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Chile [%] Colombia [%] España [%] Significancias estadísticas Este estudio investigó la composición
Aa 19,4 17,1 16,7 microbiológica de la microbiota subgingival en
Pg 83,8 65,9 77,8 sujetos con periodontitis crónica de tres países.
Pi 19,4 72,5 97,2 ES-CL**, CL-CO** En su conjunto, los resultados indican que la
Tf 16,2 39,0 36,1 microbiota subgingival de Chile, Colombia y
Cspp 13,5 9,8 16,7 España difiere en la frecuencia de detección y
Fspp 63,9 82,9 100,0 ES-CL** en la proporción de importantes patógenos
Pm 29,7 2,4 61,1 ES-CO**, CL-CO** periodontales, especialmente aquellos
Ec 34,3 27,5 11,1
pertenecientes al complejo rojo (Pg y Tf) y BE.
BE 17,6 36,6 0,0 ES-CO**
Los sujetos colombianos mostraron mayor PS y
PIC en comparación con chilenos y españoles,
lo que indica una mayor severidad de la
enfermedad periodontal. Si bien en este estudio
no se analizaron variables demográficas, como
nivel socioeconómico o nivel educacional, se ha observado
Proporciones de diferentes especies bacterianas en
que las condiciones de vida particulares de un país
muestras positivas (Véase Tabla 4)
pueden influir en las diferencias en la presentación clínica
de la periodontitis. Además, la base genética podría estar
Bajas proporciones de Aa en todos los
implicada. Resulta interesante que las mayores tasas de
grupos, siendo la mayor en la población
tabaquismo de chile y España no se tradujeron en
chilena;
mayores niveles de destrucción periodontal, en
Las proporciones de Pg registraron comparación con la muestra colombiana. Las diferencias
diferencias significativas entre los grupos, en cuanto a la exposición al tabaco, la respuesta del
con un bajo porcentaje en la población hospedero, los hábitos de higiene, el acceso a la atención
colombiana; odontológica y la composición microbiana pueden ayudar
Se hallaron altas proporciones de Pi en la a explicar las diferencias en la presentación clínica de la
población chilena, sin diferencias periodontitis en las tres ubicaciones geográficas
significativas; estudiadas. Estudios más detallados apuntan a una
Cspp con bajas proporciones, sin embargo, relación entre periodontitis y condiciones ambientales,
con diferencias estadísticamente con genéticas y económicas en Sudamérica y Europa.
proporciones mayores en la población
chilena; La mayoría de los estudios sobre la composición
Las proporciones de Fspp mostraron de la microbiota subgingival en periodontitis han sido
diferencias significativas, con la menor llevados a cabo en Norteamérica, Europa y Japón. Existen
proporción en la población chilena; algunos estudios que han hecho lo propio en poblaciones
sudamericanas y son aún menos los que
Porcentaje promedio en la flora de sitios positivos Significancias han hecho comparaciones entre países.
Chile [%] Colombia [%] España [%] estadísticas
Por esto es que el estudio de la
Aa 2,86 0,22 0,20
Pg 34,01 5,49 22,21 ES-CO*, CL-CO** microbiota subgingival en un país en
Pi 15,23 6,71 6,74 particular adquiere relevancia, no sólo
Tf 6,43 4,39 5,54 para comprender sus implicaciones en la
+
Cspp 4,62 2,00 2,41 ES-CL patogénesis de la enfermedad
+
Fspp 2,76 5,08 5,31 CL-CO periodontal, sino que también para
Pm 10,83 2,00 2,41 ES-CL* identificar las posibles consecuencias en
Ec 10,14 1,77 0,83 ES-CL* los resultados obtenidos luego de los
BE 14,22 8,10 0,00 tratamientos.
