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OFICINA: ___________ DEPOSITO DE CUENTAS EN RD$ Y US$

FECHA: ___________

CUENTA NO: ________________ TEL: _____________


NOMBRE: __________________

TIPO DE CUENTA TIPO DE MONEDA


RD$

CORRIENTE US$

AHORRO EN LIBRETA

AHORRO SIN LIBRETA

EFECTIVO $
CHEQUE $ _____________
TOTAL DEPOSITOS $_________

TOTAL CHEQUES

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