FECHA: 08/07/2021

N° 1 semana 2do Parcial

MORFOFISIOPATOLOGÍA I
COMPONENTE ANATOMÍA PATOLÓGICA

FICHA Nº: _#7 _

UNIDAD:
TEMA: Gastritis crónica y aguda
OBJETIVO: Identificar, describir y explicar los cambios macroscópicos y microscópicos de la Gastritis
crónica y aguda.
Proceso patológico
Etiología
La gastritis ·se produce por una lesión de la mucosa. Cuando aparecen neutrófilos, la lesión se llama
gastritis aguda. Cuando existe lesión celular y regeneración, pero las células inflamatorias son escasas o
faltan por completo, se emplea el término gastropatía. La causa más frecuente de gastritis crónica es la
infección por el bacilo Helicobacter pylori.
En palabras básicas la etiología de la gastritis es multifactorial, observándose que en un solo paciente
pueden intervenir múltiples factores tanto exógenos como endógenos, de los que el más común es la
infección por Helicobacter pylori.

Patogenia/Mecanismo de acción
El daño de la mucosa gástrica depende del tiempo de permanencia del factor o factores injuriantes, jugando
un rol importante la capacidad que tiene la mucosa gástrica a través de la denominada barrera gástrica para
resistir a estos factores o a los efectos deletéreos de sus propias secreciones.
La barrera gástrica está constituida por componentes pre epiteliales, epiteliales y sub epiteliales.
En los componentes pre epiteliales se encuentran la barrera de moco, el bicarbonato y los fosfolípidos, estos
últimos aumentan la hidrofobicidad superficial de la membrana celular e incrementan la viscosidad del
moco.
En los componentes epiteliales se encuentran la capacidad de restitución del epitelio por las células
existentes a nivel de la región lesionada, la resistencia celular con una gradiente eléctrica que previene la
acidificación celular, los transportadores acidobásicos que transportan el bicarbonato hacia el moco y a los
tejidos subepiteliales y extraen el ácido de estos sitios, los factores de crecimiento epitelial, las
prostaglandinas y el óxido nítrico.
En los componentes subepiteliales se encuentran, el flujo sanguíneo que descarga nutrientes y bicarbonato
en el epitelio, y la adherencia y extravasación de los leucocitos, que inducen lesión hística y quedan
suprimidos por las prostaglandinas endógenas.
El trastorno de uno o más de estos componentes defensivos por factores etiológicos de la gastritis originan la
lesión de la mucosa permitiendo la acción del ácido, proteasas y ácidos biliares en mayor o menor grado y

Nombre del estudiante: Diana Maribel Galeas Bonilla Pá gina 1

que pueden llegar hasta la lámina propia, sitio en el que producen lesión vascular, estimulan las
terminaciones nerviosas y activan la descarga de histamina y de otros mediadores.

Características microscópicas y macroscópicas

Microscópicas
 Presencia de hiperplasia de células mucosas foveolares.
 Presencia de neutrófilos.
 presencia de eritrocitos extravasados.
 Presencia de H. pylori
 Se observa un gran número de células plasmáticas, a menudo en cúmulos o sábanas, además de
muchos linfocitos y macrófagos.
 agregados linfoides, algunos con centros germinales.
 Puede aparecer también metaplasia intestinal, caracterizada por la presencia de células caliciformes y
células de absorción cilíndricas.
 tropismo por el epitelio foveolar gástrico.

Macroscópicas
 Mucosa aparece hiperémica
 Focos de ulceración superficial son manifiestos como pequeñas áreas rojas dispersas, denominadas
erosiones.
 Puede manifestar ulceraciones
 Petequias

Manifestaciones clínicas
 Pueden ser asintomáticas o producir un grado variable de dolor epigástrico.
 Náuseas y vómitos.
 erosión o úlcera mucosa.
 hemorragia,
 Hematemesis
 Melenas o, con menos frecuencia, una pérdida masiva de sangre.

