RESUMEN NUTRICION EN EL PACIENTE PEDIATRICO CRITICAMENTE ENFERMO

Evaluación

Dentro de la evaluación encontramos que lo ideal es utilizar algún cribado para determinar el
riesgo nutricional, se pueden utilizar varias herramientas, de las que se recomienda para el ámbito
hospitalario puede ser STRONGkids o PYMS.

Para determinar el grado de desnutrición en los pacientes, dependiendo de la edad, se utilizará el

Score Z para determinar el grado de malnutrición p/t, t/e, p/e, o IMC en niños mayores.

Dependiendo del grado de malnutrición afectara negativamente en la evolución del paciente,

entiéndase malnutrición como sobrepeso, obesidad o desnutrición, esto dará como resultado
mayor morbimortalidad, como mayor lapso de tiempo en que se utilice la ventilación mecánica,
mayor estancia hospitalaria dentro de la UCIP, etc.

Fase ebb

En esta fase que también se conoce como hipodámica, sucede de 24 a 48 horas posterior a la
injuria primaria, que se entiende como la afección, el daño o lesión que ha dado como
consecuencia que el paciente se encuentre, en la UCIP. En esta primera fase pude haber dos tipos
de injuria, aquella que no este mediada por una fase inflamatoria y aquella por la que si lo este.

En donde no hay respuesta inflamatoria, el cuerpo moviliza gran cantidad de proteínas para
garantizar el sustrato de glucosa, pero pasados unos días el cuerpo se adapta y el catabolismo
disminuye como medida de protección. Mientras que en el proceso inflamatorio, la respuesta es
exagerada con una movilización indefinida de proteínas y el catabolismo solo disminuye cuando
los mediadores de la respuesta inflamatoria han disminuido, en esta fase la nutrición tiene poa
relevancia.

Fase Flow

En esta fase la situación clínica del paciente se estabiliza, esto puede ocurrir después del segundo
día posterior a la injuria hasta los 7 días posteriores y se caracteriza por aumento de gasto
cardiaco, consumo de oxígeno, perfusión tisular y gasto energético.

Fase estable

Una vez el paciente no necesita el soporte vital e inicia la movilización los niveles hormonales se
normalizan y se vuelve a una situación de anabolismo y balance nitrogenado positivo que permite
el crecimiento recuperador.
Calculo de energía

Lo ideal sería poder estimar la energía mediante calorimetría indirecta, la cual estima el GER a
partir de la medición de los gases inspirados y espirados, es el GOLD ESTÁNDAR. Pero al no tener
el acceso a tales herramientas, se pueden utilizar formulas de estimación para el GER, dentro de
las cuales las formulas recomendadas para este calculo pueden ser Schofield y OMS (sin agregar
factores de estrés).

Aporte de m