SOLICITUD DE EXPEDICION DE LICENCIA FITOSANITARIA PARA LA MOVILIZACIÓN DE

MATERIAL VEGETAL

Lugar 1_ , Dia2_____________Mes3 del Año4

Señores:
INSTITUTO COLOMBIANO AGROPECUARIO ICA
Oficina5 Seccional6 _

Solicito comedidamente la expedición de la Licencia Fitosanitaria para la Movilización de los

siguientes materiales vegetales
7
Descripción 8
Unidad 9
Cantidad

Cuyo lugar de origen o procedencia es:

Vivero (para material propagación)10 ubicado en el municipio
de11 _ , en el departamento de12 identificado con registro
ICA No13 _
Lugar de producción (para flor cortada)14 ubicado en el municipio
de15 __ , en el departamento de16
identificado con registro ICA No17 _
Predio (para fruta fresca) 18
ubicado en el municipio
de19 en el departamento de 20

Que se movilizarán el día21 _____________ del mes22 del año23 en el vehículo:

25
TIPO: Vehículo 24
Embarcación Aerolínea 26
Tracción animal 27
No placa 28

Nombre del conductor 29

C.C. No.30
Con destino al sitio denominado31 municipio de32
en el departamento de 33

Observaciones34 Para el caso de flores se deberá indicar dirección precisa del sitio de destino
___
_

Agradeciendo su atención,

35

FIRMA PROPIETARIO Y/O REPRESENTANTE LEGAL

Cédula de ciudadanía36
*Política de tratamiento de datos personales: Al firmar esta forma manifiesto que he leído y acepto la política de privacidad y protección de datos personales adoptada por el
Instituto Colombiano Agropecuario, ICA, y publicada para consulta en la página web www.ica.gov.co., para lo cual al firmar la presente FORMA ICA, autorizo a que el Instituto
pueda tratar mis datos personales conforme dicha política y en los términos en que ello sea necesario.

Forma 3-1501. V. 02
INSTRUCTIVO PARA EL DILIGENCIAMIENTO DEL ACTA DE
EVALUACIÓN FITOSANITARIA ((Forma 3-1501. Versión 02.
Año 2021.)
Objetivo
Orientar el correcto diligenciamiento de la solicitud de
expedición de la licencia fitosanitaria (Forma 3-1501. Versión
2. Año 2021.), en el desarrollo de las actividades realizadas
para obtener la expedición de la licencia fitosanitaria para la
movilización vegetal a nombre del titular del registro del
predio o vivero o el titular del inscrito según corresponda.
Generalidades
La Forma 3-1501 V.02 Se debe diligenciar completamente, con
información veraz, sin tachones, ni enmendaduras y con letra
legible. No dejar casillas vacías. Una vez diligenciado el
documento se entrega al ICA, firmado y en original, deberá
permanecer en el archivo de la seccional del ICA.
1. Ciudad. Escriba el nombre del municipio desde donde se
realizará la solicitud de expedición de la licencia fitosanitaria.
2. Día. Escriba en número el día del mes.
3. Mes. Escriba el mes que corresponda
4. año, Escriba el número del año que se realice la solicitud.
5. Oficina. Escriba el municipio en donde se encuentra ubicada.
6. Seccional. Al departamento que corresponda la oficina.
7. Descripción. Escriba el nombre de la especie del material
vegetal a movilizar.
8. Unidad. Escriba Kilogramos, plántulas, cormos, ramos o
tallos a movilizar.
9. Cantidad. Escriba el número total de unidades a movilizar.
10. Vivero (para material propagación). Nombre del Vivero
11. Municipio de. Escriba el municipio donde está ubicado el
vivero.
12. Departamento de. Escriba el departamento donde está
ubicado el vivero.
13. Registro ICA No. Escriba el número o código asignado por el
ICA al vivero
14. Lugar de producción (para flor cortada). Escriba el nombre
del lugar.
15. Municipio de. Escriba el municipio donde está ubicado el
predio.
16. Departamento de. Escriba el departamento donde está
ubicado el lugar de producción de flores.
17. Registro ICA No. Escriba el número o código asignado por el
ICA al lugar de producción de flores.
18. Predio (para fruta fresca).
19. Municipio de. Escriba el municipio donde está ubicado el
predio.
20. Departamento de. Escriba el departamento donde está
ubicado el predio.
21. Día. Escriba el día que se realizará la movilización del
material vegetal.
22. Mes: Escriba el nombre del mes, al que corresponde la
movilización.
23. Año. Escriba el número del año.
24-25-26-27. TIPO. Marque con equis “x” indicando el medio de
transporte a utilizar:
Vehículo
Embarcación
Aerolínea
Tracción animal.
28. No Placa. Escriba las letras y números correspondiente del
tipo de vehículo, en el orden que los tenga.
29. Nombre del conductor. Escriba el nombre del conductor
que movilizará el material vegetal.
30. Cédula. Número de identificación del conductor que
movilizará el material vegetal.
31. Sitio denominado: Escriba el nombre del lugar, donde
llegará el material vegetal.
32. Municipio de. Escriba el nombre del municipio, donde va
ser recibido el material vegetal movilizado.
33. En el departamento de. Escriba el nombre del
departamento donde será recibido el material vegetal
movilizado.
34. Observaciones. Consigne información que considere
imprescindible y útil para la posterior lectura del documento,
facilitando su comprensión. Recuerde informar sobre la
“Política de tratamiento de datos personales”.
35. Firma del propietario. Escriba su firma o el nombre del
propietario como aparece en su documento de identificación.
36. Cédula de ciudadanía. Escriba el número de identificación
de la cedula, del propietario del vivero
Brickell, C.D., C. Alexander, J. David, W. Hetterscheid, A. Leslie,
V. Malecot y X. Jin. 2009. International Code of Nomenclature
for Cultivated Plants. Scripta Horticulturae. 8a edición.
International Society of Horticultural Science. Vol. 10. Página