DESCRIPCION:
MACRO
Descripción de las características macroscópicas:
Aquí se muestra, en el fundus superior, una úlcera gástrica aguda superficial,
de 1 cm, bien delimitada, con hiperemia circundante. Esta úlcera
probablemente es benigna. Sin embargo, todas las úlceras gástricas deben
biopsiarse para descartar malignidad. Pueden verse úlceras gástricas aisladas
en la gastritis crónica atrófica; en general se localizan en el antro y curvatura
menor o en la unión del antro y el cuerpo.

MICRO
Descripción de las características microscópicas:
Corte histológico de hematoxilina eosina, donde se observan la pérdida del epitelio y la penetración de
la úlcera en la muscularis. Esta úlcera está bien delimitada; a la izquierda hay mucosa gástrica normal
que se precipita en un cráter ulceroso profundo cuya base contiene restos inflamados y necróticos. En la
base de la úlcera hay una rama arterial erosionada que sangra. Las úlceras penetran más profundamente
con el tiempo si permanecen activas y no cicatrizan. La penetración produce dolor. Si la úlcera penetra a
través de la muscularis y la adventicia, se dice que la úlcera ha «perforado», dando lugar a un abdomen
agudo con peritonitis

CRITERIOS DIAGNÓSTICOS

Nombre del estudiante: Diana Maribel Galeas Bonilla Pá gina 2

 MACROSCOPICOS MICROSCOPICOS
Presencia de eritema Presencia de infiltración de neutrófilos en el interior del
epitelio y en la lámina propia
Petequias múltiples Agregados linfoides con centros germinales y células
plasmáticas.
Edema de la mucosa Abundantes células plasmáticas subepiteliales en la lámina
propia superficial
Focos de ulceración superficial son manifiestos como pequeñas Células caliciformes mezcladas con el epitelio foveolar
áreas rojas dispersas, denominadas erosiones. gástrico
Hiperemia Presencia de eritrocitos extravasados.
Obstrucción pilórica y puede observarse flujo de material Macrófagos
caseoso

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL: úlcera duodenal, hernia de hiato, litiasis biliar, pancreatitis crónica y el
síndrome de intestino irritable.

DIAGNOSTICO DEFINITIVO: Gastritis crónica y aguda.

FORMULE TRES PREGUNTAS:

ELABORE TRES PREGUNTAS TIPO CASO (OPCIONES MÚLTIPLES, CINCO OPCIONES DE
RESPUESTA)

¿las personas con gastritis crónica y tienen la presencia de H. pylori se concentra en?
a) células mesoteliales
b) tejido conectivo
c) células epiteliales derivadas del endodermo
d) células epiteliales en las regiones superficial y del cuello.
e) Hepatocitos

¿Cuáles de las siguientes opciones no pertenecen a la microscopia de la gastritis?

a) Neutrófilos
b) Células caliciformes
c) Células plasmáticas
d) Langerhans
e) Macrófago

¿Cuál de las siguientes opciones pertenecen a la microscopia de la gastritis?

a) Edema de la mucosa
b) Petequias múltiples
c) Presencia de eritema
d) Ninguna de las anteriores
e) Todas las anteriores

FIRMA DEL ESTUDIANTE:

Nombre del estudiante: Diana Maribel Galeas Bonilla Pá gina 3

REFERENCIA BIBLIOGRAFICA:

Kumar, V., Abbas, A. K., Aster, J. C., & Aster, J. C. (2018). Robbins Patología Humana (10ma ed.)
Elsevier. https://booksmedicos.org/robbins-patologia-humana-10a-edicion/

Klatt, C., Robbins, L., & Cotran, S. (2015). Robbins y Cotran: Atlas de Anatomía Patológica. Barcelona:
Elsevier.

Stevens, A., Lowe, J., & Scott, I. (2011). Patología clínica. México: Manual Moderno.

Valdivia Roldán, M. (2011). Gastritis y gastropatías. Revista de Gastroenterología del Perú, 31(1), 38-48.

Nombre del estudiante: Diana Maribel Galeas Bonilla Pá gina 4