Las especies del complejo rojo (Pg, Tf y Td) son formas severas. Estas indicaciones se basan en estudios
consideradas importantes agentes etiológicos en la microbiológicos llevados a cabo sobre poblaciones
patogénesis de la periodontitis. En este estudio, Pg y Tf asiáticas y occidentales, por lo cual, dadas las variaciones
fueron detectadas en altas frecuencias en la mayoría de en la composición de la microbiota subgingival entre
los pacientes. La prevalencia de Pg fue elevada (mayor al locaciones geográficas, se incrementan las posibilidades
50%) en las tres poblaciones estudiadas, mientras que la de ocurrencia de desarrollo de resistencia microbiana, lo
prevalencia de Tf fue baja en la población chilena, más que podría ocasionar el sobrecrecimiento de bacilos
que en la colombiana o la española. Los microorganismos entéricos Gram-negativos y otros microorganismos
detectados con mayor frecuencia en la población chilena sobreinfectantes. En consecuencia con lo expuesto en este
fueron Pg, Fspp, Ec, Pm, y con la misma frecuencia Aa y estudio, este problema puede ser resuelto mediante la
Pi. Por otro lado, las especies más prevalentes en la aplicación de terapias antibióticas basadas en un
población colombiana fueron Fspp, Pi, Pg, Tf y BE y, con diagnóstico microbiológico previo, aunque la
menos frecuencia Pm. En la población española, las presentación clínica sea similar.
mayores frecuencias de detección las mostraron Fspp, Pi,
Pg, Pm y Tf, estando ausentes los BE. Resulta interesante Los investigadores autores del presente estudio
que Aa fue detectado con baja frecuencia en las tres han intentado que cualquier variabilidad en la
poblaciones, aún cuando es reconocido como un composición de la microbiota que pudiere presentarse
periodontopatógeno frecuente. Estudios recientes como resultado del procesamiento microbiológico sea el
sugieren que Aa no es el microorganismo mas prevalente mismo en los tres laboratorios participantes. Sin embargo,
ni prominente en la periodontitis agresiva y crónica en las no se puede descartar completamente que diferencias
poblaciones chilenas y colombianas al ser comparadas microbiológicas puedan ser resultado de la cantidad de
con las norteamericanas. Se ha hallado lo mismo al placa recuperada, así como que puedan responder a
comparar poblaciones españolas con alemanas. Por el diferencias en la severidad de la enfermedad y/o al
contrario, en este estudio, Pg emerge como un importante tabaquismo, lo que podría haber tenido impacto en los
patógeno en periodontitis crónica, confirmando lo que resultados mostrados, ya que ambos aspectos han sido
sugieren numerosos estudios en Sudamérica. Asimismo, documentados como factores influyentes en las variables
otros estudios confirman las diferencias significativas estudiadas. Asimismo, no se puede establecer el efecto de
halladas en la proporción de Pg entre colombianos y estos factores en cada población estudiada.
españoles y entre chilenos y colombianos.
Adicionalmente, las mayores frecuencias de detección de En resumen, los resultados de este estudio
Pm se encontraron en las poblaciones con mayores abogan por la existencia de variaciones geográficas en la
prevalencias de tabaquismo, lo que también ya ha sido microbiota subgingival de pacientes con periodontitis
estudiado. crónica, variaciones ligadas a factores geográficos y
medioambientales. Estos resultados pueden tener impacto
La asociación entre las bacterias en el tratamiento periodontal, principalmente en el
periodontopatógenas y aquellas sobreinfectantes ya ha cuidado en la selección de los antibióticos sistémicos
sido descrita anteriormente, sin embargo sus coadyudantes indicados a la población.
implicaciones aún son inciertas. Se hallaron BE en la
población chilena y colombiana, y su acción en la
patogénesis de la periodontitis aún es poco clara, aunque
suelen ser considerados como agentes sobreinfectantes o
asociados a fenómenos de resistencia a antibióticos de
uso común en periodontitis, como la amoxicilina y el
metronidazol. Este estudio no puede dilucidar si la
presencia de BE se debe a la adaptación del biofilm
subgingival o a una infección transitoria. Sin embargo, es
un hecho que en Sudamérica el control del uso de
antibióticos es pobre, lo que podría generar fenómenos de
resistencia microbiana que determinen el sobre-
crecimiento de estos patógenos sobreinfectantes en sacos
periodontales.