infecciosa, medicamentosa o isquémica, síndrome de colon

irritable, linfoma intestinal, adenocarcinoma de colon.

DIAGNOSTICO DEFINITIVO: Colitis ulcerativa.

FORMULE TRES PREGUNTAS:

ELABORE TRES PREGUNTAS TIPO CASO (OPCIONES MÚLTIPLES, CINCO OPCIONES DE
RESPUESTA)

¿Qué visualizamos histológicamente en la superficie de una muestra de tejido con paciente que
presenta colitis ulcerosa?
a) Seminoma bien diferenciado
b) Teratoma
c) Exudado de neutrófilos
d) Seminoma tipo II
e) Poliembrioma
Nombre del estudiante: Diana Maribel Galeas Bonilla Pá gina 2
¿De las siguientes opciones que se observan en la mucosa de la colitis ulcerosa?
a) infiltrados inflamatorios
b) abscesos crípticos
c) distorsión de la cripta
d) metaplasia epitelial.
e) Todas las anteriores

¿Cuál de las siguientes opciones son correctas respecto a la colitis ulcerosa?

a) hay engrosamiento muran y no hay estenosis
b) No hay engrosamiento muran y no hay estenosis
c) Abudnantes células caliciformes
d) exudado de linfocitos
e) mucosa no granular rojiza en el ciego

FIRMA DEL ESTUDIANTE:

REFERENCIA BIBLIOGRAFICA:

Kumar, V., Abbas, A. K., Aster, J. C., & Aster, J. C. (2018). Robbins Patología Humana (10ma ed.)
Elsevier. https://booksmedicos.org/robbins-patologia-humana-10a-edicion/

Klatt, C., Robbins, L., & Cotran, S. (2015). Robbins y Cotran: Atlas de Anatomía Patológica. Barcelona:
Elsevier.

Stevens, A., Lowe, J., & Scott, I. (2011). Patología clínica. México: Manual Moderno.

Nombre del estudiante: Diana Maribel Galeas Bonilla Pá gina 3