PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATÓLICA DEL

EDUARDO.
MEDICINA INTERNA

BIOÉTICA
MD. ARCE YANAEL
Francisco acude a la consulta del Dr. Montesinos porque tuvo obesidad desde la infancia y lleva
fumando desde los 17 años unos veinte cigarrillos al día. Ha desarrollado bronquitis aguda y en cada
consulta el Dr. Montesinos le ofrece consejo antitabaco que Francisco rechaza sistemáticamente,
porque el fumar le quita el apetito y el estrés ya que trabaja como agente de ventas para una empresa
de cosméticos muy exigente en cuanto a resultados económicos.
Ha presentado un síncope en uno de los traslados comerciales, siendo atendido por el servicio 911,
que le encuentra tensión arterial elevada y cambios en el electrocardiograma por lo que después de
darle una aspirina le llevan a urgencias de un hospital, en donde se le detecta, además, diabetes
mellitus tipo 2. El paciente prefiere que le vea su médico tratante que lo conoce desde niño.
El Dr. Montesinos recibe en consulta a Francisco, sintiéndose molesto porque cree que todos estos
problemas podrían haberse evitado, si dejara de fumar, algo que no está de acuerdo Francisco.
Dos meses después Francisco es ingresado de emergencia por un ECV isquémico que lo deja con
hemiplejía y dolor anginoso por oclusión multivaso concluyéndose un infarto extenso. El cardiólogo
plantea la necesidad de una revascularización miocárdica y solicita al Dr. Montesinos que prepare a
Francisco para la intervención, pero el médico piensa que lo mejor será incluirle en el circuito de
dispensación de recetas crónicas para no tener que atenderle en la consulta y evitar perder los escasos
recursos disponibles porque está seguro que Francisco no va a cambiar y por tanto no habrá beneficio
alguno de la cirugía. El Dr. Montesinos expresa que está cansado y le molesta la actitud desafiante de
Francisco, además de que por su comportamiento ha alejado a su esposa e hijos y se encuentra solo.
También ha pensado sugerirle que se cambie de médico.

PERSONAJE HECHO PREGUNTA PROBLEMA

Francisco Es adicto al tabaco que ha
desarrollado complicaciones
secundarias al mismo que hace caso
omiso a las indicaciones de su
doctor.
Cardiólogo El cardiólogo plantea la necesidad
de una revascularización
miocárdica y solicita al Dr.
Montesinos que prepare a Francisco
para la intervención.
Dr. Montesinos Negarle atención médica adecuada
a Francisco.
¿Es correcto la actitud de
Francisco frente a las
indicaciones de su médico?
¿Es adecuada la solicitud del
medico a su colega para
prepararle para la cirugía?
¿Es correcto el actual del
médico al negarle la
posibilidad del tratamiento
quirúrgico?
Derecho a la autonomía
Derecho de Justicia
Derecho a la salud
Relaciones interprofesionales
Derecho a la salud
Beneficencia
Respeto a la vida humana

PRINCIPIOS COMPROMETIDOS:
 1. Derecho a la salud
2. Autonomía del paciente
3. Beneficencia
4. Respeto a la vida humana
5. Relaciones interprofesionales

PRINCIPIOS MAYORMENTE COMPROMETIDO:

1. Derecho a la salud

MARCO TEÓRICO

DERECHO A LA SALUD: ¿Qué es el derecho de la salud? El derecho a la salud, es un derecho

humano fundamental mediante el que se ejercen diversos derechos como a la vida, a la dignidad, a la
integridad física y psicológica, y se relaciona con otros derechos como a la alimentación, la vivienda
adecuada, al trabajo, la educación, acceso a la información. Es un derecho fundamental de todo ser
humano.
RESPETO A LA VIDA HUMANA: La vida humana debe ser protegida y promovida en todas sus
dimensiones y nunca es lícito atentar contra la vida humana en ninguna de sus dimensiones.
AUTONOMÍA: capacidad de las personas de deliberar sobre sus finalidades personales y de actuar
bajo la dirección de las decisiones que pueda tomar.
La autonomía es valiosa en sí misma en el sentido de que, incluso si lo que elijo –el contenido de mi
acto– es objetivamente malo, mi elección es todavía buena en cuanto es un acto libre y autónomo.
BENEFICENCIA: Hacer el bien, la obligación moral de actuar en beneficio de los demás. Curar el
daño y promover el bien o el bienestar.
DELIBERACIÓN ÉTICA:
Se trata de un caso bastante complejo, con un paciente que tiene una mala actitud, ya que siempre
sopesa su vicio como algo a lo que no quiere renunciar, al momento el paciente con obesidad,
bronquitis, ha desgarrado diabetes, y problemas cardiovasculares, en tal contexto es candidato a
intervención de repercusión coronaria, no obstante la mala actitud por parte del paciente ha llevado a
una ruptura en la relación médico paciente, en tal razón el medico se encuentra cansado de seguirle
atendiendo a Francisco, y considera que no se le debería brindar tal procedimiento, más bien debería
entrar al programa de pacientes crónicos para que solo se le dispense la medicación y así no tener que
atenderlo en la consulta.
.
En este caso está comprometido el derecho a la salud, ya que al negársele un procedimiento necesario
corre riesgo la vida del paciente y se está faltando a los principios de respeto a la vida humana, al de
beneficencia.
.
También se está faltando al principio de autonomía ya que al paciente se le está negando su derecho a
consentir o no el procedimiento, el medico conoce la necesidad de realizarse el mismo pero es el
paciente quien decide.
.
Debido a que el Dr. Montesinos no está de acuerdo en que se le haga el procedimiento, el Cardiólogo
conoce la necesidad de realizarle tal cirugía así que debe primar su criterio como cardiólogo, claro
esto puede ocasionar mella en las relaciones interprofesionales.
.
CURSO DE ACCIÓN:
.
El paciente no es mal adherente, si tiene un vicio importante al tabaco sin embargo eso no condicona
una mala adherencia. En tal caso no se le puede negar el derecho a la salud, queda bajo la
responsabilidad del paciente si después de la intervención cardiaca continua con su mal hábito. Debe
garantizarcele el acceso a la medicación, a la cirugía, y a los controles subsecuentes en consulta.
.
También hay una indudable ruptura en la relación médico paciente en tal razón es indispensable
solicitar un cambio de médico para el seguimiento del caso.
.
Es importante el apoyo integral conjunto con medicina, psicología, y considerar tratamientos que
ayudan a desabituarle de su vicio, parches de nicotina, burpropion etc.